• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Vapati ali ne vapati – ali je to vprašanje?

Če vprašate otroke v osnovni ali srednji šoli o vapanju, boste verjetno slišali, da se to dogaja vse okrog njih. Nekateri bodo morda rekli, da so to poskusili. In morda celo dobite odziv: »Kaj je takega?«

Kaj je v resnici takega? Zakaj Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) zaziva alarme o uporabi e-cigaret? Zakaj Agencija za hrano in zdravila (FDA) išče načine za ureditev, kako, kje in komu se prodajajo?

Uporaba e-cigaret, znano tudi kot »vapanje«, se zdijo varnejša alternativa kajenju ali žvečenju tobaka, vsaj za tiste, ki se borijo z odpovedjo tobaka. Za tiste, ki niso uporabniki tobaka – zlasti otroke in tinejdre – je vapanje slaba ideja. Za nekatere adolescente in mlade odrasle je vapanje morda celo vstopna vrata v navado kajenja. In nekaj nedavnih tragičnih primerov je dvignilo nove alarme. Problem: Nekateri izdelki za vapanje lahko sprožijo uničujoče in celo smrtno pljučno bolezen.

Nevarna odvisnost

Kajenje tobačnih izdelkov ima dvomno čast, da je izjemno škodljivo za skoraj vsak del telesa. Podatki so mračni. Zadnja (2014) verzija Poročila generalnega kirurga o posledicah kajenja navaja:

Kajenje cigaret je odgovorno za več kot 480.000 smrti na letni ravni v ZDA, vključno z več kot 41.000 smrtmi zaradi izpostavljenosti dimu tujega kajenja. To je o eno peto vseh smrti letno, ali 1.300 smrti na dan.

Po svetu je več kot 7 milijonov smrti letno povezano z uporabo cigaret. Ta navada je povezana z rakom (pljuč, ustnic, grla, glasovnic in jedilca), zaprtje arterij, kroničnimi pljučnimi boleznami in široko paleto drugih težav.

Če so cigarete tako škodljive, zakaj je kajencem tako težko odpustiti? Ker skupaj z mnogimi izdelki zgorenja, ki se v teleso vlečejo s vsakim zazidkom, cigarete tudi dostavljajo nikotin v krvni tok z neverjetno učinkovitostjo. Ta snov ima edinstveno sposobnost, da je hkrati sproščujoča in dražljiva, vsaj za odrasle. Je tudi neverjetno odvisnost, tako fizično kot psihično. Tisti, ki so navajeni na njene učinke, ga bodo želeli, včasih desperatno, v nekaj urah po zadnji dozi.

Kajenji, ki poskušajo prenehati, bodo običajno poskušali razne metode dostavljanja nikotina, da bi odmaknili odvedne simptome. Gotovo ste videli nalepke, žvinge in tablete z nikotinom na prodaji. Ti so lahko v določeni meri pomembni. A ne dostavljajo »udarca« nikotina, ki ga dostavi cigaretni dim. In ti sistemi dostave ne nudijo rituala vdihavanja in izpuhanja dimu, ki ga večina uporabnikov najde sproščujoč in užiten.

Vstop e-cigaret

»Dimljivo, netobačna cigareta« je bila patentirana v ZDA leta 1965, a različica, ki je nedavno prevzela svet, je bila razvita in uvedena v Kitajskem leta 2004 in kmalu po tem prišla v ZDA. Od leta 2010 so na trg vstopile različne naprave in znamke e-cigaret (»e« za »elektronske«) in se razširile kot (dimljiva) požarna škrlj.

E-cigarete so na začetku izgledale kot cigarete, a so se spremenile v desetine oblik in velikosti. Vse vsebujejo baterijo, gretni element in tekočino, ki se isparjuje in vdiha. Tekočina je voda, ki običajno vsebuje okus, glucerin in propilenglikol (oba razpršujeta druge sestavine in ustvarjata paro pri segrevanju) – in spremenljive količine nikotina. Variacije v teh komponentah – skupaj z različnimi funkcijami, barvami in slogi – lahko dramatično vplivajo na privlačnost in prodajo naprav za e-cigarete.

Statistike o uporabi

Raziskava Nacionalnega inštituta za zlorabo drog »Sledenje prihodnosti« iz leta 2018 med ameriškimi osmimi, deseti in dvanajstimi razredi je prikaza mračne statistike. Delež maturantov, ki so povedali, da so v preteklem mesecu uporabili naprave za vapanje, se je skoraj podvojil med 2017 (11 %) in 2018 (20,9 %). Priblizno eno desetino osmnikov (10,9 %) je poročalo, da so v preteklem letu vapanjali.

Prevedeno v surove številke to pomeni več kot 3,5 milijonov ameriških osnovnošolcev in srednješolcev, ki so vapanjali leta 2018. Vprašajte ravnatelje vaše lokalne srednje šole in skoraj gotovo boste slišali, da je vapanje – v razredu, v straniščih, znotraj in zunaj šolskega dvorišča – postalo velik disciplinski problem.

Torej, kaj je narobe s otroki, ki vapanjajo? Povejmo načine:

Dolgoročni vpliv

Medtem ko je vdihavanje okusnega vodnega para splošno priznano kot manj škodljivo od vdihavanja dimu, nihče res ne ve, kakšen bo dolgoročni vpliv – na dihalne ceste, pljuča in celotno telo – ponovne izpostavljenosti spojinam, ki jih sproščajo e-cigarete. Otrok in odrasli z astmo bodo verjetno imeli poslabšane simptome zaradi vdihavanja para e-cigaret, na primer, a to je morda le vrh ledenskega gora, katerega velikost in uničevalni potencial ne bodo prepoznali desetletja.

Pljučna bolezen

Nekoliko uničujočih in celo smrtnih primerih akutne pljučne bolezni, povezanih z vapanjem, so zaslužili naslove poletja 2019. Noben okužben organizem (bakterije ali virus) ni bil izoliran kot vzrok, in raziskovalci sedaj spekulirajo, da onesnaženje v nekatereh domačih, na ulici kuženih izdelkih za vapanje, ki vsebujejo kanabinoide (aktivne sestavine marihuane), lahko sproži intenzivno reakcijo v pljučih.

Izpostavljenost otrok

Ponovljena izpostavljenost mladih možganov nikotinu je splošno znano kot škodljiva. Serija spotov »Okusi vleče otroke«, ki jo sponzorira program »TobaccoFreeCA« Kalifornijskega oddelek za javno zdravje, živo prikazuje otroke z različnimi stanji razburjenosti, izolacije, učnih težav, glavobolovih in razladov razpoloženja, vse povezanih z nikotinom, ki ga vdihajo skozi naprave za vapanje. Označevalec: »Nikotin = truilo za možgane« ni pretiravanje. Nikotin ni neškodljiva snov, zlasti za mlade možgane.

Govoreč o mladih možganih, adolescentni/mladoodrasli mozek še narašča in zreli do približno 25. let starosti. To ne vpliva le na sodbo in zavzemanje tveganj, ampak pomeni tudi, da so tinejderji in mladi odrasli bolj nagnjeni odvisnosti kot starejši odrasli. Za preverjanje v realnem svetu vprašajte kakršnega dolgoročnega kajenjca (zlasti enega, ki ima težave s prenehanjem), kdaj je začel. Nenehno boste slišali, da je bilo v njihovih tinejderskih letih – ali prej. Zelo malo ljudi začne kajiti, ko imajo 35 let, soproga, otroke in poklic.

Juuling

Znamka e-cigaret Juul je iPhone med napravami za vapanje. Trenutno prevladuje na ameriškem trgu. Začela jo sta dva diplomanta Stanforda, podjetje z sedežem v San Franciscu je leta 2015 izletelo iz startnih ključnic. Zasedlo je 2 % ameriškega trga e-cigaret leta 2016, 29 % leta 2017 in neverjetnih 73 % leta 2018. Resnično je beseda Juuling postala sinonim za vapanje.

Do konca 2018 je Juul imelo 1.500 zaposlenih. Leta 2019 je prihodek dosegel 3 milijarde dolarjev. To je bilo dovolj, da so lastniki velikega tobaka zbudili in zaznali par. Skupina Altria Group Inc. – nekdaj Phillip Morris Companies, ena največjih proizvajalcev in promotorjev tobačnih izdelkov na svetu – je porabila 12,8 milijarde dolarjev za 35 % delež v Juul Labs. Drugače povedano, če jih ne moreš premagati, jih kupi.

