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Corionicidade Gêmela Explicada

A terminologia associada a uma gravidez gemelar pode ser confusa e avassaladora. Descobrir que você está esperando gêmeos é apenas o começo de uma experiência emocionante. Junto com o ajuste à ideia de ter dois bebês de uma vez, há muito a aprender. Aqui está um guia para entender esses termos e o que significam para os fetos em desenvolvimento.

Durante uma gravidez gemelar, você pode ter ouvido os termos "Di/Di" ou "Mo/Di" usados para descrever gêmeos. Esses termos são usados para classificar e explicar a anatomia dos gêmeos no útero. Embora possa soar como muito jargão médico, são conceitos importantes para os pais porque alguns gêmeos correm risco de complicações.

Gêmeos no Útero

Vamos começar entendendo o ambiente. No útero, um feto cresce dentro do útero da mãe. A placenta se fixa à parede do útero e serve ao duplo propósito de remover resíduos e fornecer nutrientes ao feto. Conecta-se via cordão umbilical ao bebê.

O feto é envolto em um saco cheio de fluido cercado por uma membrana fina, chamada âmnio. Uma segunda membrana, chamada córion, envolve o saco amniótico. Vamos dividir:

• Mo: Significa um
• Di: Significa dois
• Córion: É a membrana externa
• Âmnio: É a membrana interna, que forma um saco cheio de líquido amniótico contendo o feto

Termos "Mo" para Gêmeos

Estes termos descrevem gêmeos — sempre gêmeos monozigóticos — que compartilham um ambiente. Estão contidos em UM saco amniótico e/ou UM córion:

• Monocoriônicos: Um córion
• Monoamnióticos: Um âmnio

Termos "Di" para Gêmeos

Estes termos descrevem gêmeos — que podem ser monozigóticos ou dizigóticos — que cada um tem um saco separado. Há duas placentas, embora em alguns casos as placentas se fundam em uma:

• Dicoriônicos: Dois córions separados
• Diamnióticos: Dois âmnios/dois sacos amnióticos

Combinações

Então vamos vê-los em combinação. A maioria dos gêmeos é di/di, isto é, dicoriônicos, diamnióticos. Isso significa que se desenvolveram separadamente, cada um com sua própria placenta e próprios sacos.

É assim que todos os gêmeos dizigóticos, ou fraternos, se desenvolvem. Além disso, alguns gêmeos monozigóticos (idênticos) também se formarão dessa forma, dependendo de quão cedo após a concepção o óvulo se divide.

No entanto, alguns gêmeos monozigóticos serão mo/di ou mo/mo. Isso significa que são monocoriônicos mas diamnióticos, ou são monocoriônicos e monoamnióticos. Gêmeos não podem ser di/mo.

Se há dois córions, então não podem estar no mesmo saco amniótico já que é a membrana mais interna e, por definição, estarão separados. Vamos dividir ainda mais.

• Di/Di (dicoriônicos/diamnióticos): São gêmeos separados, com córions separados e em seus próprios sacos amnióticos. (Às vezes designados como DCDA.)
• Mo/Di (monocoriônicos/diamnióticos): São gêmeos em sacos amnióticos separados mas contidos na mesma membrana externa. Há uma única placenta compartilhada. (Às vezes designados como MCDA.)
• Mo/Mo (monocoriônicos/monoamnióticos): São gêmeos em um único saco amniótico, com um único córion. Há uma única placenta compartilhada. (Às vezes designados como MCMA.)

• Gêmeos Di/Di são como duas casas no mesmo bairro. Cada bebê mora em sua própria casa e gerencia seus próprios recursos.
• Gêmeos Mo/Di são como dois apartamentos no mesmo prédio. Cada bebê mora no mesmo prédio, mas tem seu próprio espaço privado. São separados por paredes e portas internas, mas o exterior do prédio é compartilhado.
• Gêmeos Mo/Mo são como dois indivíduos morando no mesmo quarto na mesma casa ou apartamento. Compartilham os recursos que entram no espaço dentro das mesmas paredes.

Como a Corionicidade Gêmela É Identificada?

Durante a gravidez, um exame da(s) placenta(s) e membranas via ultrassom pode às vezes confirmar a corionicidade. Um exame de ultrassom, geralmente no início da gravidez, verificará uma ou duas placentas e a espessura das membranas.

Uma membrana mais espessa pode indicar gêmeos di/di, enquanto uma membrana fina ou a ausência de membrana pode sinalizar gêmeos mo/di ou mo/mo. Sonografistas também podem verificar o "sinal do pico gêmeo", também chamado "sinal lambda" por sua semelhança com a letra grega λ. Forma-se onde as duas placentas e sacos se encontram em gêmeos di/di. Uma estrutura em forma de T pode indicar gêmeos mo/di.

A única confirmação definitiva de gêmeos di/di durante a gravidez, no entanto, é quando os bebês são identificados como um menino e uma menina. Se são sexos diferentes, são dizigóticos, com raras exceções. Lembre-se, todos os gêmeos dizigóticos são di/di, enquanto gêmeos monozigóticos podem ser di/di, mo/di ou mo/mo.

Após o parto, uma análise patológica da placenta e membranas pode dar alguma informação. Mas é mais importante determinar a corionicidade durante a gravidez para monitorar e abordar quaisquer complicações potenciais.

Quais São as Implicações?

Saber a corionicidade dos gêmeos pode ajudar a avaliar risco e determinar um plano de tratamento para fornecer cuidados pré-natais adequados para um resultado ótimo da gravidez gemelar. Gêmeos dicoriônicos/diamnióticos (di/di) geralmente apresentam menos riscos adicionais.

No entanto, gêmeos mo/di e mo/mo devem ser monitorados cuidadosamente porque estão em risco aumentado para complicações. Síndrome de transfusão feto-fetal (TTTS) ou sequência de anemia-policitemia gêmea (TAPS) podem se desenvolver em gêmeos mo/di. Gêmeos mo/mo podem ser comprometidos por emaranhamento de cordão.