Zdravotné poistenie v tehotenstvi

Zdravotné poistenie (tzv. zdravotné pokrytie alebo zdravotný plán) vám pomáha platiť za zdravotnú starostlivosť. Zdravotné poistenie je skutočne dôležité pre vás, najmä ak ste tehotná.

Akú zdravotnú starostlivosť pokrýva pre tehotnú ženu?

Po prijatiu Zákona o prístupnej starostlivosti o zdraví (tzv. ACA) zdravotný zákon vyžaduje, aby všetky poistné plány na Trhu zdravotného poistenia (tzv. Marketplace) alebo Medicaid pokrývali mnoho služieb pre tehotné ženy. Trh je online zdroj, ktorý vám pomáha nájsť a porovnať zdravotné plány vo vašom štáte. Tieto poistné plány pokrývajú služby pre tehotné ženy vrátane:

  • Všetky prenatálne kontrolné návštevy bez koplaty. Prenatálna starostlivosť je zdravotná starostlivosť, ktorú dostávate v tehotenstvi. Žiadna koplata znamená, že nemusíte platiť svojmu lekáru pokaždé, keď idete na prenatálnu kontrolu. Môžete navštíviť svojho prenatálneho lekára bez odporúčania od primárneho lekára (ktorý poskytuje základnú zdravotnú starostlivosť). Takže nemusíte ísť najprv k primárnemu lekárovi, aby ste dostali povolenie ísť k prenatálnemu lekárovi, ako je gynékolog/porodník (tzv. OB/GYN), pôrodná asistentka alebo ošetrovateľka.
  • Porodné a pôrodné služby
  • Pomoc s dojčením bez koplaty. To zahŕňa návštevy u laktačnej poradkyne, prístroje na dojčenie a mliečky. Laktačná poradkyňa je niekto so špeciálnym vzdelaním na pomáhanie ženám pri dojčení.
  • Kontracepcia.

Poistné plány na Trhu a Medicaid musia pokrývať tieto služby pre všetkých, vrátane tehotných žien:

  • Pravidelné zdravotné kontroly
  • Kontroly, keď ste chorý
  • Nemocničná starostlivosť
  • Služby urgentnej medicíny

Zdravotný zákon hovorí, že plán nemôže:

  • Zrušiť vaše zdravotné poistenie, ak ochoríte
  • Žiadať od vás viac za zdravotné služby, pretože ste žena
  • Žiadať od vás viac za zdravotné služby, ak ste mali v minulosti zdravotný stav
  • Stanoviť životný alebo ročný limit (obmedzenie) pokrytia. To znamená, že poistovňa nemôže prestať pokrývať vaše zdravotné náklady, keď dosiahnu určitú sumu peňazí. To platí aj pre vášho partnera.
  • Donútiť vás platiť neobmedzené náklady z vlastného vrecka. Poistné plány musia stanoviť ročné limity na to, čo platíte sami za zdravotnú starostlivosť. Keď dosiahnete limit, spoločnosť musí platiť vaše výdavky cez zvyšok roka.

Ak ste tehotná, ako viete, aké zdravotné poistenie si vybrať?

Keď si vybierate svoj zdravotný plán, pozrite sa na zhrnutie plánu. Každý plán má zhrnutie, ktoré zahŕňa očakávané náklady na starostlivosť v tehotenstvi. Každý plán používa rovnaký formulár zhrnutia, takže je łahké porovnať náklady a služby. Môžete nájsť zhrnutia plánov na Trhu zdravotného poistenia. Toto je online zdroj, ktorý vám pomáha nájsť a porovnať zdravotné plány vo vašom štáte. Ak pracujete, môžete mať aj zdravotné poistenie cez zamestnávateľa. Skontrolujte u svojho zamestnávateľa zhrnutie plánu a výhody.

Je v poriadku byť tehotná, keď sa prihlásite k zdravotnému plánu?

Áno. Môžete byť tehotná, keď sa prihlásite k zdravotnému poisteniu. Ak sa to stane, tehotenstvo sa nazýva predchádzajúci stav. To znamená, že ste mali stav (boli ste tehotná) predtým, ako ste sa prihlásili k zdravotnému poisteniu. Podľa zdravotného zákona po ACA, poistovne nemôžu odmietnuť pokrytie ani žiadať viac peňazí za starostlivosť o predchádzajúce stavy.

Čo ak potrebujete pomoc s platbou za zdravotné poistenie?

V väčšine štátov môže veľa tehotných žien dostať pokrytie Medicaid. Medicaid je vládny program, ktorý poskytuje bezplatné alebo nízkonákladové zdravotné poistenie ľuďom s nízkymi príjmy. V niektorých štátoch môžu tehotné ženy, ktoré zarábajú príliš veľa na Medicaid, dostať zdravotné pokrytie cez Detský program zdravotného poistenia (tzv. CHIP). CHIP je vládny program, ktorý poskytuje zdravotné poistenie niektorým deťom a tehotným ženám v rodinách, ktoré zarábajú príliš veľa na Medicaid, ale nemôžu si dovoliť súkromné poistenie. Môžete sa prihlásiť k Medicaid a CHIP kedykoľvek.

Aj keby ste nemohli dostať Medicaid, môžete byť schopní dostať daňové úľavy, ktoré pomôžu platiť poistenie cez Trh vášho štátu. Môžete dostať informácie o zdravotných plánoch a nákladoch pre tehotné ženy v Trhu vášho štátu. Uistite sa, že uvidíte, že ste tehotná v žiadosti na Trhu, aby ste dostali informácie o tehotenstve.

Posledná revízia: september 2020

Previous:

Next: