• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Dopad predčasnosti u dvojčat a viacnásobkov

Koľko týždňov? Je to jedna z prvých otázok, ktoré sa ľudia pýtajú o dvojčatach a viacnásobkoch. Predčasnosť je riziko, ktorému čelí väčšina viacnásobkov, a dôsledky skorého porodu sa líšia od minimálnych po život ohrozujúce. March of Dimes odhaduje, že viac ako polovina dvojčat a takmer všetky trojčatá, štvornásobky a vyššie porady viacnásobkov sa rodia predčasne, alebo pred 37. týždňom tehotenstva. Čím skôr je porod, tým väčšie riziko komplikácií pre predčasné deti (niekedy nazývané „preemies“).

Zatiaľ čo pokrok v lekárskej technológií výrazne zlepšil výhľad pre predčasné dojčatá, globálny počet predčasných porodov tiež vzrostol, čo robí z predčasnosti hlavnú príčinu úmrtia novorodených a druhú najčastejšiu príčinu úmrtia detí do 5 rokov. Po celom svete sa jedno z 10 dojčat rodí predčasne.

Dôsledky predčasného porodu

Vďaka zvýšenému riziku je dôležité pre rodičov viacnásobkov porozumieť potenciálnym dopadom, aká predčasnosť môže mať na deti. Predčasnosť sa dotkne rodín v rôznych stupňoch. Pre niektorých to môže znamenať len krátky hospitalizáciu. Iní prežijú predĺžené pobyty v nemocnici po príchode svojich detí. V niektorých prípadoch sú lekárske problémy a otázky len faktorom v prvých niekoľkých týždňoch po narodení, iné prípady majú doživotné dôsledky.

Rozhodujúci faktor je často čas porodu. Deti narodené bližšie k ich predpokladanému termínu sú menej pravdepodobné, že budú mať vážne problémy, pretože ich orgány mali viac času na vývoj v maternici.

Bezprostredné lekárske otázky

Maternica slúži ako ideálne miesto pre vývoj detí. Keď sa deti rodia príliš skoro, ich orgány sú nezrelé a nepripravené fungovať v „vonkajšom svete“.

Predčasnosť ovplyvňuje každý životný orgán v tele.

• Pľúca: Deti, najmä tie narodené pred 32. týždňom, majú problémy dýchať vzduch. Respiračný distresný syndróm sa môže liečiť umelej dýchacou asistenciou a surfactantom, látkou, ktorá pomáha nezrelým pľúcom sa rozpresterať. Niekedy život zachraňujúcich opatrení používaných na liečbu pľúcnych nedostatkov u preemies vedú k chronickému ochoreniu pľúc alebo broncho-pulmonárnej dysplázii (BPD) a môžu vyžadovať neustálu liečbu.
• Mozog: Intraventrikulárna hemoragía (IVH) je krvarenie v mozgu, ktoré ovplyvňuje najmä deti narodené pred 32. týždňom alebo deti, ktoré prežili stres z iného stavu predčasnosti, ako je respiračný distres. Môže spôsobiť poškodenie mozgu alebo znížené odtok mozgovomozgovej tekutiny, čo viedlo k nákupu príliš veľa tekutiny v a okolo mozgu (hydrocefália).
• Srdce: V maternici ductus arteriosus umožňuje detiam prijímať kyslík cez púpovú šnúru, obejďúc pľúca. Pri narodení sa táto krvotocná cesta má zatvoriť. Predčasné dojčatá môžu vyvinúť perzistentný ductus arteriosus, čo spôsobuje anomálny krvotok medzi hlavnými krvotocnými cestami okolo srdca. Môže viesť k poruche orgánov po celom tele, najmä pľúc, a môže byť fatálny.
• Cievky: Zvyknuté na príjem výživy z placenty cez púpovú šnúru, tráviacie systémy predčasných detí nie sú pripravené spracovávať jedlo. Novorodené môžu vyvinúť vrásku výstenky cievek alebo závažnejšie infekcie. Nekrotizujúca enterokolitída (NEC) môže viesť k šírenej infekcii alebo lokálnemu poškodeniu čriev alebo úmrtvu tkánky, čo môže viesť k uzatvoreniu a môže vyžadovať chirurgickú korekciu.
• Oči: Mnohé predčasné dojčatá vyvinú problémy s očami, pretože krvotocné cesty sietnice ešte nie sú plne vyvinuté. Retinopatia predčasnosti (ROP) nastáva, keď je raznatý vývoj krvotocných ciest prerušený predčasným porodom a prestanú rásť alebo rastú abnormálne. Ťažké prípady môžu viesť k poruche zraku alebo slepote. Niekedy sa stav môže liečiť okamžite chirurgií alebo lázerovou terapiou. Avšak väčšina prípadov ROP je mierna a vyrieši sa sama v priebehu času.

