• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Riziká expozície veterným obrám v tehotnosti

Veterné obry, ktoré sú spôsobené varicella-zoster vírusom (VZV), boli niekedy bežnou detskou infekciou. Choroba spôsobuje svrabúci výsyň, puchýre a horúčku a vystavuje ľudí riziku vývoja opásnych obr (súvisiaceho stavu) neskôr v živote.

Väčšina detí dnes dostáva vakcináciu proti veterným obrám, ale vírus stále cirkuluje v populácii, pretože je vysoko nakažlivý a niektoré rodiny sa rozhodnú nenavakcínovať (alebo nemôžu) svoje deti.

Veterné obry môžu byť rizikové v tehotnosti, ak matka nie je vakcinovaná ešte nemala chorobu. Najpravdepodobnejšie to nespôsobí abort, ale môže spôsobiť vrodené vady a mŕtvoporod, v závislosti od časovania expozície a iných faktorov.

Prehľad

Pre väčšinu ľudí, najmä deti, veterné obry zvyčajne nespôsobujú závažnú chorobu. Dospelí majú tendenciu mať zážnejšie prípady.

Avšak horúčka, telesné bolesť a výsyň spôsobené infekciou môžu byť veľmi nepohodlné pre deti aj dospelých, v závislosti od smeriteľnosti infekcie. Pre niektoré skupiny, vrátane tehotných žien, dojčiat a imunokompromitovaných jedincov, veterné obry môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie.

Komplikácie v tehotnosti

Približne 90 % žien je už imúnnych proti veterným obrám v čase tehotnosti, vďaka infekcii alebo vakcinácii skôr v živote. Incidencia veterných obr v tehotnosti sa odhaduje na 0,7 až 3 z 1000 tehotností.

Medzi vzácnymi tehotnými ženami, ktoré nie sú ešte imúnne, expozícia varicelle v tehotnosti môže spôsobiť závažné komplikácie. Ženy, ktoré sú imúnne, sú zvyčajne neriziko pre akékoľvek komplikácie.

Varicellová pneumónia

Okoľo 10 % až 20 % infikovaných tehotných žien môže vyvinúť stav zvaný varicellová pneumónia. Komplikácie zahŕňajú závažné dýchnuté problémy, ktoré môžu viesť k hospitalizácii, potrebe mechanickej ventilácie a smrti. V zážných prípadoch sa odhaduje smrteľnosť medzi 3 % a 14 %.

Riziko abortu a mŕtvoporodu

Abort a mŕtvoporod môžu tiež nastať po tom, čo matka získa veterné obry v tehotnosti, ale na základe limitovaných dostupných údajov, neimúnne osoby expozované veterným obrám v prvom trimenóni nezdajú mať zvýšené miery abortu v porovnaní s všeobecnou populáciou.

Kongénítny varicellový syndróm

Hoci vrodené vady z expozície veterným obrám (kongénítny varicellový syndróm) môžu byť zážné, riziko, že dieťa bude mať vrodené vady kvôli expozícii veterným obrám v prvej polovici tehotnosti, je len medzi 0,4 % a 2 %. Expozícia v druhej polovici tehotnosti by pravdepodobne nevedla k vrodeným vádam. Komplikácie pre dieťa sú nepravdepodobné, ak expozícia veterným obrám nastane medzi 20. a 36. týždňom tehotnosti, hoci matka môže čeliť zdravotným rizikám.

Neonatálna varicella

Dieťa čelí najvyššiemu riziku, keď expozícia veterným obrám nastáva v poslednom mesiaci tehotnosti. V týchto prípadoch sa dieťa môže nakažiť veternými obrami v maternici alebo skoro po narodení. Toto by bola neonatálna, nie kongénítna varicella. Neonatálna varicella ne zahŕňa vrodené vady, ale systémovú disseminovanú infekciu.

Okoľo 50 % dieťat, ktorých matky dostanú veterné obry, ich tiež získa, a infekcia má tendenciu byť najmä zážná u predčasných dieťat. Existuje zásadné riziko neonatálnej smrti, ak sa dieťa narodí s veternými obrami.

Kedy ísť k lekárovi

Ženy znepokojené expozíciou veterným obrám v tehotnosti by mali poradiť so svojím lekárom ihneď. Váš lekár môže objednať krvný test, aby zistil, či ste už imúnni proti veterným obrám. Ak nie, váš lekár môže rozhodnúť o kurze akcie. Váš lekár môže chcieť dať varicella-zoster imunitný globulín (VZIG), ak ste boli exponovaní a nie ste imúnni, alebo môže predpísať antivirálny liek ako Zovirax (acyclovir).

Záver

Ak ste už imúnni proti veterným obrám, môžete byť pokojní, že vaše dieťa je chránené, ak sa dostanete do kontaktu s niekým, kto má infekciu. Ak nie ste imúnni, vaše dieťa bude najpravdepodobnejšie v poriadku. Avšak vyhľadajte starostlivosť od svojho lekára priamo, aby ste zabezpečili, že dostanete najlepšiu starostlivosť.

Ak nie ste ešte imúnni a ešte nie ste tehotná, ale dúfate, že brzo bude, snažte sa zavať vakcináciu proti veterným obrám ako prvé. Skutočné riziko zdravotných komplikácií pre matku ako aj vrodených vád a mŕtvoporodu podčiarkuje dôležitosť dostávania všetkých vakcín na ochranu zdravia a bezpečnosti – vo vašej rodine a v komunite celkovo.