• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Izazivni otroci: Pridobivanje strokovne pomoči

Vedeti, kdaj potrebujete pomoč

Izazivni otroci: Pridobivanje strokovne pomoči Vodite pisni dnevnik problematičnega vedenja vašega otroka
Če niste prepričani, ali bi morali iskati strokovno pomoč, vodite dnevnik situacij ali vedenj, ki jih najdete izzivajočimi. Da, to je časovno zahtevno in težko se spomniti, a pisni zapisi takšni – in kakršnekoli opombe, ki jih naredite med sestanki z učitelji ali druge opombe, ki jih prejmete iz šole – so uporabni, ko začnete proces pridobivanja pomoči.

Če en starš misli, da drugi prekoračuje, zvezek lahko pomaga paru odločiti, ali so problemi izolirani dogodki ali trend. Poleg tega, če končate s pridobivanjem pomoči, strokovnjaki bodo te informacije uporabne. Če pa ne drugega, je to odličen zgodovinski zapis vašega otroka.

Hitri nasvet
Vodite evidenco komentarjev ali situacij, ki kažejo na težave. Vključi datum, komentar, kdo ga je povedal in situacijske podrobnosti.

Ovire pri pridobivanju strokovne pomoči
Če starš ni pripravljen iskati pomoč, bo pogosto razumel ali ignoriral komentarje in priporočila.

Krivda je lahko velik odbojnik za iskanje pomoči. Nekateri starši so ovirani samo s tem, da so toliko čakali. Strah, da so prezreli očitne znake in ignorirali opozorila drug-ih, jih muči nad uporabo potencialno škodljivih tehnik starševstva, zaskrbljeni, da ni prepozno. „Če bi le takoj reagirali.“ Ali „Če bi le insistiral, ko je moj partner bil odločen, da ne iščemo zunanje pomoči.“ Poslušajte svoj čut. Če mislite, da situacija potrebuje strokovno pomoč, verjetno je res tako. Vsaj pa strokovni pogled lahko da usmerjanje. Ne dovolite, da strah ali krivda premagata vašo dobro sodbo.

Nekateri starši so toliko zaskrbljeni, da jih kdo obviža, da se odločijo ne iskati strokovnega vodstva. Namesto tega, če sploh kaj naredijo, berejo knjigo za knjigo o vzgoji težavnih otrok, namesto da bi kombinirali te informacije s strokovnjakovimi vpogledi. Knjige lahko dajejo vpogled in informacije. Znani strokovnjak vas lahko vodi pri uporabi teh informacij za pomaganje vašemu otroku in družini.

Nekatera družine zapotejo v vprašanju „kako je postal takšen.“ „Kaj sem storil jaz (ali moj partner), da je to povzročilo?“ je pogosto nerečeno skrbi. Kot da, dokler ne vedeta zagotovo, enako ali drugače, so zasegli. Podobno, strah, da bo pomoč privedla do stigma oznake, odvrati mnogo družin od obrati se strokovnjakom. Ko jih vprašanje „zakaj“ odvlakne ali zadeva krivde ali krivde postane tako velika, da družina ne more preseči, morajo biti individualno ali parsko svetovanje smatrano kot bistven del paketa zdravljenja. Ne morete pomoči svojemu otroku, dokler ne pomagate sebi.

"Diagnoza in oznake"
Morda se bojite obiskati strokovnjaka, da bi „diagnosticiral“ vašega otroka. A ne lažite sebe – vsi diagnosticirate vašega otroka. Vi ste, vaša tašča je, in tako je vaš otrokov učitelj. Vsi poskušajo ugotoviti, kaj je „narobe“ z vašim izzivajočim otrokom. (Ali kaj je narobe z vami.) Diagnoza je oznaka, in oznaka je lahko zelo strašna stvar. A ali se oznaka prilepi vašemu otroku, ni resnično zadeva. Ne spremeni težav, ki jih vaš otrok ima, le da preneha skozi svoj dnevni život. Če je veliko življenja borba za vas ali za njega, nasvet strokovnjaka z ustreznim izobraževanjem in izkušnjami je morda prav to, kar potrebujete.

Naredite raziskavo Kdaj iskati strokovno pomoč
Čas je, da iskate strokovno pomoč, ko:

• Vaš otrok ne doseže razvojnih mernikov v času, glede na standardne mere.
• Vaš otrokovo vedenje privede do tega, da se kliče negativno pozornost na redni bazi. Njegovo vedenje zahteva poseben nadzor odraslih, da zagotovi njegovo ali druge varnost. Sodelavci se izognejo vašemu otroku.
• Vaš otrokovo vedenje privede do izključevanja iz situacije ali programa, v katerem želi sodelovati in je dober primerjaj za njegove sposobnosti in/ali interese.
• Vaš otrok dosledno ravna ali govori ježno; je reakтивен.
• Starševstvo tega otroka je premagajoče, izčrpajoče in včasih boleče doživetje, ki vas spraša: „Je to on ali jaz?“
• Drugi odrasli z okvirom sklicevanja (pogost stik z otrokom, izkušnje z drugimi otroki iste starosti, strokovno znanje o otroškem razvoju ali vedenju) to predlagajo.
• Se zgodi kakršnakoli potencialno škodljiva ali življenje ogrožajoča vedenja. Ta zahtevajo takojšnji strokovni nasvet.

Izobraževanje in raziskovanje
Sharon: Pogovorite se s pediatrom. Nekateri zdravniki morda pomanjšujejo problem in nekaj hitro gre na medicamento, a večina je visoko izobražena in ima dobre ideje, kako naprej. Ker pediatri vidijo mnogo izzivajočih otrok, so pogosto odličen prvi vir in morda del začetne ocene. Lahko predlagajo branje ali usmerijo vas k drugim strokovnjakom.

Preden pridobite oceno, in gotovo preden začnete kakršne koli priporočene terapije ali storitve, se izobrazite čim več. Ste postali skrbnik primera vašega otroka. Boste odločali, kateremu tujcu zaupate. Morate ugotoviti, katera od mnogih možnosti je prava za vas, vašega otroka in vašo družino.

BERITE! Berite knjige, katerih naslovi zdijo, da zajemajo lastnosti vašega otroka. Preverite nekatere knjige, ki jih priporočamo v našem razdelku Viri na koncu te knjige. Sledite predlogam v drugih knjigah za nadaljnje branje. Vprašajte knjižničarja, kje najti knjige, ki bi morda bile relevantne za probleme vašega otroka. Medtem ko nekatere ne dajejo specifičnih rešitev, večina daje usmerjanje glede strokovnega svetovanja. Lahko pomagajo pojasniti, kakšne informacije morate vedeti, preden napredujete. Poleg tega večina pomaga dati staršem perspektivo na situacijo – in perspektiva je pomembna.

Raziskovanje na internetu
Naredite nekaj raziskovanja na internetu. Če je vaš otrok priporočen za testiranje za nešto, kot je ADHD, ali depresija, tesnoba, ali avtizem, poiščite na internetu s tipkanjem ključne besede, kot je avtizem, in preverite strani, ki se pojavijo. Označite (bookmark) vse, kar izgleda, kot da bi bilo uporabno, ker boste morda želeli iti nazaj na te strani po testiranju. Prepričajte se, da uporabite več iskalnikov, da zagotovite široko pokrivanje internetovih virov. Najboljši strani dajo povezave do drugih strani za nadaljnje informacije. Mnogo tudi dajo sezname priporočnih knjig, nekaterih z ocenami, ki morda niso uporabne za vašo situacijo. Pogosto ključno besedo iskanje privede do organizacij ali združenj za podporo staršem otrok s vedenjskimi težavami. Ta so lahko zelo uporabne.

Spletni strani pridejo in izginjajo, zato se ne zanašajte isključno na naslednji seznam. Poskusite www.conductdisorders.com za vedenjske motnje (CD) in obsesivno-kompulsivne motnje (OCD). Poskusite www.autism.org za avtizem. Vladi spletne strani, ki jih najdete s tipkanjem „National Institute for Mental Health“, lahko dajo informacije o vedenjskih motnjah, trenutnih raziskavah in virih za nadaljnjo pomoč. Stran za Nacionalno združenje za depresivne in manično-depresivne (www.ndmda.org) lahko daje informacije o otroški depresiji in bipolarni motnji. Poskusite www.chadd.com, stran za Otroke in odrasle z motnjo pozornosti/hiperaktivnostjo (ADHD).

