Čo hľadať v pláne zdravotného poistenia
Zdravotné poistenie (tiež nazývané zdravotné krytie alebo zdravotný plán) vám pomáha platiť za lekársku starostlivosť. Všetky plány zdravotného poistenia sú odlišné. Každý plán stojí iné množstvo peňazí a pokrýva rôzne služby pre vás a členov vašej rodiny.
Pri výbere poistného plánu venujte nejaký čas premýšľaniu o zdravotných potrebách vašej rodiny na budúci rok. Potom porovnajte plány a zistite, ktorý z nich je pre vás ten pravý. Súhrny plánov a informácie o zdravotných plánoch pre vás a vaše deti nájdete na trhu zdravotného poistenia vášho štátu. Toto je online zdroj zriadený zákonom o dostupnej starostlivosti, ktorý vám pomáha nájsť a porovnať zdravotné plány vo vašom štáte.
Každý plán v Marketplace má súhrn, ktorý obsahuje to, čo je pokryté pre vás a vašu rodinu. Každý plán používa rovnaký súhrnný formulár, takže je ľahké porovnávať náklady a služby.
Ako viete, koľko stojí zdravotný plán?
Pri porovnávaní plánov zdravotného poistenia si pozrite tieto náklady, ktoré vám pomôžu rozhodnúť sa, či je plán pre vás vhodný:
- Prémiové. Ide o sumu, ktorú mesačne platíte za poistenie.
- Odpočítateľné. Toto je množstvo peňazí, ktoré musíte minúť, kým plán začne platiť za vašu zdravotnú starostlivosť. Napríklad, ak máte odpočítateľnú položku vo výške 500 USD, musíte minúť 500 USD na zdravotnú starostlivosť, kým sa vám váš plán vyplatí. Vaša spoluúčasť nezahŕňa vaše poistné.
- Spoluplatba (nazývaná aj spoluúčasť). Toto je suma peňazí, ktorú zaplatíte za každú zdravotnú službu, ako je návšteva poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
- Maximálne vlastné náklady alebo výdavky. Ide o najvyššiu sumu peňazí, ktorú by ste museli každý rok zaplatiť za služby zdravotnej starostlivosti. Nemusíte platiť viac ako túto sumu, aj keď služby, ktoré potrebujete, sú drahšie.
Akých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pokrývajú plány poistenia?
Každý zdravotný plán má sieť (skupinu) poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vrátane lekárov a nemocníc. Tu je to, čo treba hľadať v zdravotnom pláne, keď uvažujete o poskytovateľoch:
- Preferovaní poskytovatelia. Títo poskytovatelia majú zmluvu (dohodu) so zdravotným plánom, že vám budú poskytovať lekárske služby so zľavou. V mnohých prípadoch je ísť k preferovanému poskytovateľovi najlacnejším spôsobom, ako získať zdravotnú starostlivosť.
- Zúčastnení poskytovatelia. Toto sú preferovaní poskytovatelia, ale ich zobrazenie môže byť drahšie.
- Vrcholová sieť. To znamená, že zdravotný plán má rôzne náklady pre rôznych poskytovateľov. Možno budete musieť zaplatiť viac, aby ste videli niektorých poskytovateľov ako ostatní.
Ak vy alebo váš rodinný príslušník už máte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a chcete ho naďalej navštevovať, môžete zistiť, ktoré plány zahŕňajú daného poskytovateľa. Stále môžete ísť k tomuto poskytovateľovi, aj keď nie je pokrytý vaším plánom, ale možno budete musieť zaplatiť viac, aby ste ho videli. Alebo ak ste tehotná a chcete mať svoje dieťa v určitej nemocnici, môžete vidieť, aké plány zahŕňajú túto nemocnicu.
O poskytovateľoch jednotlivých zdravotných plánov sa môžete dozvedieť na online Marketplace.
Aké služby zdravotnej starostlivosti pokrývajú plány poistenia?
Zákon o dostupnej starostlivosti (tiež nazývaný ACA) hovorí, že poistné plány musia pokrývať určité služby, ktoré môžete potrebovať, ak ste tehotná, uvažujete o otehotnení alebo novej mame:
- Pravidelné zdravotné prehliadky. Tieto kontroly sú naozaj dôležité pred otehotnením, aby ste sa uistili, že ste po otehotnení zdravá.
- Prenatálna starostlivosť. Toto je lekárska starostlivosť, ktorú dostanete počas tehotenstva. Tieto služby sú hradené pre tehotné ženy.
- Dobrá starostlivosť o dieťa a dieťa. Toto sú prehliadky, ktoré vaše dieťa absolvuje, keď nie je choré. Tieto služby sú kryté pre dojčatá a deti.
Ak zakladáte rodinu, myslite na zdravotné potreby, ktoré vy a vaša rodina môžete mať. Pri výbere poistného plánu skontrolujte, či je pokrytá starostlivosť, ktorú potrebujete. Aké služby sú pokryté jednotlivými zdravotnými plánmi, môžete zistiť na online Marketplace.
Pokrýva zdravotné poistenie predpisy?
Všetky plány musia zahŕňať predpisy, ale každý plán ich pokrýva inak. Recept je objednávka lieku vydaná poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak používate lieky na predpis, na online Marketplace môžete zistiť, na aké predpisy sa vzťahujú jednotlivé zdravotné plány.
Viac informácií
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC)
Ukážte svoju lásku predpojatosť Zdravie
Posledná kontrola:august 2014
-
Hodnotenie celoročného školského systému Takmer 2 milióny študentov dnes navštevujú celoročné školy, čo predstavuje nárast o 400 % za posledných 12 rokov. Budú vaše deti ďalšie, ktoré budú bozkávať dlhé letné prázdniny na rozlúčku? Ak váš školský -
Päťdesiatjeden percent rodičov trávi aspoň päť hodín týždenne šoférovaním Prieskum z roku 2016, ktorý uskutočnila spoločnosť HopSkipDrive, jazdná služba zameraná na deti, zistil, že tretina z nich má okolo 10 hodín. Dvaja z troch pracujúcich rodičov -
Ako zadať pokyny Tieto tipy pre rodičov pomôžu vášmu dieťaťu pochopiť a dodržať vaše pokyny. Upútajte pozornosť svojho dieťaťa priamo pred zadaním trasy. To znamená priamy očný kontakt tvárou v tvár (nielen volanie toho, čo očakávate od svojho
