Ritalin a iné lieky

Ritalin a iné lieky

Ak spomínate ADHD lieky, väčšina ľudí – lekári aj spotrebitelia – si predstaví Ritalin. V Spojených štátoch je to premožná voľba pre liečbu.

Ale nie je to nutne najlepšia voľba.

Existujú dva kľúčové dôvody pre Ritalinovu popularitu. Prvý je tradícia. Od svojho uvedenia v 1960-ty rokoch, väčšina raných štúdií o účinkoch stimulantov na ADHD používala Ritalin, v veľkej časti preto, lebo je krátkodobo pôsobivý. Pretože tak rýchlo opustí systém, je to ideálny liek na použitie vo vedeckých štúdiách: Môžeme rýchlo vidieť, či funguje, a neexistujú zvyškové účinky, ktoré by kazili výsledky štúdie.

Hoci tieto kvality uľahčujú dizajn a conduct čistú výskumnú štúdiu, sú často nevýhodou v reálnom svete. V dennom živote chceme, aby liek mal zvyškové účinky, takže je ľahšie ho použiť a poskytuje konzistentný benefit skôr ako vrcholy a doliny.

Ale ako sa liečba ADHD stávala rozšírenejšou, bolo len prirodzené, že lekári predepísali lieky, ktoré boli najrozširlejšie študované. Boli hory vedeckých dôkazov ukazujúcich, že Ritalin bol bezpečný a účinný. Hoci iné stimulanty ako Dexedrin (ktorý bol uvedený v 1930-ty rokoch) zdali sa ponúkať určité výhody nad Ritalinom, boli zastienené Ritalinovou popularitou a ľahkosťou používania. Tak opatrní lekári tendovali predepísať lepšie známu liečbu.

A ako čas išiel, proces sa zrýchlil. Čím viac lekári predepísali Ritalin pre ADHD, tým viac skúseností s ním získali – robíac ich ešte viac pravdepodobnými, že ho použijú na nových pacientoch. A keď viac lekári začali diagnostikovať a liečiť ADHD, bolo len prirodzené, že sa pozrieli na Ritalin ako na prvé.

Ale ako sa Ritalin stal viac široko používaným, jeho obmedzenia sa stali viac zjavnými, tiež. A to teraz povzbudzuje bližší pohľad na Dexedrin a iné stimulanty.

Druhý dôvod, prečo Ritalin vyvstúpil ako populárnejšia voľba ako Dexedrin, je vnímanie. Hoci obe medikácie sú stimulanty a obe sú kontrolované substancie, verejnosť vníma Dexedrin ako oveľa nebezpečnejší liek. Je tesne spojený s liekovým zneužívaním. A pod svojou ulicou menom, speed, je často implikovaný v nelegálnych aktivitách. (Jeden dôvod: Je relative ľahké ho vyrobiť v malých nelegálnych laboratóriách.)

Ale v skutočnosti, Dexedrin a Ritalin sú dva z najbezpečnejších liekov podávaných deťom – a obe majú stopu, ktorá to dokazuje. Veľmi nízke dávky použité na liečbu ADHD nevytvárajú riziko závislosti ani nerobia deti viac predisponovanými k liekovým zneužívaniu neskôr v živote. (Ako skupina, deti s ADHD sú v väčšom riziku vývoja závislosti na substanciách, ale toto je kvôli poruche, nie liečbe. Fakt, liečba znižuje pravdepodobnosť, že dieťa s ADHD vyvine liekové problémy neskôr.)

Žiadne z toho neznamená, že Ritalin nie je účinný. Je. Ritalin môže byť najlepšia voľba pre mnohých ľudí – ale nie pre všetkých. Najdôležitejšie, nie je to jediná voľba. To je dobrá správa pre ľudí, pre ktorých Ritalin nefunguje, a tých, ktorí majú problémy tolerovať jeho vedľajšie účinky. Porovnajte Možnosti Liečby, aby ste zistili, ktorý liek funguje najlepšie pre vás a vašu rodinu.

Dávkovanie je ďalšia oblasť, v ktorej tradícia niekedy stoji v ceste k efektívnej liečbe. Nasledujúci "štandardný" dávkovací režim pre ADHD lieky je trochu ako nútiť každého nosiť čižmy veľkosti 8,5. Len preto, lebo je to správne pre väčšinu ľudí, neznamená, že je to správne pre každého.

