• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj je spontani abortus (izpadec)?

Kaj je spontani abortus?

Spontani abortus (tudi zgodnji izguba nosečnosti) je smrt otroka pred 20. tednom (ali približno štiriem in pol meseci) nosečnosti. Doživeti spontani abortus je lahko uničujoče in običajno pride nenaden, čeprav je dejansko povsem pogost. Dejansko, pri znanych nosečnostih se oceni, da 10 % do 15 % konča s spontanim abortusom, pogosto pred 13. tednom gestacije.

Simptomi

Ne vsi spontani abortusi se pojavijo enako. Ali imate kakršne koli simptome, je odvisno od tega, koliko ste tednov nosečeni in čas diagnoze. Splošno velja, da je daljši čas nosečnosti, več simptomov doživite. Je tudi mogoče, da nimate nobenih simptomov.

Tipični simptomi spontanega abortusa lahko vključujejo:

• Bol v trebuhu in/ali skrpeli
• Bol v hrbtenici
• Iztek tekočine in/ali tkiv iz Škode
• Izguba simptomov nosečnosti, kot so slabost in občutljivost prs
• Vaginalno krvarenje (to se lahko giblje od pikavk do močnega krvarenja)

Kot zgoraj omenjeno, večina spontanih abortusov se zgodi v prvem trimestru, pred 13. tednom nosečnosti. Na srečo, vaše tveganje za spontani abortus se znatno zmanjša, daljši ste v nosečnosti.

Diagnoza

Če sumite, da imate spontani abortus, se obrnite na svojega zdravstvenega zagotavljalca. Pomembno je, da jim poveste o kakršnemkoli vaginalnem krvarenju, ki se zgodi, medtem ko ste nosečeni. Lahko imate svetlo pikačo ali pikavko temno rdeče, rožnate ali svetlo rdeče krvi. Če je vaše krvarenje zelo močno in v kombinaciji s silnimi menstruacijskimi skrpeli, je bolj verjetno, da imate spontani abortus, kot če je rahlo in brez bolečin.

Vaš zdravnik bo verjetno naredil preglede in/ali testiranje (pogosto ultrazvok), da ugotovi, ali je vse v redu z vašo nosečnostjo ali potrdi izgubo nosečnosti.

Vendar, če ste manj kot pet mesecev nosečeni in imate neko vaginalno krvarenje, ne panikirajte. Ne vsa krvarenje v zgodnji nosečnosti pomeni spontani abortus. Poleg morebitne izgube nosečnosti bo vaš zdravnik izločil druge razloge za vaginalno krvarenje, takšne kot:

Implantacijsko krvarenje

V zgodnji nosečnosti lahko do krvarenja pride zaradi normalnega procesa, ko se zarodek prilepi na steno vašega maternice. To se imenuje implantacijsko krvarenje. Običajno je rahlo krvarenje in lahko je povezano z blagimi skrpeli.

Subhorionska hemoragija

Včasih se implantacijsko krvarenje zbere pod placento in povzroči zbirko ali krvi. To je vidno na ultrazvoku in se imenuje subhorionska hemoragija.

To vrsto krvarenja je morda malo močnejša kot implantacijsko in imate morda kakršne skrpeli. Morda boste krvarili prekidano nekaj tednov. Običajno se zbirka krvi v telesu ponovno vtesne in krvarenje ustavi.

Postkoitalno krvarenje

Ali ste nedavno imeli seks in zdaj krvarite? Če je tako, je verjetno, da krvarite iz garbnice. Ko ste nosečeni, se površina vaše garbnice spremeni v odziv na spremenjene ravni hormonov. To naredi vašo garbnico bolj sklonjo krvarenju, ko je dotaknjena med seksom. Ta vrsta krvarenja se imenuje postkoitalno krvarenje.

Krvarenje zaradi spolne aktivnosti je običajno svetlo rdeče in lahko precej močno. Običajno ni povezano z materničnimi skrpeli.

Okužba močilnic

Včasih svetlo krvarenje, ki ga opazite le, ko se brišete po oddajanju moči, lahko je znak okužbe močilnic (UTI). UTI so zelo pogoste v zgodnji nosečnosti in pogosto se ne pojavijo z tipičnimi simptomi pogostega in bolečega oddajanja moči.

Vzroki

Če imate spontani abortus, se morda sprašujete, ali ste naredili kaj, kar je povzročilo izgubo nosečnosti. To je zelo maloverjetno, še posebej, če je spontani abortus nastal pred 13. tednom, saj većina zgodnjih spontanih abortusov pride zaradi zarodka, ki ni živeljiv (sposoben preživeti do rojstva). Dejansko, približno 50 % vseh zgodnjih izgub nosečnosti je zaradi kromosomskih abnormalnosti.

Vendar pa se mnogi spontani abortusi zgodijo tudi zaradi neznanih vzrokov. Znano je, da nekateri življenjski slogovi lahko povečajo tveganje za spontani abortus, kot so kajenje in uporaba drog. Drugi manj pogosti vzroki spontanega abortusa vključujejo:

• Ekstremni stres
• Okužba
• Maternali avtoimunski motnje
• Maternala trombofilija
• Strukturni problemi maternice ali garbnice

Tveganjski dejavniki

Medtem ko obstaja veliko dejavnikov, ki povečajo vaše možnosti za izgubo nosečnosti, študije kažejo, da se spontani abortusi pogosto dogajajo brez znanja tveganjskih dejavnikov – in pogosto ni znano, zakaj ena oseba doživi spontani abortus, medtem ko druga ne. Vendar je zagotovo, da se vaše tveganje za spontani abortus povečuje z vašo starostjo.

Po podatkih Ameriškega kolegija ginekologov in porodničarjev (ACOG) je vaše starostno pogojeno tveganje za spontani abortus naslednje:

• 9 % do 17 % pri starosti 20–30 let
• 20 % pri 35 letih
• 40 % pri 40 letih
• 80 % pri 45 letih

Poleg materne starosti lahko drugi dejavniki povečajo tveganje za izgubo nosečnosti:

• Zgodovina dveh ali več preteklih spontanih abortusov
• Podtehtanost
• Izpostavljenost toksičnim kemikalijam, kot so razredčilci barv
• Hormonski problemi, kot je policistični sindrom jajčnikov (tudi PCOS)
• Vedenjski vzorci, vključno s kajenjem, pijanjem in uporabo rekreativnih drog
• Debelost
• Predhodne zdravstvene težave, kot so diabetes, lupus in visok krvni tlak

Ponavljajoči se spontani abortusi

Čeprav so spontani abortusi v prvem trimestru pogosti, imeti več kot en spontani abortus zaporedoma ni. Preprosto rečeno, verjetnejše je, da boste po spontanem abortusu imeli uspešno nosečnost, kot da boste imeli drugi spontani abortus (ali tretji ali več). Nasprotno, več spontanih abortusov, ki ste jih imeli, bolj verjetno je, da boste imeli še enega – a stopnje so še vedno nizke.

Ponavljajoči se spontani abortusi se običajno definirajo kot tri ali več zaporednih izgub nosečnosti v prvem trimestru. Študije kažejo, da se to dogaja pri 2 % do 5 % nosečenih žensk, s stopnjami, ki naraščajo z materno starostjo in številom spontanih abortusov. Toda celo, če ste imeli več kot tri spontane abortuse zaporedoma, je še vedno bolj verjetno, da bo vaša naslednja nosečnost potekla do rojstva.

Okoli 75 % žensk, ki jih pogoja ponavljajoči se spontani abortus, bo uspešno nosečnost vodilo do rojstva.

Zdravljenje

Če je diagnoziran spontani abortus, boste potrebovali zdravljenje, da ste prepričani, da so vsi produkti konceptije odstranjeni iz maternice. Odvisno od tega, kako daleč ste v nosečnosti in kako močno krvarite, boste morda imeli neka izbiro, kako obvladati svoj spontani abortus.

Če krvarite zelo močno in niste izložili vseh tkiv nosečnosti, boste verjetno potrebali nujno razširitev in škrabljenje (D&C) za čiščenje maternice in ustavljanje krvarenja. Če ste stabilni, ko ste diagnosticirani, vam zdravnik verjetno bo razpravljal o naslednjih možnostih zdravljenja.

Upravljanje z wait-and-see pristopom

Upravljanje z wait-and-see pristopom pomeni izbiro brez intervencije in odločitev, da teleso samo odpravi tkivo, ko je pripravljeno. Ta pristop je običajno najbolj uspešen, če ste manj kot osem tednov nosečeni in ni priporočeno, če ste več kot 13 tednov.

Medicinsko zdravljenje

Medicinsko zdravljenje pomeni vzemi zdravila, imenovano misoprostol, ki bo povzročilo, da maternica odpravi tkivo. Zdravilo začne delovati v nekaj urah, kar povzroči vaginalno krvarenje in skrpeli, podobno kot močna menstruacija. Vaginalno krvarenje lahko traja nekaj tednov.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je odstranitev tkiva s postopkom D&C. Če je spontani abortus dovolj zgodnji, vam zdravnik morda ponudi aspiracijo tkiva v maternici v ordinaciji. Ponovno, pričakujte močno vaginalno krvarenje in skrpeli, medtem ko se telo odreva maternične izloščine in zarodka.

Preprečevanje komplikacij krvne skupine

Poleg odstranjevanja plodnih tkiv, zdravljenje spontanega abortusa vključuje preverjanje vaše krvne skupine. Če ste Rh-negativni, vam zdravnik bo govoril o posebni injekciji, imenovani RhoGAM, ki lahko prepreči nosečnostno komplikacijo, imenovano hemolitična bolezin novorojenca, ki bi lahko vplivala na prihodnje nosečnosti.

Spontani abortus v drugem trimestru

Zdravljenje za izgubo nosečnosti po prvem trimestru je podobno kot pri zgodnejšem spontanem abortusu. Vendar, daljši ste v nosečnosti, ko pride do spontanega abortusa, bolj verjetno je, da boste potrebovali operacijo, ker je več plodnih tkiv, ki jih je treba varno odstraniti iz maternice.

Na podlagi tega, kako daleč ste v nosečnosti in vašo splošno klinično stanje, vam zdravnik morda predlaga eno možnost zdravljenja nad drugimi. Dodatno, boste morda potrebovali nadaljevalno nego, da zagotovite, da so vsa tkiva odpravljena.

Vrnitev menstruacije

Za povratek redne menstruacije po izgubi nosečnosti običajno traja približno štiri tedne, a lahko traja tudi šest do osem tednov. To zamuda je zaradi nosečnostnega hormona (ljudski horionski gonadotropin ali hCG), ki se mora vrniti na prednosečnostno raven, preden bo ponovni ovulacija. Vaša menstruacija bo prišla približno dva tedna po ovulaciji.

Obvladovanje

Dovolite sebi žalost. To se ne da poudariti dovolj. Imeti spontani abortus je zelo nadlegujoče in pomembno je, da sebi dajete čas za čustveno rekonvalescenco po izgubi.

Izguba nosečnosti je enaka kot kakršnakoli druga izguba ljubljene osebe. Boste imeli enake čustvene reakcije, čeprav boste morda hitreje prešli skozi stadije žalovanja. Obdelava vaših čustev in iskanje psihološke pomoči lahko pomaga preprečiti resno depresivno epizodo.

Ko ste enkrat izgubili nosečnost, boste morda ugotovili, da ste bolj prizadeti v naslednji nosečnosti. Morda celo občutite ambivalentnost do nosečnosti. Če vam je težko postati čustveno povezani z nosečnostjo po spontanem abortusu, vam lahko pomaga pogovor z zdravnikom in/ali svetovalcem.

Poskus znova

Eno od prvih vprašanj, ki ga boste morda imeli po spontanem abortusu, je: "Kdaj lahko poskušam znova?" To je zelo pogosto vprašanje. Nekateri zdravniki vam bodo rekli, da morate počakati, dokler ne boste imeli tri redne cikle, preden lahko poskusite znova. Za večino zdravih žensk to verjetno ni nujno.

Čeprav ni jasnih podatkov o optimalnem času za poskus nosečnosti po spontanem abortusu, novejše dokaze kažejo, da ni razloga za zamudo – in da ste morda celo posebej plodni v treh mesecih po spontanem abortusu. Tudi tako se večina zdravnikov strinja, da bi morali počakati vsaj nekaj tednov pred vaginalnim seksom po spontanem abortusu, da zmanjšate tveganje za okužbo.

Beseda od Verywell

Imeti spontani abortus je srčno lomljeno. Dovolite sebi žalost. Lahko pomaga, če si spomnite, da ste veliko bolj verjetni, da boste imeli uspešen izid v naslednji nosečnosti kot drug spontani abortus. Razprava o možnostih zdravljenja z zdravnikom in pridobivanje čustvene pomoči za vašo izgubo vam lahko pomaga fizično in čustveno opraviti.