• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Použitie progesterónu na predchádzanie abortom

Progesterón je jeden z pohlavných hormónov tesne spojených s tehotenstvom a menštruačným cyklom. Môže hrať úlohu aj pri opakovaných abortoch.

U menštruujúcich žien sa hladina progesterónu v tele zvyšuje každý mesiac po ovulácii, čím sa pripravuje sliznica maternice na možné tehotenstvo. V cykle bez tehotenstva hladina stúpa po ovulácii a klesá tesne pred menštruáciou.

Keď nastane tehotenstvo, hladina progesterónu by mala zostať zvýšená. Počas prvého trimestra vajčinky produkujú väčšinu hormónu potrebného na udržiavanie tehotenstva. Následne, približne do 10. týždňa, prevzia placentu produkciu progesterónu.

Medzi jeho mnohé funkcie patrí udržiavanie sliznice maternice v luteálnej fáze a počas tehotenstva. To priviedlo niektorých výskumníkov k teórii, že nízka hladina progesterónu pred abortom môže hrať úlohu v jeho spôsobení. Avšak to, či doplnkový progesterón môže predchádzať abortu, je predmetom diskusie.

Aktuálny výskum

Stanovisko Americkej spoločnosti pre reproduktívnu medicínu z roku 2012 navrhovalo, že progesterón nie je užitočný pre ženy so sporadickými abortmi. Ženy, ktoré prežili opakované (tri a viac) aborty, by však mohli mať užitok z doplnkov progesterónu.

Ženy využívajúce reproduktívne technológie, ako je in vitro fertilizácia (IVF), môžu byť predpísané doplnky progesterónu.

Recenzia 13 vedeckých štúdií z roku 2013 zároveň záverovala, že „pre ženy s neobjasnenými opakovanými abortmi suplementácia progestogénmi pravdepodobne znižuje mieru abortu v nasledujúcich tehotenstvách.“

Avšak randomizovaná štúdia nad 800 tehotnými ženami, publikovaná v roku 2015, zistila, že liečba progesterónom „nepriniesla signifikantne vyššiu mieru živonarodení detí u žien s históriou neobjasnených opakovaných abortov.“

Ďalšia randomizovaná štúdia z roku 2019 zahŕňala viac ako 4000 žien s krvarušením v ranom tehotenstve (ne nutne opakovanými abortmi). Výsledky ukázali, že u žien, ktoré berali progesterón, nebolo ménšie abortov.

Čo je predmetom kontrovérzie?

Nízka hladina progesterónu v tehotenstve je spojená s abortom – otázka je, prečo.

Jedna teória je, že príliš nízká hladina by teoreticky mohla spôsobiť abort, ak maternica nie je pripravená podporiť tehotenstvo. V tomto prípade by vajčinky mohli mať problém produkovat' dostatok progesterónu.

Alternatívne, mnohí lekári veria, že nízke hladiny progesterónu len signalizujú, že abort je blízky kvôli nesúvislej príčine. V takom prípade by doplnkovanie progesterónu nebolo užitočné.

Nízke hladiny progesterónu môžu byť prvým znakom, že sa telo pripravuje abortovať tehotenstvo, ktoré už zlyhalo (napr. pri chromozomálnych abnormitách embrya alebo plodu).

Argumenty pre progesterónovú liečbu

Lekári, ktorí veria v prínosy progesterónovej terapie, často majú klinické skúsenosti, ktoré ich presvedčujú. Mohli mať pacientky s opakovanými abortmi, ktoré po suplementácii progesterónom prežili úspešné tehotenstvá.

Niekotori lekári používajú doplnky progesterónu len u pacientiek, ktoré už mali potvrdenú nízku hladinu. Títo lekári môžu cítiť, že existujúce štúdie neadekvátne selektovali pacientky, lebo mnohé súčasné štúdie nerozdielili ženy s nízkymi hladinami progesterónu od tých, ktoré abortovali z iných dôvodov.

Títo lekári môžu mať klinické skúsenosti s ženami s nízkou hladinou progesterónu, ktoré po suplementácii vyviedli dieťa do konca, čo ich presvedčuje, že liečba môže fungovať.

Telo prirodzene produkuje progesterón počas tehotenstva. Mnohé doplnky majú chemické zložky identické s progesterónom produkovaným v tele, preto niektorí lekári cítia, že doplnkovanie u žien s nízkymi hladinami je málo pravdepodobné, že by spôsobilo škodu.

Argumenty proti progesterónovej liečbe

Lekári, ktorí nepredpisujú doplnky progesterónu, môžu byť opatrní pred predpisovaním akéhokoľvek lieku bez jasného dôkazu účinnosti. Majú na to historický dôvod.

Od 50. až 70. rokov 20. storočia lekári často predpisovali liek DES tehotným ženám s myšlienkou, že predchádza abortu. neskôr sa zistilo, že spôsobuje množstvo reproduktívnych abnormít u detí.

Mnohí lekári cítia, že doplnky progesterónu sú pravdepodobne bezpečné, ale nie je možné povedať, či štúdia za 10 alebo 20 rokov neodhalí riziká umelej suplementácie počas tehotenstva. Preto mnohí lekári môžu cítiť larger pohodlie čakat na jasné smernice.

Lekári môžu cítiť, kým vedecké dôkazy neukážu jasný prospech, je pravdepodobnejšie, že nízka hladina progesterónu znamená blízky abort. Mohli by cítiť, že predpisovanie progesterónu, keď je tehotenstvo už určené k abortu, by len oneskorilo začatie krvarušenia.

Pri diskusii o anekdotických dôkazoch, kde progesterón vyzerá, že funguje, lekári odmietajúce doplnky môžu poukázať na to, že pacientky s opakovanými abortmi majú vysokú mieru úspechu aj bez liečby. V nekontrolovanom prostredí je rovnako pravdepodobné, že by žena suplementovaná progesterónom mala úspešné tehotenstvo aj bez liečby.

Súčasná prax

Lekári majú rôzne názory na progesterón. Niektorí ho predpisujú každej žene s opakovanými abortmi. Iní len pacientkám s nízkymi hladinami. Niektorí ho používajú len pri umelom reprodukovaní.

Nikto nevie istota, či doplnky progesterónu fungujú na predchádzanie abortu. To isté platí: žiadna dávka hormónu neovplyvní výsledok pri abortoch s konkrétnymi príčinami, ako sú chromozomálne abnormity.

Slovo od Verywell

Momentálne neexistujú dôkazy, že by doplnky progesterónu spôsobovali škodu, ale nie je jasné, či môžu predchádzať abortu. Ak vám lekár odporúča progesterón, diskutujte svoje obavy a zohľadnite obe strany diskusie pred rozhodnutím.

Podobne, ak vám lekár neponúka predpísať progesterón, zvážte dôvody ich postoje pred rozhodnutím o budúcej starostlivosti.