• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Ruptúra maternice počas pôrodu a porodu

Ak ste mali v minulosti C-rez, môžete stále byť schopné mať pochovný pôrod v budúcnosti.

Jedna výhrada, hoci, je to, že ženy s určitými typmi C-rez jiziem nemusia byť dobrými kandidátmi pre pochovný pôrod po Cesarskom reze (VBAC), pretože majú zvýšené riziko ruptúry maternice – komplikácie, ktorá môže nastať počas pôrodu a porodu.

Čo je ruptúra maternice?

Ruptúra maternice nastáva, keď oslabené miesto na uterínnej stene – skoro vždy podľa jizvy predchádzajúcej uterínnej chirurgie, ako C-rez – sa trhne kvôli napätiu, ktoré je na nej vložené počas pôrodu a porodu.

Ruptúra môže tiež nastať podľa jizvy myomektómie: operácie na odstránenie uterínnych myómov (t.j. rastoviny v maternici).

Ako bežná je ruptúra maternice?

Našťastie je ruptúra maternice vzácna. Medzi ženami, ktoré skúšajú VBAC, šance na ruptúru maternice sú menej ako 1 v 100.

Šance na spontánnu ruptúru maternice, u žien bez uterínnych jiziev, sú napríklad extrémne vzácne – podľa niektorých počítaní, približne 1 v 17 000.

Ktoré sú symptómy ruptúry maternice?

Bežné znaky ruptúry maternice zahŕňujú pálivú brušnú bolesť – pocit, že niečo sa „trhne“ – nasledovanú difúznou bolesťou a citlivosťou v bruchu počas pôrodu. Táto bolesť môže byť pocitená aj ak ste mali epidurálnu anesteziu.

Môžete tiež prežiť pokles krvného tlaku, zvýšený srdcový tep, závraty alebo dýchnuť. Srdcový tep dieťaťa môže tiež klesnúť, čo sa objaví na fetálnom monitore.

Niektoré ženy, avšak, nebudú všimnúť žiadne symptómy ruptúry maternice.

Kto je najviac riziku ruptúry maternice?

Každá žena, ktorá mala predchádzajúci C-rez alebo uterínnu chirurgiu, je pod zvýšeným rizikom kvôli uterínnej jizve, ktorá by sa mohla oslabnúť a trhnúť. Niektoré uterínne jizvy, avšak, sú pravdepodobnejšie, že sa trhnú počas pochovného pôrodu ako iné.

• Vysoká vertikálna (alebo „klasická“) jizva nesie najvyššie riziko ruptúry maternice. Tento typ rezu, ktorý ide hore a dole, je uvoľnený v hornej časti maternice, niekedy pre C-rezy u predčasných dieťatí. Chirurgia myómov má tendenciu mať vertikálne rezy, tiež.
• Nízka transversálna jizva je boky-do-boku rez cez spodnú, tenšiu časť maternice. Je to najbežnejší typ C-rez jizvy, a má najmenšiu šancu na trhnutie počas doručenia.
• Nízka vertikálna jizva je hore-dole rez, ktorý je uvoľnený v spodnej časti maternice. S nízkou vertikálnou rezom je riziko ruptúry maternice vyššie ako pri nízkej transversálnej jizve, ale nižšie ako pri vysokej vertikálnej jizve.

Nebudete vedieť povedať, aký typ rezu bol urobenej počas vášho C-rezu jednoducho pozeraním na vašu jizvu. Namiesto toho budete musieť požiadať svojho lekára alebo konzultovať vaše zdravotné záznamy.

Ženy v najväčšom riziku ruptúry maternice sú tie, ktoré skúšajú VBAC a boli indukované prostaglandínmi (ako Cervidil) a/alebo oxytocínom (Pitocin).

Ktoré sú potenciálne komplikácie ruptúry maternice?

Ruptúra maternice môže viesť nekontrolovateľné krvácanie do vášho brucha, alebo, vzácne, viesť k tomu, že časť placentou alebo dieťa vojde do vášho brucha. Môže byť život ohrozujúca, ak nie je rýchlo liečená.

Ako sa lieči ruptúra maternice?

Ak prežijete ruptúru, dostanete C-rez hneď, nasledovaný opravou maternice. Možno budete musieť dostať antibiotiká na predchádzanie infekcii. V vzácnych prípadoch možno budete musieť mať hysterektómu (t.j. chirurgické odstránenie maternice).

Ako môžete predísť ruptúre maternice?

Ak ste mali predchádzajúci C-rez alebo brušnú chirurgiu, v ktorej bola uterínna stena pretrhnutá úplne, budete chcieť zvážiť svoje riziká pri uvážovaní vašich možností pôrodu, najmä ak chcete skúsiť pochovný pôrod. Vaše dieťa bude pravdepodobne monitorované fetálnym monitorom počas doručenia.

V everything, ak ste mali jeden C-rez a nízku transversálnu jizvu, je možné, že by ste mohli byť kandidátmi pre VBAC. Ak, avšak, máte vysoké riziko ruptúry maternice – napríklad, máte vysoko-vertikálnu jizvu alebo ste mali ruptúru v minulosti – možno nechcete skúsiť pochovný pôrad. Stále, to sa môže líšiť od osoby k osobe. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich možnostiach – vrátane dát ukazujúcich, že použitie prostaglandínov na indukciu pôrodu môže zvyšovať riziko ruptúry maternice u ženy, ktorá mala predchádzajúcu uterínnu chirurgiu.