Seus registros médicos

O que são registros médicos?

Cada vez que você sobe na mesa de exame de um médico ou arregaça a manga para uma coleta de sangue, alguém anota isso em seus registros médicos. Muitos provedores de serviços de saúde mantêm essas informações em registros eletrônicos. Você pode ouvir estes chamados EHRs - abreviatura de registros eletrônicos de saúde.

Os registros eletrônicos tornam mais fácil para todos os seus prestadores de cuidados médicos ver as mesmas informações. Portanto, se o seu dermatologista quiser lhe dar uma receita, ele pode verificar se outros médicos receitaram medicamentos que possam reagir mal com o novo. Ter um registro central como esse pode ajudar os profissionais de saúde a prestar o melhor atendimento.

É bom saber sobre seus registros médicos. Em algum ponto, você precisará das informações contidas neles, por exemplo, se uma faculdade ou um novo emprego precisam ver um registro de suas imunizações. Ou você pode ir a um novo médico e querer que ele ou ela conheça todo o seu histórico médico.

Quando você começa a cuidar de seus próprios cuidados médicos, ajuda saber o que está em seus registros médicos, como você pode obtê-los quando precisar, quem mais tem permissão para vê-los, e que leis os mantêm privados.

O que está em meus registros médicos?

Seus registros médicos estão em lugares diferentes. Cada especialista que trata de você mantém seu próprio arquivo, e eles fazem parte de seus registros médicos.

Mesmo os registros eletrônicos não são simples. Existem diferentes programas e softwares, e nem todos os consultórios médicos usam o mesmo sistema. Por essa razão, alguns estados agora gerenciam os registros de uma forma que permite que todas as suas informações sejam compartilhadas entre diferentes prestadores de cuidados de saúde.

Seus registros médicos contêm o básico, como seu nome e sua data de nascimento. Eles também incluem as informações que você dá ao seu médico de família, dentista, ou outro especialista durante um exame. Portanto, suas respostas a todas as perguntas feitas por seus prestadores de cuidados médicos - como como você está se sentindo naquele dia - vão para seus registros. Seus registros também contêm os resultados de exames médicos, tratamentos, remédios, e quaisquer notas que os médicos façam sobre você e sua saúde.

Os registros médicos não se referem apenas à sua saúde física. Eles também incluem cuidados de saúde mental. Então, se você fez terapia familiar quando tinha 6 anos e seus pais estavam se divorciando, estará em algum lugar de seus registros.

Posso ver meus registros médicos?

sim. A lei dos EUA dá aos pacientes o direito de ver, obter cópias de, e às vezes até alterar seus registros médicos.

A maioria dos sistemas de saúde agora oferece um portal online para o paciente, onde você pode fazer login diretamente em um formato somente leitura de seu registro médico. Isso economiza tempo (e papel) por ter as informações ao seu alcance.

Se você é menor de 18 anos, seu pai ou responsável provavelmente precisará solicitar cópias de registros médicos em seu nome. Mas, à medida que mais estados permitem que menores de 18 anos tomem conta de seus próprios serviços de saúde, você pode conseguir seus próprios registros.

Uma lei dos EUA limita quem pode ver os registros médicos. A lei, conhecido como HIPAA, protege as informações do paciente de olhares indiscretos. Você está coberto pela HIPAA depois de completar 18 anos. Nesse ponto, você precisa dar permissão por escrito para que as pessoas vejam seus registros médicos - até mesmo seus pais.

Os registros médicos podem ser confusos para pessoas que não são treinadas para lê-los. Isso é especialmente verdadeiro para resultados de testes ou imagens como raios-X e ressonâncias magnéticas. A partir de 2021, os resultados e as imagens dos testes aparecerão no portal do paciente com mais rapidez do que nunca. Isso significa que você pode ver as informações antes que seu provedor de serviços de saúde as explique. Algo que pode parecer assustador pode não ser motivo de preocupação. Então, se você olhar seus registros por conta própria, Tenha isso em mente. Converse com seu médico se tiver dúvidas.

Como faço para obter cópias de meus registros médicos?

Para obter cópias de seus registros médicos, comece descobrindo quem tem as informações que você deseja. Se for informação dentária, entre em contato com o consultório do seu dentista. Se for um problema geral de saúde, você provavelmente vai querer falar com seu médico de família.

Quando se trata de solicitar registros médicos, diferentes provedores de cuidados de saúde têm maneiras diferentes de fazer as coisas. Alguns podem pedir que você preencha um formulário de autorização. Se então, você vai querer estar pronto com informações como esta:

  • Datas em que você teve um tratamento ou serviço (como uma internação hospitalar). Se já faz um tempo e você não lembra as datas exatas, pedir registros de um intervalo de datas, como 2010-2015.
  • Quais informações você deseja. Você precisa do registro inteiro ou apenas parte dele? Resultados de testes específicos? Filmes de raio-x, resultados de exames de sangue, etc?
  • Como você deseja obter as informações. Você quer apenas olhar seus registros para descobrir o que há neles? Você precisa de sua própria cópia? Você deseja que uma cópia seja enviada a outro provedor de serviços de saúde? Ambos?

O escritório de um profissional de saúde pode cobrar uma taxa para cobrir o custo de alguém fazer cópias. Alguns escritórios colocam os resultados dos testes e estudos de imagem em um CD-ROM. Provavelmente, você terá que pagar os custos de envio para que os registros sejam enviados a você ou a outro médico (se não for buscá-los pessoalmente).

Certifique-se de compreender o que está incluído em sua solicitação de registros médicos. Se você marcar "todos os registros, "você vai acabar com caixotes e mais caixotes de papel (e despesas!) que podem não ser úteis. Alguns escritórios oferecem um" resumo "com os últimos anos de notas de visita ao escritório. Dessa forma, apenas o mais recente, informações relevantes são compiladas e enviadas.

Quanto tempo leva para obter cópias de meus registros médicos?

A lei concede aos profissionais de saúde até 30 dias para fornecer cópias dos registros médicos. Mas quase todas as organizações de saúde fornecem registros muito mais rápido do que isso. A maioria das pessoas obtém seus registros de cuidados não críticos em 5 a 10 dias úteis. Se os registros forem necessários mais rapidamente - como quando um paciente precisa de tratamento médico - o provedor de serviços de saúde que está com os registros geralmente os libera imediatamente.

Se você precisar obter registros para situações não emergenciais (como mudar para um novo médico), é melhor avisar com bastante antecedência. Informe ao médico que possui seus registros que você gostaria de cópias algumas semanas antes de qualquer consulta com seu novo médico.

Quando eu solicitar meus registros médicos, Os provedores podem dizer não?

Os profissionais de saúde podem dizer não aos pedidos de registros - mas quase nunca acontece . Quando isso acontecer, é porque o consultório do médico está tentando proteger a privacidade ou a segurança do paciente. Por exemplo, eles podem recusar o compartilhamento de informações se não tiverem certeza de que a pessoa que está solicitando os registros tem o direito de vê-los. Ou eles podem não divulgar os registros se acharem que isso pode prejudicar o paciente.

Se os profissionais de saúde negarem o acesso aos registros, devem apresentar as razões por escrito no prazo de 30 dias. Se qualquer pedido de informações médicas for negado, o paciente tem o direito de solicitar que a decisão seja revisada novamente.

E se eu encontrar um erro em meus registros médicos?

Se você perceber que algo está faltando ou achar que algo está errado em seus registros médicos, você tem o direito de pedir uma correção. O consultório do seu médico explicará como eles lidam com as alterações em seus registros e o que você precisa fazer para solicitar uma alteração. A lei dá aos profissionais de saúde 60 dias para fazer uma alteração ou negar o pedido.

