Inverzia maternice v tehotnosti

Pravdepodobne ste nikdy nepočuli o inverzii maternice, a to je dobrá vec: Inverzia maternice je vzácna komplikácia pôrodu, ktorá nastáva, keď časť uterínnej steny kolabuje a obráti sa dovnútra (v účinok, ako ponožka, ktorá sa ťahá dovnútra), niekedy dokonca vystupuje cez šíjaky a do pochvy.

Je považovaná za pôrodnú núdzovú situáciu: Ak je nelečená, inverzia maternice môže viesť k život ohrozujúcu krvácanie a šok.

Čo spôsobuje inverziu maternice?

Hoci presné príčiny nie sú úplne pochopené, veľa času je inverzia maternice spôsobená neúplným oddelením placentou od uterínnej steny.ako následok, placenta ťahá maternicu s sebou, keď vyjde z pôrodnej cesty.

Maternica je tiež pravdepodobnejšia, že sa obráti, ak je príliš uvoľnená, alebo ak je púpová šnúra ťahaná príliš tvrdoko počas pôrodu.

Existujú štyri stupne inverzie maternice. Zahŕňajú:

  • Neúplná inverzia. Vrch maternice kolaboval, ale neprešiel cez šíjaky.
  • Úplná inverzia. Maternica je dovnútra vonku a vyjde cez šíjaky.
  • Prolapsovaná inverzia. Vrch maternice vyjde z pochvy.
  • Totálna inverzia. Obidve maternica a pochva vystupujú dovnútra. Toto je veľmi vzácne.

Okoľo 90 percent prípadov sú úplné alebo prolapsované. Väčšina prípadov inverzie je akútna inverzia maternice, čo znamená, že sa dejú do 24 hodín po pôrode.

Ako bežná je inverzia maternice?

Inverzia maternice je veľmi vzácna. Ale nie je jasný konsenzus o tom, ako často sa inverzia maternice vyskytuje. Štúdie ukazujú, že míry inverzie maternice sa líšia od 1 z 3500 pôrodov do 1 z 20 000.

Kto je najviac riziku inverzie maternice?

Existujú určité rizikové faktory inverzie maternice, na ktoré sa pozerať. Zahŕňajú:

  • Makrosómia, alebo veľmi veľké dieťa

  • Inverzia maternice pri predchádzajúcom pôrode

  • Predĺžený pôrod viac ako 24 hodín

  • Niekoľko predchádzajúcich pochovných pôrodov

  • Zážavná preeklampsia

  • Použitie liekov ako hořčík sulfát (daný na zastavenie predčasného pôrodu)

  • Placenta accreta (placenta vyrastla príliš hlboko do uterínnej steny)

Viac ako polovicu času, avšak, žiadny z týchto rizikových faktorov nie je prítomný.

Ktoré sú symptómy inverzie maternice?

Je dôležité rozpoznať znaky inverzie maternice, aby ste mohli dostať rýchlu zdravotnú liečbu. Symptómy inverzie maternice zahŕňajú:

  • Brušnú bolesť

  • Nadmerné krvácanie

  • Znaky šoku, ako veľmi nízky krvný tlak

  • V úplnej inverzii bude maternica viditeľná v pochve

Väčšina inverzií maternice sa deje v čase pôrodu. Ak máte akékoľvek z týchto symptómov, váš lekár urobi fyzikálnu prehliadku, aby sa uistil, že vaša maternica je na svojom vlastnom mieste. Ak nie je jasné, budú tiež objednávať ultrazvuk na potvrdenie diagnózy inverzie maternice.

Ako sa lieči inverzia maternice?

Existujú tri ciele liečby: vrátiť vašu maternicu do jej pôvodnej polohy, zastaviť krvácanie a predísť tomu, aby sa inverzia neopakovala. Možnosti zahŕňajú:

  • Váš lekár sa pokúsi opraviť vašu maternicu rukou. Toto sa musí urobiť ihneď, pretože vaša dolná maternica a šíjaky sa zrúžkujú v čase, čo robí to ťažšie. Váš praktik vám môže dať IV uterínny relaxantný ako nitroglycerín, aby zmeklil maternicu, aby to bolo ľahšie.
  • Hydrostatická korekcia. Ak váš lekár nemôže manuálne „opraviť“ vašu maternicu, môžu skúsiť preliať fyzikálny roztok do vašej pochvy. Vodný tlak „nadmuchá“ maternicu a postaví ju späť do polohy (hydrostatická korekcia).
  • Brušná chirurgia. Keď sa maternica obráti dovnútra, tvári sa ako hrniec. Váš lekár položí sklopky na uterínne väzivá, ktoré vstupujú do hrnca, potom jemne ťahá na sklopky, kým sa inverzia neopraví sama.

Keď je vaša maternica vrátená na miesto, dostanete IV oxytocín na spustenie kontrakcií a zastavenie maternice od opätovnej inverzie, ako aj antibiotiká na predchádzanie infekcii.

Nažial, aj s rýchlou liečbou, môžete stále prežiť komplikácie. Najbežnejšie sú poporodné krvácanie, ktoré sa deje v približne treťine všetkých prípadov, nasledované potrebou transfúzie krvi. Okoľo 3 percent času váš lekár nemôže riadiť vašu inverziu maternice a bude musieť vykonať núdzovú hysterektómu.

Čo sú dôsledky inverzie maternice?

Väčšina žien ide ďalej zatehotnieť znova, bez prežitia druhej inverzie maternice. Mali by ste stále dať vedieť svojmu poskytovateľovi, pretože ste teoreticky pod zvýšeným rizikom.

Inverzia maternice je potenciálne život ohrozujúca komplikácia pôrodu. Ale s rýchlou liečbou skoro všetky ženy sa zotavia a idú ďalej k úspešným budúcim tehotnostiam.

Previous:

Next: