• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Priznaky a symptómy neznášanlivosti laktózy u detí

Neznášanlivosť laktózy u detí je stav, kedy dieťa chýba alebo nedostatočne produkuje enzým laktázu v tenkom čreve. Ako výsledok vaše dieťa môže často zažívať symptómy, ako je brušná bolesť, voľné stolice alebo nevolnosť po konzumácii skla mlieka alebo zmrzliny.

Laktáza pomáha pri rozklade laktózy (druhu cukru prítomného v mlieku) na jednoduchšie cukry, ľahko absorbovateľné telom. Nespracovaná laktóza sa presúva do hrubého črieva (tlstého črieva), kde na ňu pôsobia črevné baktérie. Tento proces môže spustiť symptómy, ako je plynanie a nadmerné vydieranie.

Dozvieť sa viac o príčinách, príznakoch a spôsoboch diagnostiky a liečby neznášanlivosti laktózy u detí.

Je neznášanlivosť laktózy a alergia na mlieko to isté?

Hoci neznášanlivosť laktózy a alergia na mlieko majú podobné symptómy, sú to rôzne stavy. Neznášanlivosť laktózy je tráviaca porucha charakterizovaná neschopnosť tráviť cukor laktózu. Zvyčajne sa prejavuje v neskoršom detstve, puberte alebo dospelosti a zriedka je životne nebezpečná.

Alergia na mlieko je stav súvisiací s imunitným systémom zahŕňajúci alergickú reakciu na jeden alebo viac bielkovín mlieka. Je bežná u kojencov a malých detí.

Pediatric dietetická Courtney Bliss, zakladateľka Feeding Bliss, hovorí: "Deti s alergiou na mlieko (a nie neznášanlivosťou laktózy) by mohli mať symptómy vrátane vyvrchovania, opuchnutia úst, piskania, svrabúcia riek, vodycových stolíc, ktoré môžu obsahovať krv. To nie je vyčerpávajúci zoznam symptómov. Stále, ak sa niektoré z nich diajú, je nevyhnutné, aby ste vyhľadali poradenstvo u lekára, a ten pravdepodobne odporučí alergické testovanie." Keďže je to typ alergie, môže spôsobiť závažnú alergickú reakciu známu ako anafylaxia.

Čo sú príčiny neznášanlivosti laktózy u detí?

Existujú tri rôzne formy deficitu laktázy, ktoré môžu viesť k neznášanlivosti laktózy.

1. Primárny deficit laktázy: Je známy aj ako nepersistencia laktázy a je najbežnejšou príčinou neznášanlivosti laktózy. Nastáva vďaka postupnému poklesu produkcie laktázy po kojení. Jeho symptómy sa zvyčajne vyvíjajú postupne a prejavujú sa v neskoršom detstve, puberte alebo včasnej dospelosti. Genetická predispozícia je fundamentálnym dôvodom primárneho deficitu laktázy.

2. Sekundárny deficit laktázy: Môže viesť k dočasnej neznášanlivosti laktózy u detí. Táto forma deficitu laktázy nastáva vďaka poškodeniu vnútornej vtapky tenkého črieva vďaka infekciám (rotavírus a giardia), autoimunitným ochoreniam (Crohnova choroba a celiakia) alebo závažnej malnutrícii. Určité lieky a operácie tiež spôsobujú neznášanlivosť. Väčšina dôvodov sa dá liečiť na obnovenie normálnej produkcie laktázy.

3. Kongenitálny deficit laktázy: V tomto vzácnom genetickom stave tenké črevo nemocného produkuje od narodenia málo až žiadnu laktázu. Deti s kongenitálnym deficitom laktázy zvyčajne netolerujú ani materské mlieko.

Aké sú symptómy neznášanlivosti laktózy u detí?

Symptómy a ich intenzita závisia od niekoľkých faktorov, vrátane typu deficitu laktázy a množstva konzumovanej laktózy. Nasledujúce sú niektoré z bežných symptómov neznášanlivosti laktózy.

• Nevolnosť alebo zvracenie
• Brušná bolesť alebo skurčeniny
• Nadúvanie
• Plyny alebo flatulencia
• Nadmerné vydieranie
• Hlučné črevné zvuky
• Diareja alebo voľné stolice

Tieto symptómy sa môžu objaviť od 30 minút do dvoch hodín po konzumácii mlieka alebo mliečnych produktov. Symptómy neznášanlivosti laktózy sú podobné iným tráviacim problémom a infekciám. Preto poradte sa s pediatrom, aby ste určili presnú príčinu.

Ako sa diagnostikuje neznášanlivosť laktózy u detí?

Lekár zoberie rodinnú, zdravotnú a dietetickú históriu, spolu s podrobnou diskusiou o symptomoch dieťaťa. Rôzne testy, ako je krvný test, endoskopia alebo bioptika, môžu byť vykonané na vylúčenie prítomnosti infekcií, autoimunitných ochorení alebo malnutrície.

Ak iné testy vyjdú negatívne a lekár podezrieva neznášanlivosť laktózy, nasledujúce testy môžu byť vykonané na potvrdenie diagnózy.

1. Eliminačná dieta test: Budete požiadaní odstrániť jedlá obsahujúce laktózu z diety vášho dieťaťa, poznamenať zlepšenie symptomov a znova zaviesť jedlá. Ak sa symptómy znova objavia, neznášanlivosť laktózy je najpravdepodobnejšou príčinou.

2. Vodíkový dechový test: Dieťa vypije malé množstvo tekutiny s známy množstvom laktózy. Potom dieťa vydýcha do balóniko-výzorovacej vrecka každých 15 až 30 minút niekoľko hodín. Ak sa v vzduchu vo vnútri vrecka zisťuje vysoké množstvo vodíka a sú pozorované symptómy neznášanlivosti laktózy, staví sa pozitívna diagnóza.

3. Test kyslosti stolice: Tento test sa zvyčajne odporúča pre malé deti, ktoré nemôžu vykonať vodíkový dechový test. Test kontroluje kyslosť (pH) stolice. Kyslá stolica môže naznačovať malabsorpciu laktózy.

Lekár môže objednať viacero testov na určenie prítomnosti neznášanlivosti laktózy. Na základe diagnózy vaše dieťa bude odporučené dietetické zmeny na uľavenie od symptomov.

Ako sa lieči neznášanlivosť laktózy u detí?

Neznášanlivosť laktózy vďaka primárnemu a kongenitálnemu deficitom laktázy nemá liečbu, ale symptómy sa dajú riadiť vyhýbaním sa laktóze v diete.

Pediatric dietetická a zakladateľka First Bites Grace Shea hovorí: "Niekedy deti s nízkymi úrovňami laktázy môžu tráviť laktózu bez problémov, ale iné deti majú s ňou problémy. Symptómy, ako je diareja, nevolnosť, plyny, nadúvanie alebo brušná bolesť/skurčeniny, sa môžu prejavovať s neznášanlivosťou laktózy, čo robí nevyhnutné odstrániť laktózu prítomnú v mliečnych produktoch, aby sa predišlo symptomom."

Sekundárny deficit laktázy vďaka infekciám, liekom alebo zlému výžive môže byť vyliečený vhodnými liečebnými modalitami. Dočasné vyhýbanie sa mlieku a mliečnym produktom sa odporúča.

Nasledujúce sú rôzne formy riadenia a liečby neznášanlivosti laktózy.

1. Dietetické zmeny

Ak dieťa má primárny a kongenitálny deficit laktázy alebo sekundárny deficit laktázy vďaka autoimunitným ochoreniam, vyhnite sa laktóze. Môžete vyskúšať nasledujúce dietetické úpravy.

• Odstráňte všetky jedlá obsahujúce laktózu, ak dieťa má nízku toleranciu. Laktóza sa nachádza v mnohých produktoch mimo mliečne, ako je chlieb, cereália, šaláty a cukrovinky. Skontrolujte zoznam składin produktu pozorne, aby ste sa vyhli laktóze a mliečnym produktom.

• Mlieko a mliečne produkty poskytujú vápnik, vitamín D a vitamín B12. Existujú však aj iné zdroje týchto živín. Mäso a vajcia sú vynikajúce zdroje vitamínu B12. Vápnik sa môže získať z rýb, pomarančov, fazuľ a brokolu. Vitamín D sa nachádza v rybách a vajciach. Tieto živiny sa dajú dostatočne nájsť aj v väčšine fortified cereálií a laktózo-slobodných zdravotných nápojoch pre deti.

• Mlieko sa môže nahradiť fortified laktózo-slobodným mliekom alebo rastlinným mliekom, ako je sojové mlieko a mandľové mlieko.

Niektoré deti s neznášanlivosťou laktózy môžu konzumovať malé množstvo (približne jeden pohár) mlieka alebo mať jogurt a syr, ktoré obsahujú nízke množstvá laktózy. "Keďže sa snažíme eliminovať laktózu, opatrovníci nemusia nutne hľadať plne bezmliečné produkty. Je łatwé nájsť laktózo-slobodné jedlá ako mlieko, jogurt, syr a zmrzlinu. Často tieto laktózo-slobodné jedlá stále obsahujú vápnik a vitamín D, ktoré sú nevyhnutné pre rast detí," hovorí Shea.

Bezpečná hranica sa však môže líšiť v závislosti od závažnosti neznášanlivosti laktózy a podkladovej príčiny deficitu laktázy. Nepodávajte dieťaťu produkty obsahujúce laktózu bez poradenstva s lekárom. Diskutujte s lekárom o najlepších dietetických zmenách na poskytnutie optimálnej výživy dieťaťu.

Probiotiká (napr. kmeň DDS-1 Lactobacillus) ukázali zlepšenie symptomov.

2. Tablety alebo kvapky enzýmu laktázy

V niektorých prípadoch zdravotnícky poskytovateľ môže odporučiť pridať tabletku alebo kvapkovú formuláciu enzýmu laktázy v konkrétnom dávkovaní do jedál obsahujúcich laktózu. To pomôže predtráviť laktózu a uľaviť symptómy spojené s jej neznášanlivosťou. Tablety enzýmu laktázy a laktázo-liečené mlieko sú dostupné bez predpisu.

Bliss poznamenáva: "Obmedzené dôkazy sú k dispozícii o bezpečnosti a vhodnosti používania tabletičiek enzýmu laktázy u detí pod 12 rokov. Používanie nižšielaktózového produktu je menšia finančná záťaž a menšia starosť, pretože nemusíte pamätať na to, aby ste im dali pred potenciálnym problémovým jedlom. Pre deti nad 12 rokov, poradenstvo s lekárom, ale typicky konzumácia pred jedlom vysokolaktózového jedla je najlepšia voľba, a nemalo by to byť denným zvykom."

3. Liečba infekcií

Infekcie, ako je gastroenteritída, ktorá spôsobuje sekundárny deficit laktázy, sa dá vyliečiť vhodnými liekami, ako sú antibiotiká. Niekoľko infekcií sa dá predísť opatreniami. Napríklad giardiózu sa dá predísť pitím čistej vody a rotavírusové infekcie sa dajú predísť vakcináciou.

Aké sú možné komplikácie neznášanlivosti laktózy?

Zlé riadenie neznášanlivosti laktózy môže zvyšovať riziko nasledujúcich komplikácií.

1. Osteopénia je stav, kedy hustota minerálov kostí klesá, čo robí kosť krhkou.

2. Juvenilná osteoporóza je charakterizovaná zhušťovaním a oslabovaním kostí vďaka nadmerné strate kostnej hmoty. Zvyčajne nastáva ako pokrok osteopénie.

3. Malnutrícia je stav, ktorý sa vyvíja vďaka nedostatočnému dodavaniu živín všeobecne.

Tieto komplikácie sú vzácne a zvyčajne nastávajú, keď je jediné zdroj vápnika a vitamínu D pre dieťa mlieko. Doplnenie vhodnými potravinami môže vyrovnať stratu akýchkoľvek živín vďaka absencii mlieka a mliečnych produktov v diete.

Nadmerné plynanie, zvracenie a brušná bolesť po konzumácii mliečnych produktov by mohlo naznačovať neznášanlivosť laktózy u detí. Hoci to nie je závažný stav, vaše dieťa by mohlo byť v riziku komplikácií, ak je neodliečená. Preto môžete vyskúšať rôzne mliečne alternatívy na nahrazenie tohto výživového komponentu diety vášho dieťaťa. Okrem toho povzbudzujte svoje dieťa, aby dodržiavalo špecifické dietetické smernice a opatrenia na riadenie stavu. Včasné vyhodnotenie a vhodné dietetické intervencie by mohli pomôcť znižovať symptómy a zlepšiť kvalitu života vášho dieťaťa.