Zakaj je Juul takoj izstopil iz množice? Povejmo razloge, ker vsi vplivajo na njihovo uporabo s strani otrok:

Videz

Naprava Juul je gladka in elegantna. Izgleda kot USB ključek. To jo naredi zelo enostavno za skriti.

Velikost

Ne izpušča veliko pare ali arome. Zato je lažje uporabiti, ne da bi bil opazen.

Okusi

Kot dopolnilo hladovnemu faktorju so Juulovi »čepi« (kot stotine drugih izdelkov za vapanje) na začetku prihajali v različnih okusih. Okusi so zveneli privlačno (ali vsaj ne grožijoče) otrokom. Znova, v odzivu na slabo publiciteto, so bili preimenovani. Creme Brulee je sedaj Creme. Cool Mint je sedaj Mint. Cool Cucumber je sedaj Cucumber, in Fruit Medley je sedaj Fruit.

Konec 2018 je Juul prenehal prodajati sadne okuse v trgovinah, čeprav so še vedno na voljo na spletu. Morda se bodo ponovili, ko trgovci sprejmejo strožji sistem preverjanja starosti. Tudi treba opozoriti, da je uporaba otrokom primernih okusov e-cigaret – »sladka flosa«, »banana split«, »Gummy Bear« in tako naprej – v tej industriji razširjena.

Tehnologija

Zadnje, a definitivno ne najmanj pomembno, ustvarjalca Juula so porabili veliko časa in truda za razvoj in izboljšavo svoje tehnologije. To je naredilo njihovo napravo visoko učinkovito pri dostavljanju nikotina. Tako je repliciralo »udarec«, ki tobakose prikaže na cigaretah.

Njihova spletna stran in drugi Juulovi izjavi to povsem jasno. Adam Bowen in James Monsees, soustanovitelja Juul Labs, sta bila dolgoletna kajenja. »Vedela sta, da bi prava alternativa cigaretom morala ponuditi raven nikotina, ki jo ni nobena druga alternativa na trgu.… Rezultat je bil Juul.«

5 % močni Juulovi čepi, ki se široko uporabljajo v ZDA in Kanadi, vsak vsebuje 59 mg nikotina. Priblizno to je količina, ki je v paketu cigaret (ali 200 zazidkov vred). V Evropi in Izraelu so zakonodajalci zahtevali, da čepi e-cigaret vsebujejo tretjino te količine. To je resno vplivalo na Juulove mednarodne prodaje. Juul je uvedel alternativni 3 % močen čep z 35 mg nikotina (čeprav v manj okusih), a se poroča, da delajo na spremembi svojega para. Sprememba bi ponudila bolj učinkovito dostavo nikotina kljub zmanjšanju vsebine.

Juulov namen

Ustanovitelja Juula so – ponavljajoč in neodklonljivo – izjavila, da je bil njihov edini namen ustvariti napravo, ki bi kajencem omogočila prenehanje. Nista imela interesa za privlačenje nekajencev ali tinejderjev. A njihove začetne reklamne kampanje in agresivno spletno trženje so pritisnila vse prave gumbe. Njihove slike so bile privlačnih/hip ljudstev, gladkih in elegantnih kot njihov izdelek, ki se lepo uživajo pri uporabi. V njihovo čast (in verjetno v odzivu na javni in vladni pritisk) je Juul preusmeril svoje oglaševanje. Odstranil te strani na Facebooku in Instagamu. Sedaj je njihova spletna stran več kot eksplicitna o ne trženju otrokom in nekajencem. A žalosto, zelo dolg vlak je že odpeljal s postaje.

Pogovorite o vapanju

Kaj naj storite, če mislite, da vaš otrok morda vapanja? V kratkem, ugotovite. To ima dve komponenti:

• Neprekinjeni celoviti naporji doma, vključno z gradnjo in ohranjanjem ljubečnega razmerja skozi tinejderska in mladoodrasla leta, odprta in prožna komunikacija, ustvarjanje družinske kulture, ki naredi uporabo drog (vseh vrst) nepriljubljeno, prenašanje vrednot in veliko molitve.
• Odpiranje specifičnega dialoga o vapanju zlasti: Ali se to dogaja okoli tebe v šoli? Je kdo ponudil Juul ali drugo napravo za vapanje tebi? Si to poskusil? Preiskava bo manj učinkovita kot resnično zanimanje, in nekateri odprti (in upam, dobro informirani) razprava o tveganjih bo šla dalečneje kot predavanje.

Če vaš otrok vapanja

Kaj naj storite, če vaš otrok je vapanjal? Morate mu pomagati, da prevzame tega bika za roge, kar najprej zahteva razumevanje, kako velik bik resnično je. Znova, brez posramovanja in predavanj, poskusite ugotoviti, kakšno snov uporablja, koliko in kako pogosto, in kako dolgo jo že uporablja. Na enem koncu spektruma se morda soočate z eksperimentiranjem in poizkušanjem, kar se morda da ustaviti s pogovorom o tveganjih, ki jih je treba izogibati. Morda je sedaj pretrpela dovolj oblakov para v umivalnici, ali videla neka razburjena vedenja od navadnega uporabnika vapa, in je sedaj pripravljena, da se v prihodnje izogibne temu izdelku.

Če je vaš adolescent ali mladoodrasel že stalni porabnik isparjenega nikotina, vi (in on) morda imate večji izziv. Opomnite ga, da je ta snov visoko odvisnost, in da je prvotna ideja e-cigaret bila, da kajence odveže na (teoretično) varnejši izdekek — ker niso uspeli uspešno prenehati z uporabo žving, tablete ali nalepkov z nikotinom. A ko enkrat vstane v vapanski vlak, kako se odpraviti?

Strategija odvienja

Raskrščeča se uporaba teh naprav med adolescenti predstavlja povsem novo igro. Ni (še) uveljavljene strategije odvienja od vapanja, čeprav je nekaj organizacij v lovu. Agencija za hrano in zdravila (FDA), na primer, je začela poslušanja začetka 2019, da bi pridobili neka mnenja strokovnjakov o možnih zdravilih in strategijah, ki bi pomagale tinejderjem prenehati s vapanjem.

Za zdaj se zdi, da bodo vedenjske strategije v prvi vrsti napada. Nepridobitna organizacija Truth Initiative, ki že več kot dva desetletja vodi aktivno kampanjo za konc z uporabo tobaka (in nedavno tudi vapanja), je ustvarila program na podlagi SMS sporočil, do katerega tinejderji dostopajo s pošiljanjem »DITCHJUUL« na 88709. Starši in drugi odrasli, ki želijo pomagati mladih prenehati s vapanjem, lahko pošljejo »QUIT« na 202-899-7550.

Simptomi odvienja

Če se pojavijo strah, depresija, glavoboli ali drugi problemi, obiščite zdravnika vašega tinejderja. Imate na pameti, da osnovna strah in depresija lahko prispevata k odvisnosti od nikotina, ne da bi izhajala iz nje, in ti dejavniki ne smejo biti prezriti. Zdravnik vašega tinejderja morda ima ali nima notranjega vpogleda v najnovejše pristope k odvienju od nikotina, a vsaj lahko izloči medicinske pogoje, kot so pomanjkanje železa ali motnja šitnice – čeprav redko glavni problem, a preprosti za preverjanje.

Morda boste potrebovali usmeritev k strokovnjaku, ki je usposobljen za medicinsko upravljanje z depresijo in strahom. Svetovanje, tako za odvisnega posameznika kot za njegovo družino, je definitivno dobra ideja. Podpora vašega duhovnika, kot tudi zaufanega prijatelja ali sorodnika, ki je moral navigirati skozi odvisnost v družini, bi bila zelo priporočljiva. Zadnje (a res prvo) in ne najmanj pomembno, molitev naj preliva celoten proces.

Ostajajte v stiku

Zgodba o vapanju in odvisnosti od nikotina se še naprej razvija. Za posodobitve nadaljujte preverjati spletne strani, kot so:

• https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/index.htm
• https://e-cigarettes.surgeongeneral.gov/
• https://www.fda.gov/tobacco-products/products-ingredients-components/vaporizers-e-cigarettes-and-other-electronic-nicotine-delivery-systems-ends
• https://truthinitiative.org/research-resources/topic/emerging-tobacco-products