• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Homocysteín a opakované spontánne aborty

Ak ste mali opakované spontánne aborty, váš lekár vám mohol odporučiť overenie hladiny homocysteínu v krvi. Čo presne je homocysteín? Ako je homocysteín spojený so spontánnym abortom a inými problémami v tehotnosti?

Čo je homocysteín?

Homocysteín je typ aminokyseliny, ktorá sa prirodzene nachádza v tele. Pri normálnych hladinách nie je škodlivý, ale zvýšené hladiny boli spojené so spontánnym abortom aj srdečnými chorobami.

Zvýšená hladina homocysteínu

Zvýšená hladina homocysteínu v krvi má za následok stav známy ako hyperkoagulabilita. Koagulácia sa vzťahuje na zrádzanie krvi a hyperkoagulabilita znamená, že krv sa zrádza ľahšie, ako by mala.

Keď to nastáva v cievach, ako sú korónarne tepny, môže prispevať k zhrdom, ktoré blokujú cievy a vedú k chorobe korónarnych tepien.

V tehotnosti sa predpokladá, že tieto drobné zhrdy by namiesto toho mohli blokovať cievy v placentě, čo vedie k spontánnemu abortu.

Vysoký homocysteín a riziko spontánneho abortu

Zvýšený homocysteín ešte nie je dôkazne preukázaný ako príčina spontánneho abortu, ale existujú spoločné rysy s inými stavmi, ktoré sú známe ako spôsobujúce aborty. Jeden stav, zvaný antifosfolipidový syndróm, môže viesť k abortu aj srdečnej chorobe analogickým spôsobom.

Iné komplikácie tehotnosti

Zvýšený homocysteín je potvrdeným rizikovým faktorom pre iné problémy v tehotnosti vrátane:

• Znížená plodnosť
• Vrodené vývojové defekty, ako sú neurálné trubičné defekty (napr. anencefália)
• Preeklampsia
• Vnutromatnicá rastrovinová retardácia

Rovnako ako pri spontánnom abortu, dôkazy sú protichodné ohľadom na to, či vysoké hladiny homocysteínu spôsobujú iné problémy v tehotnosti, ako sú:

• Gestačný cukor
• Predčasné prasknutie plodových vôsiek
• Odtrhnutie placenty
• Downov syndróm

Kontrola nad머om o meraní hladiny homocysteínu (tHcy) v tehotnosti

Ak váš lekár overí vašu hladinu homocysteínu, je dôležité vedieť, že normálne hladiny homocysteínu fluktuujú v tehotnosti. Inými slovami, hladina meraná v jednom bode času nemusí nutne zastupovať vaše hladiny väčšinu času. Existuje niekoľko výživových a životnostných faktorov, ktoré spôsobujú dennú variabilitu hladiny. Okrem toho zmeny objemu krvi spojené s tehotnosťou v kombinácii s niekoľkými hormónovými zmenami môžu viesť k hladinám v tehotnosti, ktoré nutne nezastupujú vaše hladiny, keby ste neboli tehotná.

Metabolizmus a genetika hladín homocysteínu

Ak máte vysoké hladiny homocysteínu, vaša genetika môže byť príčinou.

Ľudia s variantami génu MTHFR, najmä variáciou C677T, majú väčšiu pravdepodobnosť vysokých hladín homocysteínu. Niektoré štúdie našli koreláciu medzi variantami génu MTHFR a zvýšeným rizikom spontánneho abortu. Predchádzajúca teória za asociáciou je, že vysoké hladiny homocysteínu u ľudí s variantami génu MTHFR predstavujú riziko spontánneho abortu.

Niektorí lekári testujú varianty génu MTHFR ako súčasť vyšetrenia pri opakovaných spontánnych abortoch. Iní cítia, že je cennejšie testovať homocysteín, pretože nie každý s variantami génu MTHFR bude mať vysoké hladiny tejto aminokyseliny.

Príčiny

Varianty génu MTHFR nie sú jediná príčina vysokého homocysteínu.

Vaše telo používa živiny kyselinu folickú, vitamín B6 a vitamín B12 na metabolizáciu, alebo spotrebu, homocysteínu. Ľudia, ktorí majú nedostatok týchto vitamínov, môžu mať vysoké hladiny homocysteínu.

Rôzne podkladové zdravotné stavy a lieky môžu byť tiež spojené s vysokými hladinami homocysteínu.

Iné zdravotné riziká

Hoci presná úloha nie je známa, zvýšené hladiny homocysteínu boli pozorované pri ateroskleróze, infarktoch, mŕtvici, demencii, Parkinsonovej chorobe, multiplex skleróze a epilepsii. Predpokladá sa, že zvýšené hladiny homocysteínu v krvi môžu mať priamu toxickú úlohu na cievny aj nervový systém.

Liečba zvýšeného homocysteínu pri opakovaných spontánnych abortoch

Neexistujú formálne odporúčania na kontrolu hladiny homocysteínu u žien s opakovanými spontánnymi abortami ani univerzálne odporúčané protokoly liečby pre ženy s nájdenými zvýšenými hladinami.

Niektorí lekári však testujú homocysteín (alebo varianty génu MTHFR) u žien s opakovanou stratou tehotnosti a odporúčajú liečbu aj bez formálnych odporúčaní.

Zvyčajné odporúčanie pre ženy s erhöhtými hladinami homocysteínu je prijímať vysoké dávky kyseliny folickej a B vitamínov, aby sa zlepšil metabolizmus homocysteínu v tele. Robte to však len podľa odporúčania vášho lekára, pretože zvýšené hladiny týchto vitamínov môžu nielen spôsobiť vedľajšie účinky, ale aj interferovať s absorpciou iných vitamínov. Pre tých, čo majú varianty génu MTHFR, doplnková kyselina folická nebola nájdená ako znižujúca riziko spontánneho abortu.

Niekoľko lekárov môže odporučiť protizhrdavú terapiu, ako je hepín alebo nízka dávka aspirínu, aby sa predišlo tvorbe zhrdov v tehotnosti, ale táto prax nie je štandardná.