• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Rachitis u detí: Priznaky, symptómy, príčiny a liečba

Rachitis u detí je kostrová porucha, pri ktorej kosti stávajú mäkkými a slabými. Príčinou tohto stavu je predĺžený alebo závažný nedostatok vitamínu D, ktorý spôsobuje porušenú mineralizáciu kostí. Avšak nedostatok vápnika a fosfóru môže tiež viesť k rachitickým kostiam v niektorých prípadoch, pretože telo potrebuje tieto živiny pre správnu mineralizáciu kostí.

Doplnenie vitamínu D a vápnika môže opraviť kostné deformity v väčšine miernych prípadov. Dieťa však môže vyžadovať ortézy a operácie, aby pomohli kostiam vrátiť sa do normy v závažných prípadoch.

Prečítajte si tento príspevok, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch, rizikových faktorech, liečbe a efektívnej prevencii rachitidu u detí.

Priznaky a symptómy rachitidu

Priznaky a symptómy rachitidu zahŕňajú nasledujúce.

• Bolesť nôh, mísy a chrbtice
• Oneskorený rast
• Oneskorenie motorických zručností
• Slabé svaly
• X-nohy (knock knees)
• Lukové nohy (bowed legs)
• Hrubé alebo široké kotníky a zápästia
• Výstupná bradová kosť (sternum)
• Kraniotabes (mäkké a tenké lebkové kosti)
• Bossing lebky (výstup lebky), najmä čelných kostí
• Ohnutá alebo abnormálne zakrivená chrbtica
• Zvýšené zlomy, ako je greenstick zlom, kde kosť sa ohrie a trhne namiesto úplného zlomu

Kostné deformity v rachitide nastávajú vďaka zmazľovaniu rastúceho tkiva (rastová doska) umiestnenej na koncoch kostí. To môže ďalej viesť k boli a slabosti, ktorá by mohla urobiť ťažké chodiť, stáť alebo robiť iné aktivity. Deti s rachitickými kostnými deformitami často vyvinú abnormálnu chôdzu a držanie tela.

Staršie deti majú zrastenú rastovú dosku, čo naznačuje, že rast je úplný. Keď zažijú rachitis, majú tendenciu vyvinúť zmazľovanie a lukovanie kostí.

Vyhľadajte lekársku starostlivosť, ak vaše dieťa má niektorú z vyššie uvedených kostných deformít alebo iné symptómy naznačujúce rachitis. Tieto symptómy sa zvyčajne objavujú medzi tromi mesiacmi a tromi rokmi veku.

Príčiny a rizikové faktory pre rachitis

Deficit vitamínu D, vápnika alebo fosfóru je primárnou príčinou rachitidu.

Vápnik a fosfór sú potrebné pre optimálny rast kostí. Vitamín D je nevyhnutný na absorbovanie týchto minerálov z jedla. Nedostatok dostatočného vitamínu D v diete, nedostatok expozície slnku alebo problémy s používaním vitamínu D v tele by mohli mať za následok rachitis u detí.

Lekárske stavy, ako je včelivé črevné ochorenie, obličkové problémy, cystická fibróza a celiakia, môžu interferovať s absorpcou vitamínu D v tele. Kombinácia deficitu vápnika a vitamínu D by mohla tiež viesť k rachitidu.

Nasledujúce faktory môžu zväčšiť riziko rachitidu u detí.

1. Predčasný porod zvyšuje riziko deficitu vitamínu D, pretože nemocné by mohlo dostať nedostatočný vitamín D v intrauterínnom živote.

2. Výlučné dojčenie by mohlo spôsobiť deficit vitamínu D, pretože materské mlieko neobsahuje dostatočný vitamín D. Výlučne dojčené nemocné by mali dostať kvapky vitamínu D na predchádzanie rachitidu.

3. Materný deficit vitamínu D v tehotenstve by mohol spôsobiť, že sa nemocné rodia s rachitidom alebo vyvinú rachitis v ranom kojení.

4. Lieky, ako sú antiretrovirálne (HIV) lieky a protizáchvatové lieky, môžu interferovať s používaním vitamínu D telom.

5. Výživové (dietetické) deficity vápnika, fosfóru a vitamínu D.

6. Adolescenti v pubertálnych rastových skokoch by mohli vyvinúť vitamínový a minerálny deficit.

7. Obyvateľia severných zemepisných šírk alebo iných oblastí s nízkym slnkom by mohli mať vyššie riziko.

8. Osoby s tmavou pletou by mohli mať vyššie riziko, ak neprijímajú dostatočnú expozíciu slnka. Tmavá pleť má vysoký melanínový pigment a vyžaduje viac expozície slnku na výrobu vitamínu D zo slnka.

Komplikácie rachitidu

Ak je ne liečený, rachitis môže mať za následok nasledujúce komplikácie u detí.

• Zlyhanie rastu
• Kostné deformácie, ako sú lukové nohy a abnormálne zakrivená chrbtica
• Zubné defekty
• Záchvaty
• Zlomy
• Svalové skurčeniny
• Intelektuálne poruchy

Hypokalcémiu (nízka hladina vápnika v krvi) vďaka deficitu vitamínu D by mohla mať za následok záchvaty (hypokalcémické záchvaty) a intelektuálne poruchy u detí s rachitidom.

Prevencia rachitidu

Prevencia deficitu vitamínu D, vápnika a fosfóru pomáha predchádzať rachitidu. Nasledujúce predpisy by mohli pomôcť predchádzať výživovým deficitom a rachitidu u detí.

1. Expozícia slnku: Najlepším zdrojom vitamínu D je 10 až 15 minút expozície slnku počas polnoci alebo rána, v závislosti od ročného obdobia a regiónu, v ktorom bývate. Deti s citlivou kožou, určitými kožnými chorobami a rizikom kožného rakoviny by mali vyhnúť sa expozícii slnku, pretože slnko môže zhoršiť tieto stavy.

2. Dieta bohatá na vitamín D, fosfór a vápnik: Vitamín D a vápnik bohaté jedlá, ako sú ryby (losos, tuniak), vajcia, brokolí, kale, rybie oleje a mliečne produkty, by mali byť zahrnuté do diety dieťaťa. Niektoré z dobrých zdrojov fosfóru sú mäso, mliečne produkty, semienka, orechy a strukoviny. Môžete si vybrať jedlá fortified s týmito živinami. Niekoľko príkladov zahŕňa fortified mlieko (vrátane rastlinného mlieka), cereália a chlieb.

3. Vitamínové a minerálne doplnky: Deti s nízkymi úrovňami vitamínu D, fosfóru a vápnika by mohli konzumovať doplnky po poradenstvi s lekárom na predchádzanie rachitidu. Detská výživa obsahuje dostatočný vitamín D pre nemocné. Dojčené nemocné budú vyžadovať kvapky vitamínu D. Zvyčajne dávka by bola 400 medzinárodných jednotiek denne, ale potvrďte to so svojím zdravotníckym poskytovateľom.

Nízke úrovne vitamínu D a vápnika by mohli interferovať aj s kognitívnym vývojom dieťaťa. Preto je včasná prevencia nevyhnutná na predchádzanie rachitidu a iným komplikáciám.

Diagnostika rachitidu

Lekári preskúmajú kosti na identifikáciu kostných abnormalít a iných pri znakov rachitidu. Zvyčajne sa pri fyzikálnej prehliadke poznamenačujú oneskorenie uzatvorenia mäkkych miest (fontanéla), lukové nohy, vystupujúca bradová kosť, zakrivená chrbtica a hrubé zápästia alebo kotníky.

Nasledujúce testy sú objednané na ďalejšie vyhodnotenie a diagnostiku rachitidu.

• Rentgen na hľadanie kostných abnormalít.

• Krvné testy na určenie hladín vápnika, fosfóru a vitamínu D.

• Mocový test (urinalýza) môže byť použitý na identifikáciu minerálnych a vitamínových deficít.

• Hustota kosti (DEXA scan) meria minerálnu hustotu kosti (BMD) na určenie straty kosti.

Tieto testy sa vykonávajú aj počas follow-up návštev na zistenie pokroku liečieb. Lekári môžu objednať dodatočné testy na určenie podkladových stavov, ak je to potrebné.

Liečba rachitidu

Doplnky vitamínu D a vápnika sú predpisované pre väčšinu detí s rachitidom. Musíte dodržiavať odporúčanú dávku, aby ste sa vyhli toxicite. Fosfór doplnky a lieky sú dané, ak je rachitis spôsobený dedičnými poruchami, ktoré spôsobujú nízke hladiny fosfóru.

Špeciálne ortézy a operácie sú potrebné na opravenie kostných deformít u niektorých detí. Závažné deformácie vyžadujú operáciu a rehabilitačné terapie.

Riadené rastové operácie sú jednou z operačných metód, ktoré nahradili korektívne osteotomie (krájanie a pretváranie kostí). V tomto type operácie sa napínací pásik (riadená rastová doska) umiestňuje na deformovanú kosť minimálnou invazívnou procedúrou na pretváranie kosti.

S zvýšeným povedomím o vyváženej diete, doplnkoch a dostupnosti zdravotnej starostlivosti, prevalencia rachitidu u detí poklesla. Môže sa však stále vyskytnúť, ak je dieta zbavená esenciálnych živín a minerálov. Okrem toho kostné abnormality výsledné z rachitidu môžu spôsobiť celoživotné problémy. Ak podezriavate akýkoľvek z vyššie uvedených symptómov, kontaktujte svojho zdravotníckeho pracovníka čo najskôr. Dostatočná expozícia slnku, dobre vyvážená dieta a nevyhnutné doplnkovanie môžu pomôcť predchádzať rachitidu. Okrem toho pre deti, ktoré vyvinuli rachitis vďaka niektorým iným lekárskym stavom, včasná diagnostika a doplnkovanie môže pomôcť.