• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Krivica u detí:príznaky, symptómy, príčiny a liečba

Krivica u detí je porucha kostry, pri ktorej kosti zmäknú a zoslabnú. Príčinou tohto stavu je dlhotrvajúci alebo závažný nedostatok vitamínu D, ktorý spôsobuje zhoršenú mineralizáciu kostí. Nedostatok vápnika a fosforu však môže v niektorých prípadoch viesť aj k rachote kostí, pretože telo potrebuje tieto živiny na správnu mineralizáciu kostí.

Suplementácia vitamínu D a vápnika môže vo väčšine miernych prípadov opraviť deformácie kostí. V závažných prípadoch však môže dieťa vyžadovať vystuženie a operácie, ktoré pomôžu kostiam vrátiť sa do normálu.

Prečítajte si tento príspevok a dozviete sa viac o príznakoch, rizikových faktoroch, liečbe a účinnej prevencii rachitídy u detí.

Príznaky a symptómy krivice

Príznaky a symptómy rachitídy zahŕňajú nasledujúce .

• Bolesť nôh, panvy a chrbtice
• Oneskorenie rastu
• Oneskorenie v motorických zručnostiach
• Slabé svaly
• Kľak na kolená
• Sklonené nohy
• hrubé alebo široké členky a zápästia
• Projektovaná hrudná kosť (hrudná kosť)
• Craniotabes (mäkké a tenké kosti lebky)
• Vyvýšenie lebky (výstupok lebky), najmä predných kostí
• Ohnutá alebo abnormálne zakrivená chrbtica
• Väčší počet zlomenín, ako je zlomenina greenstick, pri ktorej sa kosť ohýba a praskne namiesto úplného zlomenia

Deformácie skeletu pri rachitíde vznikajú v dôsledku zmäknutia rastúceho tkaniva (rastovej platničky) umiestneného na konci kostí. Môže to ďalej viesť k bolesti a slabosti, ktoré môžu sťažiť chôdzu, státie alebo iné aktivity. U detí s deformáciami kostry súvisiacimi s krivicou sa často vyvinie abnormálna chôdza a držanie tela.

Staršie deti majú zrastené rastové platničky, čo naznačuje, že rast je ukončený. Keď zažijú rachitídu, majú tendenciu vyvinúť mäknutie a prehýbanie kostí.

Vyhľadajte lekársku starostlivosť, ak má vaše dieťa niektorú z vyššie uvedených deformácií kostry alebo iné príznaky naznačujúce rachitu. Tieto symptómy sa bežne objavujú vo veku od troch mesiacov do troch rokov.

Príčiny a rizikové faktory krivice

Nedostatok vitamínu D, vápnika alebo fosforu je hlavnou príčinou krivice.

Vápnik a fosfor sú potrebné pre optimálny rast kostí. Vitamín D je nevyhnutný na vstrebávanie týchto minerálov z potravy. Nedostatok dostatočného množstva vitamínu D v strave, nedostatok slnečného žiarenia alebo problémy s používaním vitamínu D v tele môžu u detí viesť k krivici.

Zdravotné stavy, ako je zápalové ochorenie čriev, problémy s obličkami, cystická fibróza a celiakia, môžu interferovať s absorpciou vitamínu D v tele. Kombinácia nedostatku vápnika a vitamínu D môže tiež viesť k rachitíde.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko krivice u detí.

1. Predčasný pôrod zvyšuje riziko nedostatku vitamínu D, pretože dieťa mohlo počas vnútromaternicového života dostať nedostatočný vitamín D.

1. Výhradné dojčenie môže spôsobiť nedostatok vitamínu D, pretože materské mlieko neobsahuje dostatok vitamínu D. Výlučne dojčené deti by mali dostávať kvapky vitamínu D, aby sa predišlo krivici.

1. Nedostatok vitamínu D u matky počas tehotenstva môže spôsobiť, že sa deti narodia s krivicou alebo sa u nich v ranom detstve rozvinie.

1. Lieky , ako sú antiretrovírusové (HIV) lieky a lieky proti záchvatom, môžu interferovať s využívaním vitamínu D v tele.

1. Nedostatok živín (strava) vápnika, fosforu a vitamínu D.

1. Adolescenti počas pubertálneho rastu sa môže vyvinúť nedostatok vitamínov a minerálov.

1. Obyvatelia severných zemepisných šírok alebo iné oblasti s nízkym slnečným žiarením môžu predstavovať vyššie riziko.

1. Jednotlivci s tmavou pokožkou môžu mať vyššie riziko, ak nedostanú dostatočné slnečné svetlo. Tmavá pokožka má vysoký obsah melanínu a vyžaduje viac slnečného žiarenia na tvorbu vitamínu D zo slnečného žiarenia.

Komplikácie krivice

Ak sa krivica nelieči, môže u detí viesť k nasledujúcim komplikáciám.

• Zlyhanie rastu
• Deformácie kostí, ako sú úklony nôh a abnormálne zakrivená chrbtica
• Chyby zubov
• Záchvaty
• Zlomeniny
• Svalové kŕče
• Intelektové postihnutia

Hypokalciémia (nízka hladina vápnika v krvi) v dôsledku nedostatku vitamínu D môže viesť k záchvatom (hypokalcemické záchvaty) a mentálnemu postihnutiu u detí s krivicou.

Prevencia krivice

Prevencia nedostatku vitamínu D, vápnika a fosforu pomáha predchádzať krivici. Nasledujúce preventívne opatrenia môžu pomôcť predchádzať nutričným nedostatkom a krivici u detí.

1. Vystavenie slnku :Najlepším zdrojom vitamínu D je 10 až 15 minút vystavenia slnečnému žiareniu počas poludnia alebo dopoludnia, v závislosti od ročného obdobia a oblasti, v ktorej žijete. Deti s citlivou pokožkou, určitými kožnými ochoreniami a rizikom rakoviny kože by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu, pretože slnečné žiarenie môže tieto stavy zhoršiť.

1. Diéta bohatá na vitamín D, fosfor a vápnik :Do stravy dieťaťa by mali byť zahrnuté potraviny bohaté na vitamín D a vápnik, ako sú ryby (losos, tuniak), vajcia, brokolica, kel, rybie oleje a mliečne výrobky. Niektoré z dobrých zdrojov fosforu sú mäso, mliečne výrobky, semená, orechy a šošovica. Môžete si tiež vybrať potraviny obohatené o tieto živiny. Niekoľko príkladov zahŕňa obohatené mlieko (vrátane rastlinného mlieka), cereálie a chlieb.

1. Vitamínové a minerálne doplnky :Deti s nízkou hladinou vitamínu D, fosforu a vápnika môžu po konzultácii s lekárom konzumovať doplnky výživy na prevenciu krivice. Dojčenská výživa obsahuje dostatok vitamínu D pre dojčatá. Dojčené deti budú potrebovať kvapky vitamínu D. Normálne by dávka bola 400 medzinárodných jednotiek za deň, ale overte si to u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Nízke hladiny vitamínu D a vápnika môžu tiež narušiť kognitívny vývoj dieťaťa. Preto je nevyhnutná včasná prevencia, aby sa predišlo krivici a iným komplikáciám.

Diagnostika krivice

Lekári skúmajú kosti, aby identifikovali abnormality kostry a iné príznaky krivice. Zvyčajne sa pri fyzickom vyšetrení zaznamená oneskorenie v uzavretí mäkkých miest (fontanela), sklonené nohy, vyčnievajúca hrudná kosť, zakrivená chrbtica a hrubé zápästie alebo členky.

Nasledujúce testy sú predpísané na ďalšie vyhodnotenie a diagnostiku rachitídy.

• Röntgenové lúče pátrať po kostných abnormalitách.

• Krvné testy na stanovenie hladín vápnika, fosforu a vitamínu D.

• Analýza moču možno použiť aj na identifikáciu nedostatku minerálov a vitamínov.

• Skenovanie hustoty kostí (DEXA sken) meria kostnú minerálnu hustotu (BMD) na určenie úbytku kostnej hmoty.

Tieto testy sa tiež vykonávajú počas následných návštev, aby sa zistil postup liečby. Lekári môžu v prípade potreby objednať ďalšie testy na určenie základných podmienok.

Liečba krivice

Doplnky vitamínu D a vápnika sú predpísané pre väčšinu detí s krivicou. Musíte dodržiavať odporúčanú dávku, aby ste sa vyhli toxicite. Doplnky a lieky s obsahom fosforu sa podávajú, ak je rachitída spôsobená dedičnými poruchami, ktoré spôsobujú nízke hladiny fosforu.

Špeciálne ortézy a operácie sú potrebné na korekciu kostných deformít u niektorých detí. Ťažké deformácie vyžadujú chirurgický zákrok a rehabilitačné terapie.

Rastové operácie so sprievodcom sú jednou z chirurgických metód, ktoré nahradili korekčné osteotómie (prerezanie a pretvarovanie kostí). Pri tomto type operácie sa na deformovanú kosť minimálne invazívnym postupom na pretvarovanie kosti umiestni doska s napínacím pásom (riadená rastová doska).

So zvýšeným povedomím o vyváženej strave, suplementácii a dostupnosti zdravotnej starostlivosti sa prevalencia rachitídy u detí znížila. Stále sa však môže vyskytnúť, ak je strava zbavená základných živín a minerálov. Okrem toho, skeletálne abnormality, ktoré sú výsledkom rachitídy, môžu spôsobiť celoživotné problémy. Ak máte podozrenie na niektorý z vyššie uvedených príznakov, čo najskôr kontaktujte svojho lekára. Dostatočné vystavenie slnečnému žiareniu, dobre vyvážená strava a potrebná suplementácia môžu pomôcť predchádzať krivici. Okrem toho u detí, u ktorých sa vyvinula rachitída v dôsledku iných zdravotných problémov, môže pomôcť včasná diagnostika a suplementácia.