• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Použitie progesterónu na prevenciu potratov

Progesterón je jedným z pohlavných hormónov úzko spätých s tehotenstvom a menštruačným cyklom. Môže tiež hrať úlohu pri opakovaných potratoch.

U ľudí s menštruáciou sa hladina progesterónu v tele zvyšuje každý mesiac po ovulácii, čím sa pripravuje sliznica maternice na možnosť otehotnenia. V netehotnom menštruačnom cykle hladiny progesterónu stúpajú po ovulácii a klesajú tesne predtým, ako osoba dostane menštruáciu.

Keď dôjde k otehotneniu, hladina progesterónu by mala zostať zvýšená. Počas prvého trimestra vaječníky produkujú väčšinu hormónu potrebného na udržanie tehotenstva. Potom placenta prevezme produkciu progesterónu približne v 10. týždni tehotenstva.

Medzi mnohými funkciami progesterónu pomáha udržiavať výstelku maternice počas luteálnej fázy ženy a počas tehotenstva. To viedlo niektorých výskumníkov k teórii, že nízke hladiny progesterónu pred potratom môžu hrať úlohu pri spôsobení potratu. Či však suplementácia progesterónu môže zabrániť potrat je predmetom diskusie.

Aktuálny výskum

Vyhlásenie Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu z roku 2012 naznačilo, že progesterón nie je užitočný pre ženy so sporadickými potratmi. Ženy, ktoré mali opakované (tri alebo viac) potratov, však môžu mať prospech zo suplementácie progesterónu.

Ženám používajúcim reprodukčné technológie, ako je oplodnenie in vitro (IVF), môžu byť predpísané aj doplnky progesterónu.

V roku 2013 prehľad 13 vedeckých štúdií tiež dospel k záveru, že „u žien s nevysvetliteľnými opakovanými potratmi suplementácia gestagénovou terapiou pravdepodobne znižuje mieru potratov v nasledujúcich tehotenstvách.“

Randomizovaná štúdia s viac ako 800 tehotnými ženami, publikovaná v roku 2015, však zistila, že liečba progesterónom „neviedla k významne vyššej miere živonarodených detí u žien s nevysvetliteľnými opakovanými potratmi v anamnéze“.

Ďalšia randomizovaná štúdia z roku 2019 zahŕňala viac ako 4 000 žien, ktoré zažili krvácanie na začiatku tehotenstva (nie nevyhnutne opakovaný potrat). Výsledky štúdie nepreukázali menej potratov u žien, ktoré užívali progesterón.

V čom spočíva spor?

Nízka hladina progesterónu v tehotenstve je spojená s potratom – otázkou je prečo.

Jedna teória hovorí, že príliš nízke hladiny môžu teoreticky spôsobiť potrat, ak maternica nie je pripravená podporiť tehotenstvo. V tomto prípade sa môže stať, že vaječníky majú problémy s produkciou dostatočného množstva progesterónu.

Alternatívne sa mnohí lekári domnievajú, že nízke hladiny progesterónu znamenajú iba to, že hrozí potrat z nesúvisiacej príčiny. V tomto prípade by nebolo užitočné používať suplementáciu progesterónu.

Nízke hladiny progesterónu môžu byť prvým znakom toho, že sa telo pripravuje na potrat, ktorý už zlyhal (napríklad keď sú v embryu alebo plode chromozomálne abnormality).

Výhody progesterónovej terapie

Lekári, ktorí veria v prospech progesterónovej terapie, majú často klinické skúsenosti, ktoré informujú o ich presvedčení. Môžu mať pacientky, ktoré opakovane potratili a po suplementácii progesterónu úspešne otehotneli.

Niektorí lekári používajú progesterónové doplnky iba u pacientov, ktorí už testovali, že majú nízky progesterón. Lekári, ktorí používajú tento prístup, môžu mať pocit, že existujúce štúdie dostatočne nevyšetrili pacientov, pretože mnohé súčasné štúdie o progesteróne nerozlišujú ženy s nízkou hladinou progesterónu od žien, ktoré potratili z iných dôvodov.

Títo lekári môžu mať klinické skúsenosti s tým, že vidia ženy s nízkou hladinou progesterónu, ktoré po suplementácii donosia dieťa do pôrodu, čo vyjadruje ich presvedčenie, že liečba môže fungovať.

Telo počas tehotenstva prirodzene produkuje progesterón. Mnohé suplementy majú chemické zloženie identické s progesterónom produkovaným v tele, a preto sa niektorí lekári domnievajú, že suplementácia ženám, ktoré majú nízke hladiny tohto hormónu, pravdepodobne nijako neuškodí.

Nevýhody progesterónovej terapie

Lekári, ktorí nepredpisujú doplnky s obsahom progesterónu, môžu váhať s predpisovaním akéhokoľvek lieku bez jasného náznaku, že funguje. Lekári, ktorí to cítia takto, majú na čom stáť.

Od 50. do 70. rokov lekári často predpisovali liek nazývaný DES tehotným ženám s myšlienkou, že zabráni potratu. Neskôr sa zistilo, že liek spôsobuje početné reprodukčné abnormality u detí.

Mnohí lekári sa domnievajú, že progesterónové doplnky sú pravdepodobne bezpečné, ale nie je možné povedať, či štúdia o 10 alebo 20 rokov v budúcnosti môže odhaliť riziká používania umelého suplementácie progesterónu počas tehotenstva.

Z tohto dôvodu sa mnohí lekári môžu cítiť pohodlnejšie, keď budú čakať na predpis, kým nebudú existovať jasné pokyny.

Lekári môžu mať pocit, že kým vedecké dôkazy nepreukážu jasný prínos, je pravdepodobnejšie, že nízky progesterón znamená bezprostredný potrat. Môžu mať pocit, že predpisovanie progesterónu, keď je tehotenstvo už predurčené na potrat, môže oddialiť nástup krvácania.

Pri diskusii o neoficiálnych dôkazoch, kde sa zdá, že progesterón funguje, môžu lekári, ktorí odmietajú doplnky progesterónu, poukázať na to, že pacienti s opakovanými potratmi majú tendenciu mať vysokú úspešnosť aj bez liečby. V nekontrolovanom prostredí je rovnako pravdepodobné, že žena suplementovaná progesterónom by mala úspešné tehotenstvo aj bez liečby.

Aktuálna prax

Názory lekárov na progesterón sú rôzne. Niektorí ho predpíšu každej žene, ktorá opakovane potratila. Iní ho predpisujú len pacientom, ktorí majú nízku hladinu progesterónu. Niektorí používajú iba suplementáciu progesterónu u pacientov, ktorí používajú metódy umelej reprodukcie.

Nikto nevie s istotou, či doplnky progesterónu fungujú na prevenciu potratu alebo nie. To znamená, že žiadne množstvo hormónu neovplyvní výsledok potratov so špecifickými príčinami, ako sú chromozomálne abnormality.

Slovo od Verywell

V súčasnosti neexistujú dôkazy o tom, že doplnky progesterónu spôsobia poškodenie, ale nie je jasné, či môžu zabrániť potratu. Ak vám váš lekár odporúča užívať progesterón, pred prijatím rozhodnutia prediskutujte akékoľvek obavy, ktoré máte, a zohľadnite obe strany diskusie.

Podobne, ak váš lekár neponúka predpisovanie progesterónu, zvážte dôvody jeho postoja predtým, ako sa rozhodnete o vašej budúcej starostlivosti.