Čo hľadať v zdravotnom poisťovnom pláne
Čo hľadať v zdravotnom poisťovnom pláne
Zdravotné poistenie (známe aj ako zdravotné pokrytie alebo zdravotný plán) vám pomáha platiť za lekársku starostlivosť. Všetky zdravotné poisťovné plány sú rôzne. Každý plán stojí iné množstvo peňazí a pokrýva rôzne služby pre vás a členov vašej rodiny.
Pri výbere svojho poisťovného plánu si dajte čas premýšľať o lekárskych potrebách vašej rodiny na ďalší rok. Potom porovnajte plány, aby ste zistili, ktorý je pre vás správny. Môžete nájsť zhrnutia plánov a získať informácie o zdravotných plánoch pre vás a vaše deti v zdravotnom poisťovnom trhu vo vašom štáte. Je to online zdroj nastavený Zákonom o dostupnej starostlivosti, ktorý vám pomáha nájsť a porovnávať zdravotné plány vo vašom štáte.
Každý plán na trhu má zhrnutie, ktoré zahŕňa to, čo je pokryté pre vás a vašu rodinu. Každý plán používa rovnaký formulár zhrnutia, takže je ľahké porovnávať náklady a služby.
Ako viete, koľko stojí zdravotný plán?
Pri porovnávaní zdravotných poisťovných plánov sa podívajte na tieto náklady, aby ste vám pomohli rozhodnúť, či je plán pre vás správny:
- Poistné (Premium). Toto je množstvo peňazí, ktoré platíte každý mesiac za poistenie.
- Účast na poistnej škode (Deductible). Toto je množstvo peňazí, ktoré musíte minúť, kým plán začne platiť za vašu lekársku starostlivosť. Napríklad, ak máte 500 $ účasti, musíte minúť 500 $ na lekársku starostlivosť, kým váš plán začne platiť. Vaša účast nezahŕňa vaše poistné.
- Úhrada (Co-payment / Co-pay). Toto je množstvo peňazí, ktoré platíte za každú lekársku službu, ako návšteva u lekára.
- Maximálne vlastné náklady (Maximum out-of-pocket cost). Toto je najvyššia suma peňazí, ktorú by ste museli zaplatiť každý rok za lekárske služby. Nemusíte platiť viac ako túto sumu, aj keby služby, ktoré potrebujete, stáli viac.
Aké lekári sú pokrytí poisťovnými plánmi?
Každý zdravotný plán má sieť (skupinu) lekárov, vrátane doktorov a nemocníc. Tu je to, čo hľadať v zdravotnom pláne, keď uvažujete o poskytovateľoch:
- Preferovaní poskytovatelia. Títo poskytovatelia majú zmluvu (dohodu) s poisťovným plánom na poskytovanie lekárskych služieb vám so zľavou. V mnohých prípadoch je ísť k preferovanému poskytovateľovi najlacnejší spôsob, ako získať lekársku starostlivosť.
- Účastnia poskytovatelia. Títo sú preferovaní poskytovatelia, ale môžu byť drahší na návštevu.
- Vrstvená sieť (Tiered network). To znamená, že poisťovný plán má rôzne náklady pre rôznych poskytovateľov. Možno budete musieť platiť viac, aby ste navštívili niektorých poskytovateľov ako iných.
Ak vy alebo člen rodiny už máte lekára a chcete pokračovať v návštevách u neho, môžete zistiť, ktoré plány zahŕňajú toho poskytovateľa. Môžete ísť k tomuto poskytovateľovi aj ak nie je pokrytý vášim plánom, ale možno budete musieť platiť viac za návštevu. Alebo ak ste tehotná a chcete porodiť v určitej nemocnici, môžete sa pozerať, aké plány zahŕňajú tú nemocnicu.
Môžete sa dozvedieť o poskytovateľoch každej poisťovnej plány v online trhu.
Akú lekárske služby poisťovné plány pokrývajú?
Zákon o dostupnej starostlivosti (tzv. ACA) hovorí, že poisťovné plány musia pokrývať určité služby, ktoré možno budete potrebovať, ak ste tehotná, uvažujete o zatehotnení alebo ste nová mama:
- Pravidelné lekárske prehliadky. Tieto prehliadky sú veľmi dôležité pred zatehotnením, aby ste pomohli uistiť sa, že ste zdravi, kedy sa zatehotníte.
- Prenatálna starostlivosť. Toto je lekárska starostlivosť, ktorú dostanete v tehotnosti. Tieto služby sú pokryté pre tehotné ženy.
- Starostlivosť o zdravé dieťa. Tieto sú prehliadky, ktoré vaše dieťa dostane, kedy nie je choré. Tieto služby sú pokryté pre nemocnice a deti.
Ak zakladáte rodinu, premýšľajte o lekárskych potrebách, ktoré vy a vaša rodina môžete mať. Pri výbere poisťovného plánu skontrolujte, či je starostlivosť, ktorú potrebujete, pokrytá. Môžete sa dozvedieť, aké služby sú pokryté každým poisťovným plánom v online trhu.
Pokrýva zdravotné poistenie predpisy?
Všetky plány musia pokrývať predpisy, ale každý plán ich pokrýva inak. Predpis je príkaz na liek daný lekárskim poskytovateľom. Ak používate predpisovaný liek, môžete sa dozvedieť, aké predpisy sú pokryté každým poisťovným plánom v online trhu.
Ďalšie informácie
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC)
Show Your Love Preconception Health
Posledná revízia: august 2014
-
Koľko hodín môže spať dieťa bez krmenia? Odborná rada od vedúceho pediatra a konzultanta pre spanie detí o tom, kedy je bezpečné, ak dieťa vynechá nočné krmenie. Moja dva a pol mesiace stará dcéra v poslednej dobe spí v noci postupne dlhšie. Včera s -
Gay a lesbické páry už dlho rozširujú svoje rodiny cez adopciu, a ak sa zákony menili v priebehu rokov, stali sa k dispozícii viac možností. Hoci proces adopcie každého gay páru je unikátny, existujú niektoré štandardné postupy a kroky, cez ktoré mus -
Niektoré matky, ktoré sú tehotné s dvojčatami, hovoria, že podezrevali, že nesú viac ako jedno dieťa, ešte od začiatku. Iné matky sú prekvapené, keď sa dozvedia, že majú dvojčatá. Pravda je, že hoci existujú niekoľko príznakov a symptómov dvojčatej t
