Explicação da Corionicidade Gêmea


A terminologia associada a uma gravidez gemelar pode ser confusa e esmagadora. Descobrir que você está tendo gêmeos é apenas o começo de uma experiência emocionante. Além de se adaptar à ideia de ter dois bebês ao mesmo tempo, há muito o que aprender. Aqui está um guia para entender esses termos e o que eles significam para os fetos em desenvolvimento.

Durante uma gravidez gemelar, você pode ter ouvido os termos “Di/Di” ou “Mo/Di” usados ​​para descrever gêmeos. Esses termos são usados ​​para classificar e explicar a anatomia dos gêmeos no útero. Embora possa parecer um monte de bobagens médicas, eles são conceitos importantes para os pais porque alguns gêmeos correm o risco de complicações.

Gêmeos no Ventre
Vamos começar entendendo o ambiente. No útero, um feto cresce dentro do útero de sua mãe. A placenta se liga à parede do útero e serve ao duplo propósito de remover resíduos e fornecer nutrientes ao feto. Ele se conecta através do cordão umbilical ao bebê.

O feto está envolto em um saco cheio de líquido cercado por uma membrana fina, chamada âmnio. Uma segunda membrana, chamada córion, envolve o saco amniótico. Vamos decompô-lo:

  • Mo :significa um
  • Di :significa dois
  • Córion :É a membrana externa
  • Amnion :É a membrana interna, que forma um saco cheio de líquido amniótico contendo o feto

Termos de gêmeos
Esses termos descrevem gêmeos — sempre gêmeos monozigóticos — que compartilham um ambiente. Eles estão contidos em UM saco amniótico e/ou UM córion:

  • Monocoriônico :Um córion
  • Monoamniótico (ou monoamniônico) :Um âmnio

Termos Di Twin
Esses termos descrevem gêmeos – que podem ser monozigóticos ou dizigóticos – cada um com um saco separado. Existem duas placentas, embora em alguns casos, as placentas se fundam em uma:

  • Dicoriônico :Dois córions separados
  • Diamniótico :Dois âmnios/dois sacos amnióticos

Combinações
Então, vamos olhar para eles em combinação. A maioria dos gêmeos são di/di, ou seja, dicoriônicos, diamnióticos. Isso significa que eles se desenvolveram separadamente, cada um com sua própria placenta e seus próprios sacos.

É assim que todos os gêmeos dizigóticos ou fraternos se desenvolvem. Além disso, alguns gêmeos monozigóticos (idênticos) também se formam dessa maneira, dependendo de quão cedo após a concepção o ovo se divide.

No entanto, alguns gêmeos monozigóticos serão mo/di ou mo/mo. Isso significa que eles são monocoriônicos, mas diamnióticos, ou são monocoriônicos e monoamnióticos. Gêmeos não podem ser di/mo.

Se houver dois córions, eles não podem estar no mesmo saco amniótico, pois é a membrana mais interna e, por definição, eles serão separados. Vamos decompô-lo ainda mais.

  • Di/Di (dicoriônico/diamniótico) :São gêmeos separados, com córion separados e em seu próprio saco amniótico. (Às vezes designado como DCDA.)
  • Mo/Di (monocoriônico/diamniótico) :são gêmeos que estão em sacos amnióticos separados, mas contidos na mesma membrana externa. Existe uma placenta única e compartilhada. (Às vezes designado como MCDA.)
  • Mo/Mo (monocoriônico/monoamniótico) : São gêmeos que estão em um único saco amniótico, com um único córion. Existe uma placenta única e compartilhada. (Às vezes designado como MCMA.)
  • Os gêmeos Di/Di são como duas casas no mesmo bairro . Cada bebê mora em sua própria casa e administra seus próprios recursos.
  • Os gêmeos Mo/Di são como dois apartamentos no mesmo prédio . Cada bebê mora no mesmo prédio, mas eles têm seu próprio espaço privado. Eles são separados por paredes e portas internas, mas o exterior do prédio é compartilhado.
  • Os gêmeos Mo/Mo são como duas pessoas que vivem no mesmo quarto na mesma casa ou apartamento. Eles compartilham os recursos que entram no espaço dentro das mesmas paredes.

Como a Corionicidade Gêmea é Identificada?
Durante a gravidez, um exame da(s) placenta(s) e membranas por meio de ultrassonografia pode às vezes confirmar a corionicidade. Uma ultrassonografia, geralmente no início da gravidez, verificará uma ou duas placentas e a espessura das membranas.

Uma membrana mais espessa pode indicar gêmeos di/di, enquanto uma membrana fina ou a ausência de membrana pode sinalizar gêmeos mo/di ou mo/mo. Os ultrassonografistas também podem verificar o "sinal de pico gêmeo", também chamado de "sinal lambda" devido à sua semelhança com a letra grega λ. Ele se forma onde as duas placentas e os sacos se encontram em gêmeos di/di. Uma estrutura em forma de T pode indicam gêmeos mo/di.

A única confirmação definitiva de gêmeos di/di durante a gravidez, no entanto, é quando os bebês são identificados como um menino e uma menina. Se forem de sexos diferentes, são dizigóticos, com raras exceções. Lembre-se, todos os gêmeos dizigóticos são di/di, enquanto os gêmeos monozigóticos podem ser di/di, mo/di ou mo/mo.

Após o parto, uma análise patológica da placenta e das membranas pode fornecer algumas informações. Mas é mais importante determinar a corionicidade durante a gravidez para monitorar e abordar possíveis complicações.

Quais são as ramificações?
Conhecer a corionicidade dos gêmeos pode ajudar a avaliar o risco e determinar um plano de tratamento para fornecer cuidados pré-natais adequados para um resultado ideal da gravidez gemelar. Gêmeos dicoriônicos/diamnióticos (di/di) geralmente apresentam menos riscos adicionais.

No entanto, gêmeos mo/di e mo/mo devem ser monitorados com cuidado porque apresentam risco aumentado de complicações. A síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos (TTTS) ou a sequência de anemia-policitemia gêmea (TAPS) podem se desenvolver em gêmeos mo/di. Os gêmeos Mo/mo podem ser comprometidos pelo emaranhamento do cordão.

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