• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je spontánny abort (potrat): Príčiny, symptomy, liečba a zvládanie

Čo je spontánny abort?

Spontánny abort (tzv. raná strata tehotenstva) je smrť dieťaťa pred 20. týždňom (cca štyri a pol mesiaca) tehotenstva. Prežitie potratu môže byť zničené a zvyčajne niekoho prekvapí, hoci je veľa bežnejšie, ako sa myslí. Fakt, z známych tehotenstiev sa odhaduje, že 10 % až 15 % končí potratom, najčastejšie pred 13. týždňom tehotenstva.

Symptómy

Nie všetky potraty vyzerajú rovnako. Či máte nejaké symptómy, zvisí od toho, v akom týždni tehotenstva ste a kedy bola diagnóza postavená. Všeobecne platí, čím ďalej ste v tehotenstve, tým viac symptómov zažijete. Je tiež možné, že nebudete mať žiadne symptómy.

Typické symptómy potratu môžu zahŕňať:

• Brušná bolesť a/alebo skrčenie
• Chrbtová bolesť
• Výtok tekutiny a/alebo tkánok z čreva
• Strata príznakov tehotenstva, ako je zvracanie a citlivosť prsní
• Črevné krvácanie (môže byť od škvrnenia po silné krvácanie)

Uvedené vyššie, väčšina potratov nastáva v prvom trimenone, pred 13. týždňom tehotenstva. Našťastie vaše riziko potratu sa výrazne znižuje, čím ďalej v tehotenstve ste.

Diagnostika

Ak podezrívate, že trpíte potratom, kontaktujte svojho lekára. Je dôležité povedať im o akomkoľvek črevnom krvácaní, ktoré nastáva v tehotenstve. Môžete mať len slabé škvrnenie alebo špínanie tmavočervenej, ružovej alebo jasnečervenej krvi. Ak je krvácanie veľmi silné a spojené s silnými menštruačnými skrčeniami, je pravdepodobnejšie, že ide o potrat, ako keby bolo slabé a bezbolestné.

Váš lekár pravdepodobne vykoná prehliadku a/alebo niektoré testy (často ultrazvuk), aby sa uistil, že je s vašim tehotenstvom v poriadku, alebo potvrdí stratu tehotenstva.

Avšak, ak ste menšej ako päť mesiacov tehotená a máte nejaké črevné krvácanie, nepanikárte. Nie všetky krvácania v ranom tehotenstve znamenajú potrat. Okrem možnej straty tehotenstva váš lekár vylúči aj iné príčiny črevného krvácania, ako sú:

Implantačné krvácanie

Môžete mať niekoľko krvácania v ranom tehotenstve z normálneho procesu, keď sa embryon prilepí k stene vašej maternice. Toto sa nazýva implantačné krvácanie. Zvyčajne je to slabé krvácanie a môže byť spojené s miernym skrčením.

Subchorionická hemoragía

Niekedy sa implantačné krvácanie zhromaždí pod placentou a spôsobí zhromaždenie alebo zrv krvi. To je viditeľné na ultrazvuku a nazýva sa subchorionická hemoragía.

Tento typ krvácania môže byť o niečo silnejší ako implantačné a môžete mať nejaké skrčenie. Môžete pokračovať v krvácaní prichádzajúcem vlnami niekoľko týždňov. Zvyčajne sa zhromaždenie krvi vstrebá vaším telom a krvácanie ustane.

Postkoitálne krvácanie

Mali ste nedávno sex a teraz krváčate? Ak áno, je pravdepodobné, že krváčate z črevíčka. Keď ste tehotená, povrch vášho črevíčka sa mení v reakcii na meniace sa hladiny hormónov. To robí vaše črevíčko viac náchylným na krvácanie pri dotyku počas sexu. Tento typ krvácania sa nazýva postkoitálne krvácanie.

Krvácanie v dôsledku sexuálnej aktivity je zvyčajne jasnečervené a môže byť celkom silné. Zvyčajne nie je spojené s materničnými skrčeniami.

Infekcia močových ciest

Niekedy slabé krvácanie, ktoré si všimnete len pri omytí sa po oddavaní moču, môže byť znakom infekcie močových ciest (IMC). IMC sú veľmi bežné v ranom tehotenstve a často sa neprejavujú typickými symptomami ako časte a bolestivé močovanie.

Príčiny

Ak trpíte potratom, môžete sa pýtať, či ste niečo urobili, čo spôsobilo stratu tehotenstva. To je veľmi nepravdepodobné, najmä ak potrat nastal pred 13. týždňom, pretože väčšina raných potratov nastáva, lebo embryon nie je vitálny (schopný prežiť do konca). Fakt, približne 50 % všetkých raných strát tehotenstva je spôsobených chromozomálnymi anomáliami.

Avšak, mnohé potraty nastávajú aj z neznámych príčin. Je známe, že niektoré životné voľby môžu zväčšiť riziko potratu, ako je fajčenie a užívanie drog. Iné menej bežné príčiny potratu zahŕňajú:

• Extrémny stres
• Infekcia
• Maternálne autoimunitné poruchy
• Maternálna trombofilia
• Štrukturálne problémy maternice alebo črevíčka

Rizikové faktory

Aj keď existuje veľa faktorov, ktoré zvyšujú šancu na stratu tehotenstva, štúdie ukazujú, že potraty často nastávajú bez známych rizikových faktorov – a často nie je známe, prečo u jednej ženy dôjde k potratu a u inej nie. Avšak, čo je isté, je to, že vaše riziko potratu sa zvyšuje s vašim vekom.

Podľa Americkej kolegie gynekológov a pôrodných asistentiek (ACOG) je vaše riziko potratu založené na veku nasledovné:

• 9 % až 17 % vo veku 20–30 rokov
• 20 % vo veku 35 rokov
• 40 % vo veku 40 rokov
• 80 % vo veku 45 rokov

Okrem materského veku existujú ďalšie faktory, ktoré môžu zväčšiť riziko straty tehotenstva:

• História dvoch alebo viac predchádzajúcich potratov
• Podváha
• Expozícia toxickým chemikáliám, ako je odstraňovač laku
• Hormonálne problémy, ako je polycystický ovárium (PCOS)
• Životný štýl, vrátane fajčenia, alkoholu a rekreačných drog
• Obezita
• Predchádzajúce zdravotné stavu, ako je cukrovka, lupus a vysoký krvný tlak

Opakujúce sa potraty

Hoci potraty v prvom trimenone sú bežné, mať viac ako jeden potrat za sebou nie je. Jednoducho povedané, ste oveľa pravdepodobnejší, že po potrati budete mať úspešné tehotenstvo, ako že budete mať druhý potrat (alebo tretí a viac). Naopak, čím viac potratov ste mali, tým pravdepodobnejšie je, že budete mať ešte jeden – no miera je stále nízka.

Opakujúce sa potraty sa zvyčajne definujú ako tri alebo viac po sebe idúcich strát tehotenstva v prvom trimenone. Štúdie navrhujú, že to sa deje u 2 % až 5 % tehotených žien, s rastúcou mierou podľa materského veku a počtu potratov. Ale aj keby ste mali viac ako tri potraty za sebou, je stále pravdepodobnejšie, že vaše ďalšie tehotenstvo prejde na plný termín.

Okolo 75 % žien postihnutých opakujúcimi sa potratmi uspešne prenesie tehotenstvo do konca.

Liečba

Ak je potrat diagnostikovaný, budete potrebovať liečbu, aby ste sa uistili, že všetky produkcie konceptie sú odstránené z maternice. V závislosti od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve a koľko krváčate, môžete mať niekoľko voľieb, ako potrat riešiť.

Ak krváčate veľmi silno a ešte ste nevyhodili všetky tkánky tehotenstva, pravdepodobne budete potrebovať núdzovú dilataciu a kuretázu (D&C) na vyčistenie maternice a zastavenie krvácania. Ak ste stabilní pri diagnostike, váš lekár vám pravdepodobne bude diskutovať nasledujúce liečebné možnosti.

Expectant Management (Čakanie na prirodzený priebeh)

Expectant management znamená voľbu žiadneho zásahu a nechanie tela, aby vyhodilo tkánky, keď je pripravené. Tento prístup je zvyčajne najúspešnejší, ak ste menšej ako 8 týždňov tehotená a neodporúča sa, ak ste viac ako 13 týždňov.

Medical Management (Lekárska liečba)

Medical management znamená prijímanie lieku zvaného misoprostol, ktorý spôsobí, že maternica vyhodí tkánky. Lieok začne pôsobiť za niekoľko hodín, čo spôsobí črevné krvácanie a skrčenie, podobné silným menštruáciám. Črevné krvácanie môže trvať niekoľko týždňov.

Surgical Management (Chirurgická liečba)

Surgical management je odstránenie tkánok procedúrou D&C. Ak je potrat dostatočne raný, váš lekár vám môže ponúknuť aspiraciu tkánok v maternici v ambulancii. Opäť očakávajte silné črevné krvácanie a skrčenie, kým sa vaše telo zbavuje maternicnej sliznice a embrya.

Predchádzanie komplikáciám krvných skupín

Okrem odstránenia plodových tkánkov zahŕňa riadenie potratu aj kontrolu krvnej skupiny. Ak ste Rh-negatívni, váš lekár vám porozpráva o špeciálnej injekcii zvané RhoGAM, ktorá môže predísť tehotenstvu komplikácii zvané hemolytická choroba novorodeného, ktorá by mohla ovplyvniť budúce tehotenstvá.

Potrat vo druhom trimenone

Liečba straty tehotenstva po prvom trimenone je podobná ako pri ranějšom potrate. Avšak, čím ďalej v tehotenstve potrat nastane, tým pravdepodobnejšie je, že budete potrebovať operáciu, lebo je viac plodových tkánok, ktoré treba bezpečne odstrániť z maternice.

Na základe toho, ako ďaleko ste v tehotenstve a váš celkový klinický stav, váš lekár môže navrhnúť jednu liečebnú možnosť pred ostatnými. Okrem toho môžete potrebovať následnú starostlivosť, aby ste sa uistili, že všetky tkánky odišli.

Návrat menštruácie

Zvyčajne trvá cca štyri týždne, kým sa vaša pravidelná menštruácia vráti po strate tehotenstva, no môže to trvať až šesť až osem týždňov. Onesorenie je dôsledkom toho, že hormón tehotenstva (lidský chorionický gonadotropín alebo hCG) sa musí vrátiť na pred-tehotenské hladiny, kým sa znova ozre ovulácia. Vaša menštruácia príde cca dva týždne po ovulácii.

Zvládanie

Dovolte si žialiť. Na toto sa nedá dostatočne zdôrazniť. Prežitie potratu je veľmi ťažké a je dôležité, aby ste sebe dali čas na emočnú regeneráciu po strate.

Strata tehotenstva je ako akákoľvek iná strata blízkeho človeka. Budete mať rovnaké emočné reakcie, hoci môžete prejsť stadiumi žiaľby rýchlejšie. Spracovanie emócií a hľadanie psychologickej podpory môže pomôcť predísť závažnej depresívnej epizóde.

Keď ste raz stratili tehotenstvo, môžete zistiť, že ste v ďalšom tehotenstve viac úzkostliví. Môžete sa cítiť ambivalentne k tehotenstvu. Ak vám je ťažké emočne pripojiť k tehotenstvu po potrate, môže pomôcť rozprávať sa s lekárom a/alebo poradcom.

Skúšať znova

Jednou z prvých otázok po potrate môže byť: „Kedy môžeme skúšať znova?“ Toto je veľmi bežná otázka. Niektorí lekári vám povedia, že musíte počkať, kým budete mať tri pravidelné cykly, než môžete skúšať znova. Pre väčšinu zdravých žien to pravdepodobne nie je potrebné čakať tak dlho.

Hoci neexistujú jasné údaje o optimálnom čase na zahájenie tehotenstva po potrate, niektoré novšie dôkazy naznačujú, že nie je dôvod odkladať – a že môžete byť v troch mesiacoch po potrate ešte plodnejší. To povedané, väčšina lekári sa zhoduje, že by ste mali počkať aspoň niekoľko týždňov pred vaginálnym sexom po potrate, aby ste znížili riziko infekcie.

Slovo na záver

Prežitie potratu je srdce rozbité. Dovolte si žialiť. Môže pomôcť pamätať, že ste oveľa pravdepodobnejší, že vaše ďalšie tehotenstvo bude úspešné, ako že bude ešte jeden potrat. Diskusia o liečebných možnostiach s lekárom a získanie emočnej podpory pre vašu stratu vám môže pomôcť regenerovať sa fyzicky i emočne.