Informacije, ki jih zberete v tej zgodnji fazi, bodo pomagale definiraati problem. Enako pomembno, bodo vam pomagale razviti seznam vprašanj za strokovnjaka, takšne kot naslednje:

• Ali to vedenje zasluži diagnozo?
• Kako bo to vplivalo na moj otrok v šoli?
• Kakšne tipe storitev so se izkazale kot uspešne?
• Kdo jih lahko najbolje izvaja?
• Kakšni koraki vzamem najprej?

Pogosto pomaga, da naredite seznam vprašanj celo preden začnete raziskovanje in ga popravljate glede na to, kar se naučite. Včasih, ko enkrat začnete proces, je toliko novih informacij, da ne morete ugotoviti, kaj potrebujete vedeti. Seznam vprašanj vas ohranja osredotočenega na vrsto informacij, ki ste jo v prvem mislili, da je pomembna. Ko berete in govorite z drugimi, lahko seznam spremenite.

Najdite pravega strokovnjaka Izbira, koga obiskati
Jan: Več kot karkoli sem želel zagotoviti, da imamo „prav“ osebo za testiranje. Ne sem hotel končati skeptičen glede veljavnosti kakršnekoli diagnoze.

Po šest tednih zbiranja priporočil sem poklical starša drugega otroka v moji hčerini razredu. Njen sin je imel ADHD. Žalost, da sem jo ne poklical prej. To je bilo olajšanje, da sem se pogovoril s staršem, ki je bil dlje v tem procesu. Dala mi je imena psihologa, ki je testiral njen sina, ter terapevta, ki ga je sin obiskoval.

Ker smo bili vse bolj zaskrbljeni zaradi Teodora upada samozavesti, sem poklical terapevta. Ona je močno nagovorila, da najprej pridobimo rezultate testov, da bolje razumemo, s čim imamo opravka. Tepratem bi morali priti, da ga vidi.

To je bil moj uvod v koncept „sekvenciranje intervencij“. Sekvenciranje intervencij pomeni storitev zdravljenj ali pridobivanje strokovne pomoči v zaporedju, ne vse hkrati. Če storite vse hkrati, ne boste vedeli, kaj deluje in kaj ne. Postopoma sem se naučil, kako pomembno je to za mudro uporabo strokovne pomoči – in ne preobremeniti niti svojega otroka niti svojega žepa.

Zmanjšali smo imena, ki sem jih prejel, na eno visoko priporočeno neuropsihologa. Ko sem ga poklical, sem ga dosegel neposredno in imel priložnost vprašati o tem, kako testira za motnjo pozornosti s pomanjkljivostjo. Ugled, izjemna priporočila od več kot ene osebe in neposredni stik so bili pomembni dejavniki moje odločitve. Nato je moj čut prevzel nadzor. Počutil sem, da lahko zaupam, da ta oseba ve, kaj dela.

Iskanje drugih staršev z otroki kot vaši

• Vprašajte učitelje za imena staršev, s katerimi bi se lahko pogovorili. (Morda bodo želeli dobiti dovoljenje tega starša najprej.)
• Vprašajte soseje ali sorodnike za več imen.
• Najdite lokalno skupino za podporo, kjer starši delijo izkušnje obravnavanja svojih izzivajočih otrok.

Pridobitev formalne ocene ali evalvacije
Sharon: Ko dosežete točko, kjer želite strokovno pomoč, razmisli v smislu pridobitve formalne „ocene“ ali evalvacije, da vam pomaga razumeti, kaj se dogaja z vašim otrokom. Mnogo ljudi lahko izvaja teste; manjši ima sposobnost interpretirati točke z uporabo svoje izkušnje za razumevanje vašega otroka. Medtem ko so tehničarji morda primerni za izvajanje testa, najboljši ocenjevalci se naučijo toliko iz pogovorov z otrokom, družino in učitelji, in s posmatranjem, kako otrok „pride“ do odgovora, kolikor iz točk samih.

