Ruptúra ​​maternice počas pôrodu

Ak ste v minulosti podstúpili cisársky rez, možno budete môcť v budúcnosti podstúpiť vaginálny pôrod.

Jedným upozornením však je, že ženy s určitými typmi jaziev po cisárskom reze nemusia byť vhodnými kandidátkami na vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC), pretože majú zvýšené riziko ruptúry maternice – komplikácie ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu a pôrodu.

Čo je ruptúra ​​maternice?

K ruptúre maternice dochádza, keď sa oslabené miesto na stene maternice – takmer vždy pozdĺž línie jazvy po predchádzajúcej operácii maternice, ako je napríklad cisársky rez – roztrhne v dôsledku namáhania, ktoré je naň kladené počas pôrodu a doručenie.

Ruptúra ​​môže nastať aj pozdĺž línie jazvy myomektómie:chirurgického zákroku na odstránenie maternicových fibroidov (t. j. výrastkov v maternici).

Ako časté je prasknutie maternice?

Ruptúra ​​maternice je našťastie zriedkavá. U žien, ktoré sa pokúšajú o VBAC, je pravdepodobnosť prasknutia maternice menšia ako 1 zo 100.

Pravdepodobnosť spontánnej ruptúry maternice, napríklad u žien bez jaziev na maternici, je extrémne zriedkavá – podľa niektorých údajov asi 1 zo 17 000.

Aké sú príznaky ruptúry maternice?

K bežným príznakom ruptúry maternice patrí ostrá bolesť brucha – pocit, že niečo „trhá“ – nasledovaná difúznou bolesťou a citlivosťou v bruchu počas pôrodu. Túto bolesť môžete cítiť, aj keď ste mali epidurál.

Môžete tiež pocítiť pokles krvného tlaku, zrýchlený tep, závraty alebo dýchavičnosť. Môže sa tiež znížiť tep dieťaťa, čo sa zobrazí na monitore plodu.

Niektoré ženy si však nevšimnú žiadne príznaky ruptúry maternice.

Kto je najviac ohrozený ruptúrou maternice?

Každá žena, ktorá v minulosti podstúpila cisársky rez alebo operáciu maternice, je vystavená zvýšenému riziku z dôvodu jazvy na maternici, ktorá by mohla zoslabnúť a prasknúť. Niektoré jazvy na maternici však majú väčšiu pravdepodobnosť prasknutia počas vaginálneho pôrodu ako iné.

  • Vysoká vertikálna (alebo „klasická“) jazva nesie najvyššie riziko prasknutia maternice. Tento typ rezu, ktorý prebieha hore a dole, sa robí v hornej časti maternice, niekedy pri cisárskych rezoch u detí predčasne narodených. Operácia fibroidov má tiež tendenciu mať vertikálne rezy.
  • Nízka priečna jazva je rez zo strany na stranu v dolnej, tenšej časti maternice. Je to najbežnejší typ jazvy po cisárskom reze a má najmenšiu šancu, že praskne počas pôrodu.
  • Nízka vertikálna jazva je rez nahor a nadol, ktorý sa vedie v spodnej časti maternice. Pri nízkom vertikálnom reze je riziko prasknutia maternice vyššie ako pri nízkej priečnej jazve, no nižšie ako pri vysokej vertikálnej jazve.

Nepochopíte, aký typ rezu ste urobili počas cisárskeho rezu, ak sa pozriete na svoju jazvu. Namiesto toho sa budete musieť opýtať svojho lekára alebo nahliadnuť do svojich zdravotných záznamov.

Ženy s najväčším rizikom ruptúry maternice sú tie, ktoré sa pokúšajú o VBAC a boli im indukované prostaglandíny (ako Cervidil) a/alebo oxytocín (Pitocin).

Aké sú potenciálne komplikácie ruptúry maternice?

Ruptúra ​​maternice môže viesť k nekontrolovanému krvácaniu do brucha alebo zriedkavo k tomu, že časť placenty alebo dieťaťa vnikne do brucha. Ak sa rýchlo nelieči, môže to byť život ohrozujúce.

Ako sa lieči ruptúra ​​maternice?

Ak máte ruptúru, okamžite dostanete cisársky rez, po ktorom bude nasledovať oprava maternice. Možno budete musieť dostať antibiotiká, aby ste predišli infekcii. V zriedkavých prípadoch možno budete potrebovať aj hysterektómiu (t. j. chirurgické odstránenie maternice).

Ako môžete zabrániť prasknutiu maternice?

Ak ste mali predchádzajúci cisársky rez alebo operáciu brucha, pri ktorej bola stena maternice úplne prerezaná, mali by ste zvážiť svoje riziká pri zvažovaní možností pôrodu, najmä ak sa chcete pokúsiť o vaginálny pôrod. Vaše dieťa bude pravdepodobne počas pôrodu monitorované aj fetálnym monitorom.

Vo všeobecnosti, ak ste mali jeden cisársky rez a nízku priečnu jazvu, je možné, že by ste mohli byť kandidátom na VBAC. Ak však máte vysoké riziko prasknutia maternice – napríklad máte vysoko zvislú jazvu alebo ste mali prasknutie v minulosti – možno sa nebudete chcieť pokúsiť o vaginálny pôrod. Napriek tomu sa to môže líšiť od človeka k človeku. Porozprávajte sa o svojich možnostiach so svojím lekárom – vrátane údajov, ktoré ukazujú, že použitie prostaglandínov na vyvolanie pôrodu môže zvýšiť riziko ruptúry maternice u ženy, ktorá v minulosti podstúpila operáciu maternice.

Previous:

Next: