• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Problémy s placentou a súvislá strata tehotenstva

Keď žena zotroční, v maternici sa vyvíja placentu. Hlavnou funkciou tohto dočasného orgánu je zabezpečiť rastúcu dieťa kyslíkom a výživou. V väčšine prípadov placentu plní svoju úlohu bez komplikáci, no niekedy vznikajú problémy, ktoré môžu viesť k rôznym ťažkostiam, vrátane predčasného porodu a straty tehotenstva.

Čo je placentu?

Placentu je dočasný orgán, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva a po jeho ukončení je vyrazený. Skladá sa výlučne z fetálnych buniek a prilepuje k materinskmu telu vnutri maternice procesom, ktorý sa nazýva placentácia – „invázia“ do materinskej sliznice maternice. Je pripojená k matke sieťou drobných krvných cieva a k plodu cez dva tepny a jednu žilu v púpovom šnúre.

Placentu sa začína formovať v momente, keď sa oplodnené vajce (ktoré sa už rozdelilo na zhluk buniek – blastocýtu) implantuje do sliznice maternice. Celé tehotenstvo rastie a na konci dosahuje priemernú hmotnosť asi 500 gramov a tvar disku. Po porode je krátko dodaný.

Zdravá a správne prilepená placentu je kľúčová pre zdravie a vývoj rastúceho dieťaťa.

Funkcie placentu

Počas tehotenstva placentu plní niekoľko esenciálnych funkcií:

• Funguje ako rezervovár krvi pre plod v prípade, že materský obeh je ohrozený zmenami krvného tlaku
• Prenáša kyslík a živiny z materského obehového systému k plodu
• Odvádza odpadné látky a oxid uhlíčity z fetálneho obehu do materského
• „Filtruje“ mikroby, aby sa predišlo nákaze plodu infektívnymi ochoreniami, hoci táto funkcia nie je 100 % účinná
• Chráni plod pred materským imunitným systémom, ktorý normálne útočí na „cudzie“ prvky v tele, uvoľňovaním chemikálií, ktoré „zmätenie“ a potlačujú imunitnú reakciu
• Poskytuje „pasívnu imunitu“ plodou transportom protilátok IgG
• Produkuje hormóny – progesterón, chorionický gonadotropín (hCG), lakogén placentu (hPL) a estrogén – nevyhnutné na udržiavanie tehotenstva

Ak niektorá z týchto funkcií zlyhá, tehotenstvo je ohroené predčasným porodom a/alebo stratou.

Potenciálne problémy s placentou

Hoci v väčšine prípadov placentu funguje ako má, môžu nastať rôzne komplikácie:

• Chorioamnionitída: Baktériálna infekcia membrán, ktoré tvoria vrecko s vodami. Zvyčajne sa šíri cez črevnice z pochvy. Vyžaduje antibiotickú liečbu a rýchly porod, aby sa predišlo ďalším komplikáciám pre matku i dieťa.
• Placenta accreta: Ak sa placentu prilepí príliš hlboko do maternice, hovoríme o acrete. Ak rastie do svalovej vrstvy maternice, je to increta; ak prejde cez celú maternicu, percreta. (Termín accreta sa používa pre všetky tri typy.) V zriedených prípadoch môže viesť k životne ohrozujúcej porodnej krvarušine vyžadujúcej chirurgický zásah, vrátane hysterektómie.
• Placentárna abrupcia: Predčasné odlepenie placentu od steny maternice pred porodom. Môže byť fatálne pre plod v závislosti od miery odlepenia. Je nebezpečná aj pre matku kvôli masívnej krviacu. Jediná „liečba“ u ťažkej abrupcie je okamžitý porod.
• Placenta previa: Placentu rastie nad alebo blízko k vnútornému otvoru črevnice. Tým sa zamedzuje bezpečný pôrod priebehom pochvy. Previa súvisí s vysokým rizikom krvarušenia v tehotenstve a môže byť životne ohrozujúci núdzový stav pre matku i dieťa.
• Placentárna insuficiencia: Nedostatočné prilepenie placentu k stene maternice spôsobuje suboptimálny prenos živín a kyslíka k dieťaťu. Viedie k obmedzenému rastu plodu a môže ovplyvniť jeho vývoj.

Príznaky a symptom

Niekedy žena nemá žiadny náznak, že je niečo zlé s placentou, kým sa problém neobjaví pri prenatálnej starostlivosti. Inokedy sa prejavia jasné príznaky:

• Brušná bolesť
• Chrbtová bolesť
• Skoré súšky
• Citlivosť maternice
• Pochvové krvarušenie

Príčiny

Často zostávajú príčiny problémov s placentou neobjasnené. Niektoré faktory životného štýlu môžu zvýšiť riziko, vrátane fajčenia a užívania kokainu. Ďalšie prispievajúce faktory sú: cukrovka v anamnése, vek nad 35 rokov, predchádzajúce problémy s placentou, maternicou alebo púpovým šnúrom, a vysoký krvný tlak. Poranenia, napr. z automobilovej nehody alebo fyzického násilia, môžu tiež spôsobiť problémy s placentou.

Hoci existujú opatrenia na zniženie rizika (nefajčiť, nepoužívať nepredpísané drogý), problémy s placentou často nemajú jasnú príčinu a nie sú pod vašou kontrolou – preto sa neobviňujte.

Možnosti liečby

Liečba závisí od typu komplikácie. Všeobecne sa zameriava na odklad porodu, kým je plod životaschopný – cez blízke monitorovanie, pôvodné leženie v domácom prostredí alebo v nemocnici a/alebo rýchly porod. Pri infekcii sa dávajú antibiotiky. Predčasný porod je pravdepodobný.

Ak tieto problémy nastanú pred životaschopnosťou plodu, pravdepodobnosť straty tehotenstva je vyššia. Po dosiahnutí životaschopnosti (okolo 23. týždňa) každý ďalší týždeň v maternici zvyšuje šance na prežitie a menšie komplikácie. Predčasné dieťatká môžu vyžadovať dlhšiu péču na oddelení intenzívnej medicíny novorodených (NICU) a môžu mať vývojové poruchy alebo trvalé obmedzenia.

Spracovanie situácie

Zistenie, že máte problém s placentou ohrozujúcim zdravie a bezpečnosť vášho dieťaťa – aj vašu vlastnú – je pochopiteľne strašné a stresujúce. Snažte sa informovať o svojej diagnóze a možnostiach liečby. Uistite sa, že dostanete odpovede na všetky otázky od svojho lekára a/alebo vyhľadajte starostlivosť lekára skúseného s týmto typom rizikového tehotenstva.

Čelenie prospektu predčasného porodu, hysterektómie, spontánneho abortu alebo mŕtevo narodenného dieťaťa môže byť traumatizujúce, ničivé a matúce. Vyhľadajte podporu u blížkych a/alebo u skúseného poradcu. Buďte trpezliví k sebe samej a dovolte si žialiť a cítiť svoje zložité emócie.

Vite, že nie všetky problémy s placentou končia tragédiou. Napriek tomu, ak ste už niekoľko týždňov za hranicou životaschopnosti a dostanete rýchlu, skúsenú lekársku starostlivosť, vaše šance na pozitívny výsledok sú výrazne väčšie.

Po porode

Problémy s placentou sú tak častej príčinou straty tehotenstva, že lekári často odporúčajú patologickú exámínáciu placentu po porode. Examinácia placentu je aj neoddeliteľnou časťou autopsie novorodeného v prípade abortu alebo mŕtevo narodenného dieťaťa. Aj keď je to vaša voľba, či chcete autopsiu urobiť, zvážte, že môže priniesť užitočné informácie o príčine straty.

Niektoré kultúry majú špeciálne zvyky s placentou po porode. Niektoré, ako Maori v Novom Zélande, Navaho v Severnom Amerike a Kambodžania, placentu zahrabujú. U Ibo v Nigérii sa placentu dáva celý pohrebný ritus. Zvyky po celom svete sú rozmanité: vystavenie placentu poveternostiam, zasadenie placentu spolu so stromom, alebo dokonca jedanie placentu. Placentu je súčasťou niektorých východných medicín.

V prípade straty tehotenstva, ak želáte placentu zahrabať alebo spáliť spolu s dieťaťom, informujte svojho lekára.

Slovo od Verywell

Problémy s placentou v tehotenstve môžu byť šokujúce, stresujúce a smútočné, a čelenie predčasnému porodu alebo mŕtevo narodennému dieťaťu môže byť ničivé. Vite, že často dieťatká a ich matky zvládnu situáciu dobre aj napriek problémom s placentou. Avšak nedá sa poprieť, že tieto komplikácie sú jednou z hlavných príčin straty tehotenstva.

Môže byť bolestné to prijať, ale výsledok je v podstate mimo vašej kontroly – a ak nastane negatívny výsledok, viete, že to nie je vaša vina. Uzdravenie trvá čas, úctu a lásku.