Tieto stavy predstavujú „najhoršie scenáre“ čelene extrémne predčasným dojčatám, narodeným pred 28. týždňom gravidity. V väčšine prípadov predčasné viacnásobky, ktoré dostanú pokročilú lekársku starostlivosť v moderných nemocničných zariadeniach, sú schopné prekonáť výzvy ich skorého štartu.

Bežiace lekárske otázky

Po začiatkovej kritickej fáze po predčasnom porode, keď je zameriavanie na prežitie, dôsledky predčasnosti nemusia byť plne známe. Niektoré dlhodobé komplikácie sa nemusia prejavovať, kým viacnásobky nezačnú chodiť do školy. Môže to byť trápenie pre rodičov, ktorí sú už vystresovaní výzvou starostlivosť o viac ako jedno dieťa.

Lekárska štúdia z roku 2008 zdvihnula alarmi o zvýšených problémoch pre preemies celým ich životom. Výskumníci z Duke University Medical Center a University of Bergen sledovali viac ako milión detí narodených v Nórsku medzi 1967–1988. Záväzali, že predčasné dojčatá sú:

• Pravdepodobnejšie, že zomrú v detstve
• Menej pravdepodobné, aby mali vlastné deti ako dospelí
• Výrazne menej pravdepodobné, aby dokončili strednú školu alebo dokončili vysokú školu

Výskumníci priradili tieto výsledky lekárskym problémom, ktoré plynie z predčasného porodu, ako aj socioekonomickému stavu, ktorý je znižený kvôli lekárskym stavom. Ich údaje však neobsahovali dvojčatá ani viacnásobky, a jednotlivci v štúdii sa narodili viac ako 30 rokov dozadu a nemali prístup k lekárskej technológií, ktorá pomáha takmnohým predčasným dojčatám dnes. Je dôležité si udržiavať túto štúdiu v perspektíve.

Realita je, že niektoré predčasné viacnásobky vyvinú trvalé postihnutia, od mentálneho postihnutia po detskú cerebralnú parézu po stratu zraku alebo sluchu. Niektoré môžu prejavovať vývinové oneskorenia, učebné problémy v škole alebo pozornostné deficity. Iní môžu potrebovať okuliare alebo vyvinú alergie alebo astmu. Mnohé stav môžu byť liečené alebo zlepšené s programmi raného zásahu, vrátane fyzioterapie, logopedie alebo ergoterapie. Iné komplikácie môžu byť opravené chirurgicky. A veľa predčasných viacnásobkov bude žiť životy s absolutne žiadnymi dôsledkami z ich skorého štartu do života.

Nie je žiadny spôsob, ako predpovedať individuálne výsledky. Žiadny lekár nemá krštu guľu, aby predpovedal, či predčasné dieťa vyrastie zdravé. Ale rodičia môžu pomôcť zabezpečiť najlepšie výsledky pre svoje viacnásobky tým, že budú vedomí potenciálnych komplikácií a budú partneri so starostlivcami svojich detí na monitorovaní ich vývoja a získavaní podpory, keď je potrebná.