Prispôsobením dávky a časovania, je často možné drasticky zlepšiť účinnosť týchto liekov. Niektorí ľudia potrebujú väčšie ako zvyčajné dávky, ale mnohí skutočne dostanú lepšiu kontrolu s nižšími dávkami. A úpravou kedy sa tieto dávky dávajú, môžete získať maximálny benefit z týchto liekov – často s nižšími dávkami a menšími vedľajšími účinkmi.

Ozbrojení týmito rozšírenými možnosťami – viac liekov a viac spôsobov ako ich podávať – vy a váš lekár môžete vytvoriť individualizovaný medikačný režim, ktorý ponúkne lepšiu a bezpečnejšiu kontrolu.

Kľúčom k efektíjnemu medikačnému plánu pre ADHD je prispôsobiť liek, dávku a rozvrh na splnenie individuálnych potrieb.

Aké lieky sa používajú na liečbu ADHD?
Existujú tri הכללי typy liekov používaných na liečbu ADHD:

  1. Stimulanty. Stimulanty sú beiď najbežnejšia liečba pre ADHD – a zvyčajne najúčinnejšia.

    Ritalin, Dexedrin a Adderall sú široko používané a bezpečné stimulanty na liečbu ADHD. Iný stimulánt, Cylert (pemolín), by nemal byť použitý na liečbu ADHD. Bol použitý na liečbu niektorých prípadov, ktoré nereagovali na iné lieky. Ale niesie riziko pečenej škody, a s inými účinnými liekami dostupnými, tieto riziká prevážajú potenciálne benefity lieku. Ako výsledok, výrobca a Food and Drug Administration odporúčajú, aby sa Cylert nepoužíval v prípadoch ADHD.

  2. Antidepresivá. Rodičia často vyjadrujú obavy o túto druhú kategóriu ADHD liečieb. "Prečo by ste dali môjmu dieťaťu antidepresivá, ak nie je deprimovaná?" Odpoveď leží v mozgovom chemizme. Tieto lieky ovplyvňujú mozgový chemizmus spôsobmi, ktoré môžu pomôcť kontrolovať symptómy ADHD.

    Existuje niekoľko kategórií, alebo tried, antidepresivcov.

    Prvé sú známe ako tricykliká. Staršie tricykliká, ako Tofranil a desipramín, sú účinné, ale majú veľa vedľajších účinkov (pozri tabuľku).

    Novší liek v tejto triede, Wellbutrin, vyvína sa ako kľúčová liečba pre ADHD, keď stimulanty nemôžu byť použité alebo nefungujú, ako aj pre prípady ADHD zoskladené s depresiou. Nemá vedľajšie účinky starších liekov a je preto ľahšie tolerovateľný. Hoci skúsenosť s ADHD je ešte obmedzená, zdá sa, že má pozitívne účinky na pozornosť aj depresiu.

    Ďalšia trieda antidepresivcov známa ako MAO inhibitória má podobné účinky na tieto neuroprenašeče, a sú teraz testované ako potenciálne liečby pre ADHD. Avšak, dietetické obmedzenia a súvisiace riziká ich robia nepravdepodobnými kandidátmi na liečbu ADHD.

    Ešte iná trieda, selektívne serotonin-reuptake inhibítory (SSRI) ako Prozac, Zoloft a Paxil, sú skvelé pre depresiu, ale nefungujú pre ADHD. Sú, avšak, používané v kombinácii so stimulantmi, keď ADHD a depresia koexistujú – ako často robia.

    Nový liek, Effexor (venlafaxín), je kombinovaný serotonínovo-norepinefrín-reuptake inhibítor. Má slib pre liečbu ADHD, najmä keď nastaľuje s depresiou.

  3. Alfa-2-adrenoreceptor agonisti. Toto je ďalší jazykollom, ale môžete rozpoznať samotné lieky – Catapres (klonidín) a Tenex (guanfacín) – ako široko používané lieky na krvný tlak. Vyvievajú sa ako alternatívna liečba pre ADHD, najmä atypické formy ADHD, ktoré nereagujú na stimulanty. Sú užitočné v prípadoch, kde je veľa impulsivity.

    Skutočne, niekedy používame tieto lieky v kombinácii so stimulantmi. Kombinovaná liečba niekedy môže poskytnúť lepšiu kontrolu, pretože lieky fungujú rôznymi spôsobmi. Okrem toho, môžu pomôcť podporiť spanok, takže môžu kontrastať tendenciu stimulantov k rušeniu zaspávania. Môžu, avšak, spôsobiť nočné mory.


Previous:

Next: