• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Rak grla pri otrocih: Simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pogostost raka grla pri otrocih je redka, in je bolj pogosta pri ljudem nad 50 let. Abnormalne rasti v delih grla, vključno s slavino, epiglotiso, laringksom (glasovni škatli) in farinksom (grlo) so rak grla. Spremembe glasa, težave s proglažitjem in bolečina so lahko začetni simptomi. Vendar so ti simptomi prisotni tudi pri nekaterih ne rakavih stanjih. Zato se morda morate obrniti na medicinsko skrb za točno diagnozo in zdravljenje raka grla.

Berite nadalje za vzroke, simptome, diagnostične teste, zdravljenje, izide in preživetveno stopnjo raka grla pri otrocih.

Znaki in simptomi raka grla pri otrocih

Naslednji znaki in simptomi se lahko pojavljajo pri raku grla. So podobni simptomom drugih manj resnih stanj.

• Kašelj
• Rahlo glasu ali druge spremembe v glasu
• Težave s proglažitjem
• Boleče grlo
• Nepojasnjeno upadanje teže
• Bolečina v ušesih ali ušesna bolečina
• Bolečina v grlu
• Grudič v vratu ali grlu

Če simptomi ne minejo celo po tednu ali se pogosto ponavljajo, zaišite termin pri zdravstvenem zagotovitelju. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko dajejo boljšo izide kot zamujene intervencije.

Vzroki raka grla pri otrocih

Točna vzrok nastanka raka v grlu pri otrocih ni znana. Genetske mutacije (določene spremembe genov) celic v grlu lahko bodo razlog za nekontrolirano rast celic. Povečanje števila celic in zmanjšanje celične smrti lahko povzroči nakup škodljivih rakavih celic.

Tveganja za rak grla pri otrocih

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za rak grla.

• Človeški papilomavirus (HPV), ki je virusna infekcija
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), zaradi vračanja želodčnega vsebin v grlo
• Družinska zgodovina raka grla in glave in vratnih rak
• Kajenje ali žvečenje tobaka
• Prekomerno uživanje alkohola

HPV infekcija lahko privede do razvoja papilomatoze laringksa. To so bradavičnasti, benigni tumorji rasti na laringksu, ki pogosto postanejo rakavi (maligni).

Vrste raka grla pri otrocih

Rak grla se lahko razdeli glede na lokacijo raka znotraj grla.

1. Nazofaringealni rak: Ta rak je v delu grla za nosom.

2. Orofaringealni rak: Rak je na delu grla za usti, vključno z osnovami jezika in slavine. Rak slavin je tudi v orofaringeksu.

3. Hipofaringealni rak ali laringofaringealni rak: To vključuje rake v spodnjem delu grla nad trahejo (dihalno cevjo) in ezofagom (prehransko cevjo).

4. Laringealni rak: Otroški laringealni raki vključujejo rak laringksa ali glasovne škatle. Laringealni rak je lahko treh vrst, odvisno od dela laringksa, ki je prizadet. Ti vključujejo (4):

• • Glotični rak — rak glasovnic.
  • Supraglotični rak — zgornji del laringksa, vključno z epiglotiso, ki je hrustavje, ki preprečuje vstop hrane v dihalne ceste.
  • Subglotični rak — rak, ki prizadane spodnji del glasovne škatle.

Rabdomiosarkom je najpogostejša vrsta laringealnega raka (mehko tkivni rak) pri otrocih, medtem ko so odrasli bolj nagnjeni ploščečastoceličnemu karcinomu. Vrojeni subglotični hemangiom je pogosta vrsta benignega (ne-malignnega) laringealnega tumorja pri otrocih.

Čeprav so rak grla različnih vrst, tveganja in simptomi so lahko podobni v mnogih primerih. Manjši otroci zahtevajo zdravljenje z onkologijo in kirurgijo strokovnjaki, ki se specializirajo za zdravljenje pediatričnih rak.

Diagnoza raka grla pri otrocih

Naslednji test se lahko izvede za diagnozo.

• Pogled v grlo in laringks z endoskopom ali laringoskopom: Endoskopija daje vizualizacijo grla z uporabo tanke, svetleče cevi s kamero na enem koncu. Omogoča prenos videa na zaslon. Laringoskopija omogoča neposredno vizualizacijo skozi lečo.

• Biopsija: Endoskopsko ali laringoskopsko usmerjene biopsije se izvajajo za zbiranje notranjih tkivnih vzorcev iz grla, če so zaznane abnormalnosti. Ti tkivni vzorci so analizirani v laboratorijih za iskanje rakavih celic.

• Tenca igla biopsija: To je metoda za zbiranje vzorcev za biopsijo iz oteklim limfnim vozlišči.

Če se rak grla širi nad površino grla, potem so naročeni slikovni testi za prepoznavanje širjenja raka in metastaz. Ti testi lahko vključujejo prsni rentgen, CT posnetek, MRI posnetek ali PET posnetek.

Stadiji raka grla pri otrocih

Po diagnozi je rak grla razvrščen v stadije na podlagi obsega invazije raka v sosednja tkiva, limfne vozlišče in širenje v oddaljena organa ali tkiva. Stadijiranje pomaga določiti možnosti zdravljenja.

Vse vrste raka grla imajo lastna merila stadijiranja. Stadiji običajno vključujejo stadij I, kjer je rak omejen na površino grla in lahko gre do stadija IV, ki vključuje metastazo drugih delov telesa. Stadij IV raki morda zahtevajo računalniško tomografijo, magnetno resonanco ali pozitronsko emisijsko tomografijo za zaznavanje oddaljenih metastaz.

Zgodnje stadije imajo boljšo prognoso, medtem ko kasnejši stadiji morda kažejo napredni rak s slabšo prihodnostjo.

Zdravljenje raka grla pri otrocih

Zdravljenje raka grla temelji na njegovi lokaciji, vrsti raka, stadiju in zdravstvenem stanju vašega otroka. Zdravljenje lahko vključuje naslednje.

1. Radioterapija

To zdravljenje uporablja visokoenergijske vire, kot so X-žarki ali protoni, za uničenje rakavih celic. To se lahko stori z stroji zunaj telesa z zunanjim sevanjem ali neposredno na rak z žicami prek procesa, znane kot brahiterapija.

Radioterapija sama se daje v zgodnjih stadijih, in kombinirana radioterapija s kemoterapijo ali kirurgijo je primerna za napredne rake.

2. Laserska kirurgija

To je metoda uničenja rakavih celic z uporabo ožjih snopov intense svetlobe. Laringealni raki in papilomatoza se zdravita z laserskimi operacijami.

3. Kirurgija

Zdravniki lahko izberejo katerokoli od naslednjih vrst kirurgije, odvisno od lokacije in stadija raka grla.

• • Endoskopska kirurgija: To je odstranitev ali škrabljenje rakavih tkiv iz površine grla z uporabo endoskopa s specialnim orodjem. Endoskopske operacije so primerne za zgodnje stadije raka, ki so omejeni na površino grla.
  • Laringektomija: To je kirurško odstranitev laringksa (glasovne škatle). Prizadeti del glasovne škatle se pogosto odstrani, in sposobnost dihanja in govora se ohranja. Vendar v nekaterih primerih, če je potrebno popolno odstranitev glasovne škatle, potem otrok morda potrebuje traheostomijo, ki je kirurško ustvarjanje luknje v grlu za dihanje. Govorne terapije so dane s strani govorne patologinje, ki usposablja otroka govoriti brez glasovne škatle.
  • Faringotomija: To je kirurško odstranitev farinksa in rekonstrukcija dela grla, da omogoča proglažitje hrane.
  • Odstranitev prizadetih limfnih vozlišč: Kirurško odstranitev limfnih vozlišč na vratu je priporočena, če vsebujejo rakave celice.

Operacije pogosto vplivajo na proglažitje in govor. Obstaja tudi tveganje krvarenja in infekcije.

4. Kemoterapija

Kemoterapija je uničenje rakavih celic z uporabo zdravil. Sistemična kemoterapija se lahko da v kombinaciji z radioterapijo.

5. Ciljna zdravila terapija

To so zdravila, ki specifično ciljajo beljakovine ali druge komponente rakavih celic in jih uničijo. Cetuximab ali Erbitux je monoklonsko protitelo, uporabljeno za ciljno terapijo v raku grla. To se lahko da tudi v kombinaciji z radioterapijo ali kemoterapijo.

Podporna (paliativna) skrb je medicinska skrb, ki ima za cilj olajšati bolečino in druge simptome. Paliativni strokovnjaki lahko nudijo podporno skrb pred, med in po drugih zdravljenjih. Ta vrsta skrbi lahko pomaga izboljšati kakovost življenja pacientov in njihovih družin.

Rehabilitacija po zdravljenju

Postopek oporavka po zdravljenju se lahko razlikuje na podlagi vrste danega zdravljenja. Vaš otrok morda potrebuje posebne zdravljenja za obvladovanje problemov, kot so:

• Skrb traheostomije
• Proglažitje
• Govor
• Bolečina in strogost vratu

Ti problemi se lahko dobro obvladujejo z rehabilitacijskimi zdravljenji na podlagi priporočil zdravnikov.

Preprečevanje raka grla pri otrocih

Ne obstaja odobren način za preprečevanje rakov grla. HPV cepivo lahko zmanjša tveganje za ploščečastocelični karcinom (orofaringealni rak) baze jezika in slavin pri otrocih z oralnimi HPV infekcijami.

Preprečevanje Epstein-Barr virusne infekcije bi lahko zmanjšalo tveganje za nazofaringealni rak, kot sta Burkittov limfom in Hodgkinov limfom. Izogibanje tobaku in alkoholu lahko zmanjša tveganje za rak grla.

Preživetvena stopnja za otroke z rakom grla

Petletna preživetvena stopnja za rak grla se lahko razlikuje odvisno od lokacije in stadija raka. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bi lahko izboljšala preživetveno stopnjo. Glotični raki imajo boljšo preživetveno stopnjo, ki je približno 83 % v zgodnjih stadijih.

Hipofaringealni raki imajo manjše preživetvene stopnje, približno 59 % v zgodnjih stadijih. Preživetvena stopnja je nižja v naprednih stadijih vseh vrst rakov grla.

Prognoza raka grla pri otrocih je odvisna od stadija raka. Zdravljenje bi se začelo takoj po diagnozi, in pogosti obiski ali hospitalizacija bi bili potrebni. Potek in vrsta zdravljenja bi tudi odvisel od obsega širjenja in lokacije tumora. Rak lahko vzame davek na duševno zdravje tako pacienta kot tudi njihovih ljubljenih. Zdravljenje lahko postane težavno, zato poskrbite, da ste stalno blizu vašega otroka za pozitivno krepitev. Vaš otrok bo gledal k vama, da boste njihov steber moči. Čeprav je to lažje reči kot storiti, morate skrbeti tudi za sebe med tem časom.