Trije je najti „pravilnega“ strokovnjaka za evalvacijo vašega otroka – tistega, v katerega boste imeli zaupanje, da njihova evalvacija vašega otroka zvene resnično. Da najdete tisto osebo (ali osebe), morate narediti raziskavo in zbrati priporočila. To je dober znak, ko dobite isto ime od več, ne povezanih virov. Intervjuirate usposobljene kanditate za udobno prileganje. To ne pomeni nujno, da boste se strinjali z vsem, kar vam bodo povedali – ali da boste imeli radi zaključke, do katerih bodo prišli. Pomembno je najti nekoga, čije izkušnje in sodba vam bodo pomagali bolje razumeti vašega otroka.

Da najdete strokovnjaka, ki je prav za vas, so nekatere od vprašanj, ki bi jih morali vprašati, vključevale:

• Kakšen je vaš specifični področje strokovnosti?
• Kakšne so vaše kwalifikacije?
• Za kaj ste licencirani?
• Ali se specializirate v evalvacijo otrok?
• Kaj vsebuje evalvacija?
• Ali dajate specifične priporočila kot del vaše evalvacije?
• Koliko sej bo potrebovalo?
• Kakšna je cena?

Poleg teh vprašanj o kwalifikacijah, ceneh itd., bi morali pripraviti tudi seznam vprašanj o tem, kaj bi oni – ali kakršnekoli drugi strokovnjak, ki ga morda boste videli – lahko storili za vas in vašega otroka.

• Ali bodo vaše storitve privedle do diagnoze?
• Ali ste sposobni prisojiti sestankom, da razpravljate o ugotovitvah in dajate priporočila izobraževalcem?
• Ali bo evalvacija poudarila tudi način učenja in moči mojega otroka, poleg morebitnih ovir?
• Ali priporočate dodatne storitve?
• Ali zagotovljate kakršnekoli terapevtske storitve, ki bi bile morda potrebne?
• Kaj lahko pričakujemo v smislu sprememb kot rezultat teh storitev?

Ko ste enkrat v nečem pisarni, je enostavno, da se odvlaknete in odidete brez vprašanja pomembnih vprašanj. Prepričajte se, da kdor koli, koga obiščete, odpravi dovolj časa, da se loti vseh vaših skrbi. To pogosto pomeni, da pošljete svoj seznam vprašanj pred sestankom.

Komponente evalvacije Kako najti pravega strokovnjaka

• Posvetujte se s pediatrom.
• Pokličite skupino/-e za podporo. Najdite skupine za podporo na internetu; nato poiščite lokalno poglavje v imeniku. Ali pokličite nacionalno organizacijo za priporočila vašega območja.
• Pokličite lokalne agencije za duševno zdravje. Začnite z mestno ali občinsko zdravstveno službo. Vprašajte jih za imena zasebnih agencij.
• Naredite raziskavo – berite knjige; iščite informacije na internetu.
• Anketirajte strokovnjake. Poiščite preklapljajoča priporočila:
  • Od vašega pediatra
  • Od šole
  • Od prijateljev in znanstvenih znancev
• Intervjuirate strokovnjake, ki bi jih morda želeli uporabiti.
• Zaupajte svojim čutim. Strokovnjak (ali strokovnjaki), ki jih izberete, mora „počutiti prav“ ali morda ne boste imeli zaupanja, da je diagnoza pravilna, posebej, če vam ne vse. Če ne počuti prav, boste daleč manj verjetno sledili strokovnjakovim priporočilom za zdravljenje.

Sharon: Kakršnakoli diagnoza bi morala biti rezultat temeljite evalvacije, ne sodbe ali izjave na koncu ene seje. To je proces, ki temelji na veliki količini informacij, zagotavljanih s strani otroka in starša, in zbratih s strani specialista/-ov. Proces evalvacije privede do diferencialne diagnoze, torej določitve ne le tega, kakšna je vaš otrokova diagnoza, ampak, prav tako pomembno, kaj ni. Skrz obsežnem pregledom informacij, združenem s intervjuji staršev in otrok in posmatranjem, izkušen strokovnjak naredi oceno, ali diagnozo. To je ta temeljna proces, ki poganja odločitve o zdravljenju. Če en strokovnjak ne obravnava vseh vidikov popolne evalvacije, iščite priporočila za tiste, ki lahko dopolnijo, kar je bilo narejeno. To je lahko dolgotrajno in neugodno, a je neizcenljivo. Komponente evalvacije ali ocene

Komponenta	Razlog
Družinska evalvacija (s socialnim delavcem ali drugim specialistom)	Ugotoviti, kakšne družinske dinamike, če so, prispevajo k otrokovim problemom; predlagati družinsko vedenjsko modificiranje
Psihosocialna in šolska evalvacija (stik z učiteljem ali svetovalcem)	Oceniti otrokovo sodelovanje s sodelavci; ugotoviti šolsko in vedenjsko uspešnost
Psihološko testiranje (s psihologom)	Široka skupina testov, ki ocenjujejo otrokovo čustveno in kognitivno (mišljenjsko) delovanje
Neuropsihološko testiranje (s psihologom)	Obsežni in specifični testi za evalvacijo otrokovega mišljenja ali sposobnosti obdelave informacij
Strukturirana intervjua s starši	Podrobna vprašanja o zgodovini vašega otroka
Medicinska evalvacija (pediatar)	Telesni pregled in laboratorijske študije, kot je navedeno; predlagano pred uporabo medicamentov in ko so skrbi o medicinskem prispevku k otrokovim problemom
Evalvacija medicamentov	Temeljita zgodovina otroka in njegovih trenutnih in preteklih čustvenih in vedenjskih problemov; pregled zgoraj navedenega

Ta tabela predstavlja potencialne evalvacije za otroke z vedenjskimi in čustvenimi motnjami. Proces evalvacije se močno razlikuje glede na regijo države, vrsto prakse in okoliščine otroka.

Prilagojeno iz „Tabela 2. Elementi procesa evalvacije psixofarmakologije,“ v Iskreno govorjenje o psihiatričnih zdravilih za otroke Timothy E. Wilens, M.D. (New York: Guilford Press, 1999), str. 56.

Pridobite pomoč v pravem zaporedju Pomembno kot so evalvacija in diagnoza, sta začetek, ne konec procesa. Opremljeni s to informacijo, starši še vedno morajo razumeti, kaj pomeni imeti pervazivno razvojno motnjo (PDD) ali tesnobno motnjo, ali katerokoli druge ime, dana problemom, ki jih otroci imajo. Kaj vam ta oznaka pove o potrebah vašega otroka? Kaj lahko pričakujete v prihodnjem razvoju vašega otroka? Kakšne storitve so na voljo, da vam pomagajo nasloviti potrebe vašega otroka? Kako jih lahko najdete? Kako lahko ocenite storitev in osebo, ki jo izvaja, ko jo najdete? Medtem ko je prejem diagnoze morda zdi kot končna točka, je čas za ukrepanje – bodisi vaš otrok ima formalno diagnozo ali ne.

Sekvenciranje strokovne pomoči
V splošnem, naslednje zaporedje bi vam moralo pomagati pri odločitvah, koga obiskati najprej:

1. Takoj se lotite resnih skrb za vašega otroka življenje, varnost in nadzor lastnega vedenja. Vprašajte se:
   • Ali se bojim, da bo moj otrok poškodoval sebe ali druge? Če da, pridobite pomoč zdaj.
   • Ali mój otrok gubi stik z realnostjo, vidi ali sliši stvari, ki tam niso, ali doživa nenadno ustavitev razvoja (takšna kot nenadna izguba jezika, nenadna pojava udarjanja glave itd.)?
   • Ali se bojim, da bom poškodoval svojega otroka?
2. Če prejmete priporočilo, da bi medicamenti morda pomagali, to raziskajte naslednje.
3. Osredotočite se na vedenja, ki vas peljejo v norost – specifično tista, ki negativno vplivajo na dnevne rutine. Če so stvari preveč upadale, morda je potrebna družinska ali individualna terapija.
4. Razmislite o pomožnih storitvah, kot so okupacijska terapija, govor in jezične storitve, ali fizioterapija.
5. Glede na otrokove potrebe in družinske priority, razmislite o družinski ali individualni terapiji, usposabljanju socialnih veščin, parski terapiji in svetovanju za izobraževanje. Ocenite vsakega otroka individualno.