Quem mais pode ver meus registros?

Suas informações podem ser usadas e compartilhadas com as seguintes pessoas ou grupos, quando necessário:

  • outros prestadores de cuidados de saúde quando necessário para apoiar o seu tratamento e cuidados
  • companhias de seguros, Medicaid, e outros grupos responsáveis ​​por pagar médicos e hospitais por seus cuidados de saúde
  • agências de saúde pública quando necessário para proteger a saúde pública (por exemplo, relatar quando doenças como sarampo ou gripe estão em sua área)
  • agências de aplicação da lei (por exemplo, denunciar um ferimento por arma de fogo à polícia)
  • pais ou tutores se você for menor de 18 anos
  • família, parentes, amigos, etc. - mas apenas se você (ou um pai ou responsável, enquanto você for menor de 18 anos) dê permissão

Meus pais podem ver meus registros médicos?

Os pais têm acesso aos registros médicos de seus filhos até que a criança tenha 18 anos. Contudo, muitos estados agora deixam para os médicos decidirem se eles contam aos pais alguma informação - como sobre sexo ou uso de drogas, por exemplo. A lei também afirma que os pais não podem mais ver os registros médicos de um adolescente se concordarem que a criança pode consultar um médico confidencialmente.

A maioria dos hospitais ou médicos faz todos os esforços para proteger a privacidade dos pacientes quando se trata de informações confidenciais em seus registros médicos. Às vezes, um profissional de saúde achará que não é do interesse de um adolescente dar informações aos pais, mesmo quando a criança tem menos de 18 anos.

Para registros de saúde mental (como as anotações que um terapeuta faz durante as sessões de aconselhamento), a idade em que os pais não têm mais acesso aos registros médicos de uma criança é 15 ou 16 anos, dependendo do estado.

Depois de chegar aos 18 anos, seus pais não podem ver seus registros - por lei. Para algumas pessoas, isso pode não ser um problema. Pode até parecer uma coisa boa! Mas e se você tiver um problema de saúde e precisar que seus pais tomem decisões sobre seus cuidados, caso algo aconteça? Se você quiser que seus pais tenham acesso aos seus registros depois dos 18 anos, você deve assinar um documento autorizando-os a fazê-lo, como você faria com qualquer outra pessoa.

Devo manter meus próprios registros médicos?

Muitos especialistas em saúde recomendam que os pacientes mantenham seus próprios registros médicos pessoais (PMRs). Se você fizer isto, você pode trazer seus PMRs em visitas a especialistas, novos médicos, ou mesmo uma viagem inesperada ao pronto-socorro. Como os PMRs são tão úteis, você pode baixar aplicativos que o ajudam a manter registros de suas informações mais importantes.

Seu PMR deve incluir estas informações:

  • seu nome, data de nascimento, tipo sanguíneo, e contato de emergência
  • data do último exame físico
  • datas e resultados de testes e triagens anteriores
  • principais doenças e cirurgias, com datas
  • quaisquer ferimentos que você teve
  • quaisquer doenças para as quais você foi tratado
  • qualquer alergia a alimentos, remédios, coisas de casa, etc.
  • uma lista de todos os seus medicamentos, dosagens, e há quanto tempo você os toma
  • doenças crônicas, caso existam
  • uma história de doenças em sua família
  • quaisquer acomodações que você possa precisar para tomar decisões médicas (como intérprete de linguagem de sinais, informações escritas em letras grandes, símbolos de imagem, etc.)

Depois de compilar seu PMR, mantenha-o atualizado, solicitando resultados de testes e outros registros médicos à medida que forem surgindo. Você também pode tirar fotos de seus registros médicos, e mantenha um arquivo em seu telefone com suas informações médicas. Certifique-se de protegê-lo com senha para sua segurança. Mesmo se você fizer isso, considere manter uma cópia em papel de suas informações médicas mais importantes na carteira, no caso de haver uma emergência.

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