• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Terapeutické ukončenie tehotnosti

Keď vám lekár povie, že by ste mali zvážiť ukončenie tehotnosti z zdravotných dôvodov – niekedy sa tomu hovorí terapeutické ukončenie – je to veľmi ťažká správa. Terapeutické ukončenie je známe aj ako medicínsky indikované ukončenie alebo medicínsky indikovaný abort. Odporúča sa len v prípadoch, keď:

• Plod má zdravotné ochorenie, ktoré s istotou poviedie k smrti pred alebo skoro po narodení.
• Matka riskuje smrťou pokiaľ tehotnosť pokračuje.

Rozhodnutie o pokračení v ukončení je zvyčajne veľmi bolestivé pre rodičov. Existuje veľa vecí na zváženie, od vašich osobných morálnych presvedčení po náboženské zákony, štátne zákony a poistenie. Ako vždy, voľba je osobná a váš lekár by vás nemal tlačiť k žiadnemu rozhodnutiu, ktoré vás robí nepohodlným. V väčšine prípadov si môžete vzdať čas na rozhodnutie.

Predtým ako akékoľvek rozhodnutie môže byť učinené, väčšina rodičov chce detailne porozumieť dôvodu, prečo je ukončenie indikované. Dôvody je najlepšie rozdeliť do dvoch typov: problémy s vyvíjajúcim sa plodom alebo problémy spojené s tehotnosťou.

Problémy s plodom

Proces, ktorým sa plod vyvíja, je zložité a komplikované. Aj malé zmeny v procese môžu dramaticky ovplyvniť zdravie a pohodu dieťaťa. Ak je vašemu dieťaťu pri rutinných prenatálnych testoch diagnostikované niektoré z týchto ochorení, podrobne sa poradte so svojím lekárom. Ak je to možné, požiadajte o stretnutie s perinatológom, ktorý má skúsenosti s danou diagnózou.

Je dôležité vedieť, že niektoré ochorenia majú spektrum smeriteľnosti. Napríklad amniotický pásikový syndróm môže viesť k menšej malformácii prstov u jedného dieťaťa, zatiaľčo v inom prípade amniotické pásiky môžu obmedzovať pupkovnú šnúru, čo je potenciálne fatálne. Nie každé ochorenie je život ohrozujúce, ale niektoré sú fatálne.

Je dôležité vedieť, že žiadne z týchto ochorení nenutí vás k terapeutickému ukončeniu. Niektoré ženy sa rozhodnú tehotnosť preniesť tak dlho, ako je to možné, potentially až do termínu, a nechať prírodu brzať svoj beh.

Ak sa rozhodnete pokračovať v tehotnosti, keď vaše dieťa má ochorenie známe ako fatálne, môžete chcieť vyhľadať program špecializovaný na paliatívnu starostlivosť o dojčatá. Môžete sa aj poradiť s neonatológom, ktorý môže plne vysvetliť diagnózu a prognózu.

Anencefália

Skoro v razvoji embrya môže chyba v tvorbe neurálnej trubice (ktorá sa nakoniec stane mozgom a chrbticou) viesť k nedostatku vývoja mozgu, lebky a škály, stavu zvaného anencefália. U plodu s anencefáliou sa nevyvíja predná čásť mozgu a cerebrum a zvyšné časti mozgu môžu byť nekryté kostou alebo kôžou.

Hoci dieťatá s anencefáliou môžu prežiť do termínu a narodiť sa živé, sú možné len základné funkcie ako dýchanie. Nikdy nebudú plne vedomé. Väčšina týchto dieťat prežije len niekoľko hodín alebo dní po narodení.

Chromozomálne abnormality

Chromozomálne abnormality sú genetické zmeny zodpovedné za väčšinu spontánnych abortov a mnohých mŕtvoporodov. Sú zvyčajne náhodné a neopakujú sa v another tehotnostiach, pokiaľ otec alebo matka nie je postihnutý genetickým poruchou zvanou vyvážená translokácia. Chromozomálne abnormality sú častou indikáciou pre terapeutické ukončenie.

Hydrocefalus

Hydrocefalus, alebo „voda na mozgu“, nastáva, keď mozgová špína nemôže správne tecť medzi komorami v mozgu, čo má za následok nátlak. Samo o sebe zvyčajne nie je život ohrozujúce, ale ak sa u vášho dieťatá nájde nadmerná množstvo tekutiny v mozgu, budete potrebovať ďalšie vyšetrenie na vyhľadanie súvisiacich ochorení a príčin.

Meckel-Gruberov syndróm

Meckel-Gruberov syndróm je vzácna genetická porucha, ktorá nastáva len vtedy, keď obaja rodičia nesú recesívny gén pre ňu. Viedie k kombinácii vrodených malformácií, vrátane príliš veľkej fontanély (mäkkého miesta), polycystických obličiek, polydaktylie (príliš veľa prstov) a poruchaného vývoja pečene a pľúc. Je vždy fatálny.

Pentalógia Cantrellova

Toto je vzácna genetická porucha s piatimi možnými malformáciami. Väčšina postihnutých plodov nemá všetky päť, ale stav môže byť život ohrozujúci aj bez všetkých.

Tieto defekty zahŕňajú omfalocel (vád brušnej steny, ktorý umožňuje črievám vyčnívať vonku z tela), prednú diafragmatickú hrnie (vád vnútorného svalstva, ktorý môže umožniť dolným orgánom vniknúť do hrudnej dutiny), štrnulú lížnicu (brázdu alebo štíhlu v štrnule), ektopiu srdca (kde srdce môže vyčnívať vonku z tela) a vnutrosrdcový defekt (dieru alebo vád v jednej zo stien srdca).

Ultrazvuková diagnóza akejkoľvek z možných malformácií by mala byť presmerovaná k perinatológovi na kompletnú hodnotenie a tvorbu liečebného plánu.

Potterov syndróm

Tento termín môže odkazovať na charakteristický vzhľad dieťaťa bez dostatočného amniotického tekutiny (tekutiny alebo „vody“, ktorá obklopuje dieťa v maternici) v tehotnosti. Konkrétnejšie sa používa pre plod s bilaterálnou renálnou agenezou (BRA, nedostatok vývoja obličiek). V prípadoch BRA je stav letálny a môže byť indikáciou pre terapeutické ukončenie.

Thanatoforná dysplázia

Táto genetická porucha spôsobuje závažné kostrové malformácie. Lebka, dlhé kosti a trup sú postihnuté. Hoci boli zriedené prípady prežitia do raného detstva, stav je stále prevažne považovaný za letálny. Táto porucha je indikáciou pre terapeutické ukončenie.

Problémy v tehotnosti

Niektoré krátke, počas tehotnosti neočakávané udalosti ohrozujú život plodu alebo matky. Hoci tieto stavy nevedú vždy k strate tehotnosti, existuje možnosť, že nebudete chcieť alebo nebudete môcť pokračovať v tehotnosti.

Amniotický pásikový syndróm

Keď sa vlákna amniotického vreci odtrhnú od vrecka, môžu sa zamotať okolo akejkoľvek časti vyvíjajúceho sa plodu. Komplikácie amniotického pásikového syndrómu môžu zahŕňať amputácie prstov, zraste prsty, kolenné nohy a štrnulú lížnicu. V horších prípadoch amniotické pásiky môžu obviazať hlavu alebo pupkovnú šnúru a stať sa život ohrozujúcimi.

Materské zdravotné stav

Pre ľudí s určitými závažnými zdravotnými problémmi môže biologický stres tehotnosti byť nebezpečný alebo smrteľný. Tieto situácie môžu zahŕňať závažne postihnuté srdce alebo novú diagnózu nebezpečného rakoviny vyžadujúcu okamžitú liečbu.

Tieto prípady sú neobvyklé a odporúčanie ukončenia nie je urobované ľahko. Váš lekár by mal detailne posúdiť riziká a výhody pokračovania v tehotnosti, vrátane vašich prianí, a pracovať s vami na výbere uspokojivého liečebného plánu.

Je dôležité si uvedomiť, že je možné, aby niektoré ženy dostali chimioterapiu v tehotnosti, aspoň v druhom a tretom trimenóni. Ak ste diagnostikovaní s rakovinou v tehotnosti, je dôležité pracovať s pôrodným lekárom špecializovaným na vysokorizikové tehotnosti aj s onkológom, ktorý je zvyknutý liečiť tehotné ženy.

Predčasné prasknutie plodových vôsiek

Predčasné prasknutie plodových vôsiek (PPROM) je stav, pri ktorom voda (amniotické vrecko) praskne predtým, ako tehotnosť dosiahne termín. Existuje veľa dôvodov, prečo to nastáva.

Ak PPROM nastane pred 24. týždňom tehotnosti, lekári môžu odporučiť terapeutické ukončenie, pretože nedostatok tekutiny bude závažne ovplyvňovať normálny vývoj orgánov dieťaťa. Existuje tiež vysoké riziko infekcie pre tehotnú osobu. Ak sa nakažíte, ukončenie tehotnosti môže byť jediná liečba.

Selektívna redukcia

Viacplodových tehotnostiach váš lekár môže odporučiť selektívnu redukciu, alebo ukončenie jedného alebo viacerých plodov. To je určené na zníženie rizika pre ostatné dieťatá alebo matku. Napríklad, ak pri in vitro fertilizácii implantujú sedem embryí, žena sa môže rozhodnúť zredukovať ich na dva alebo tri, aby sa predišlo pravdepodobnej strate všetkých embryí.

Závažna preeklampsía

Zriedkavô žena môže vyvinúť závažnú preeklampsiu predtým, ako je plod vitálny (môže žiť vonku z maternice). Pretože jediná známa liečba preeklampsie je porod, môže byť nutné ukončiť tehotnosť, aby sa zachránil život matky. Pokračovanie v tehotnosti so závažnou preeklampsiou môže viesť k záchvatom, zlyhaniu obličiek, mŕtvici, pečenným komplikáciám a smrti.

Rozhodnutie o ukončení

Po tom, ako porozumiete dôvodom, prečo váš lekár môže odporučiť ukončenie, môžete chcieť prejsť si niektoré výhody a nevýhody ukončenia tehotnosti z zdravotných dôvodov alebo zlé prognózy. Ak máte otázky alebo obavy, poradte sa so svojím lekárom. Konzultácia s perinatológom môže pomôcť.

Je dôležité zopakovať, že väčšinou neexistuje správne alebo nesprávne rozhodnutie. Správne rozhodnutie je to, s ktorým sa cítite najlepšie po tom, čo plne porozumiete svojej situácii a prešli ste si všetky možné možnosti.

Toto môže byť hlboko emočný čas, najmä ak niektorí z vašich blízokych majú odlišné názory alebo prosadzujú inú voľbu. Možno budete musieť pevne upozorniť priateľov a blízkych, že oceníte ich myšlienky a vstupy, ale že musíte urobiť rozhodnutie, ktoré cia cítite ako najlepší pre vás oboch.

Keď urobíte svoje rozhodnutie, budete sa musieť rozhodnúť, komu povediete. Ak sa rozhodnete zdieľať to s ostatnými, vyberte ľudí, ktoré budú úplne nenázorové k vašej voľbe. V tomto čase potrebujete všetkú podporu, ktorú vám vaši blízki môžu dať, nie diskusiu o tom, čo by oni robili v situácii, ktorej neličia.