O Impacto da Prematuridade em Gêmeos e Múltiplos


Quantas semanas? É uma das primeiras perguntas que as pessoas fazem sobre gêmeos e múltiplos. A prematuridade é um risco que a maioria dos múltiplos enfrenta, e as consequências de um parto prematuro variam de minúsculas a risco de vida. O March of Dimes estima que mais da metade dos gêmeos e quase todos os trigêmeos, quadrigêmeos e múltiplos de ordem superior nascem prematuros ou antes da 37ª semana de gravidez. Quanto mais cedo o nascimento, maior o risco de complicações para os bebês prematuros (às vezes chamados de "prematuros").

Embora os avanços na tecnologia médica tenham melhorado muito as perspectivas para bebês prematuros, o número global de nascimentos prematuros também aumentou, tornando a prematuridade a principal causa de mortes de recém-nascidos e a segunda principal causa de morte em crianças menores de 5 anos. uma em cada 10 crianças em todo o mundo nasce prematuramente.

As consequências do nascimento prematuro
Devido ao risco aumentado, é importante que os pais de múltiplos compreendam o impacto potencial que a prematuridade pode ter para as crianças. A prematuridade afetará a vida das famílias em vários graus. Para alguns, pode significar apenas uma breve hospitalização. No entanto, outros suportam estadias prolongadas no hospital após a chegada de seus bebês. Em alguns casos, os problemas e problemas médicos são apenas um fator nas primeiras semanas após o nascimento, enquanto outros casos têm consequências ao longo da vida.

O fator determinante é muitas vezes o momento do nascimento. Os bebês nascidos mais próximos da data prevista para o parto são menos propensos a ter problemas sérios porque seus órgãos tiveram mais tempo para se desenvolver no útero.

Preocupações médicas imediatas
O útero serve como o lugar perfeito para o desenvolvimento dos bebês. Quando os bebês nascem muito cedo, seus órgãos são imaturos e não estão prontos para funcionar "no mundo exterior".

A prematuridade afeta todos os órgãos vitais do corpo.

  • Pulmões: Os bebês, principalmente os nascidos antes de 32 semanas, têm dificuldade em respirar ar. A síndrome do desconforto respiratório pode ser tratada com assistência de respiração artificial e com um surfactante, uma substância que ajuda a expandir os pulmões imaturos. Às vezes, as medidas que salvam vidas usadas para tratar deficiências pulmonares em prematuros resultam em doença pulmonar crônica ou displasia broncopulmonar (DBP) e podem exigir tratamento contínuo.
  • Cérebro: Hemorragia intraventricular (IVH) é o sangramento no cérebro que afeta principalmente bebês nascidos antes de 32 semanas ou bebês que sofreram estresse de outra condição de prematuridade, como desconforto respiratório. um acúmulo de muito líquido dentro e ao redor do cérebro (hidrocefalia).
  • Coração: No útero, o canal arterial permite que os bebês recebam oxigênio através do cordão umbilical, contornando os pulmões. No nascimento, este vaso sanguíneo deve fechar. Os bebês prematuros podem desenvolver o canal arterial patente, o que causa um fluxo sanguíneo anormal entre os principais vasos sanguíneos ao redor do coração. Pode levar ao mau funcionamento de órgãos em todo o corpo, especialmente nos pulmões, e pode ser fatal.
  • Intestinos: Acostumados a receber nutrição da placenta através do cordão umbilical, os sistemas digestivos dos bebês prematuros não estão prontos para processar os alimentos. Os recém-nascidos podem desenvolver uma inflamação do revestimento dos intestinos ou infecções mais graves. A enterocolite necrosante (NEC) pode resultar em infecção generalizada ou danos intestinais localizados ou morte de tecidos que podem levar à obstrução e podem exigir cirurgia para correção.
  • Olhos: Muitos bebês prematuros desenvolvem problemas com os olhos porque os vasos sanguíneos da retina não estão completamente desenvolvidos. A retinopatia da prematuridade (ROP) resulta quando o desenvolvimento dos vasos sanguíneos frágeis é interrompido pelo nascimento prematuro e eles param de crescer ou crescem de forma anormal. Casos graves podem levar a deficiência visual ou cegueira. Às vezes, a condição pode ser tratada imediatamente com cirurgia ou terapia a laser. No entanto, a maioria dos casos de ROP é leve e se resolverá por conta própria ao longo do tempo.

Essas condições representam os "piores cenários" enfrentados por bebês extremamente prematuros, nascidos antes de 28 semanas de gestação. Na maioria dos casos, os múltiplos prematuros que recebem cuidados médicos avançados em instalações hospitalares modernas são capazes de superar os desafios de seu início precoce.

Preocupações médicas contínuas
Após a fase crítica inicial após um parto prematuro, quando o foco é a sobrevivência, as consequências da prematuridade podem não ser totalmente conhecidas. Algumas das complicações a longo prazo podem não se tornar aparentes até que os múltiplos comecem a escola. Pode ser preocupante para os pais, que já estão estressados ​​com o desafio de cuidar de mais de um bebê.

Um estudo médico de 2008 levantou alarmes sobre o aumento dos problemas para prematuros ao longo da vida. Pesquisadores do Duke University Medical Center e da University of Bergen acompanharam mais de um milhão de bebês nascidos na Noruega entre 1967-1988. Eles concluíram que bebês prematuros são:

  • Mais probabilidade de morrer durante a infância
  • Menos probabilidade de ter seus próprios filhos quando adultos
  • Significativamente menos propensos a terminar o ensino médio ou a faculdade

Os pesquisadores atribuíram esses resultados a problemas médicos resultantes do nascimento prematuro, bem como a um status socioeconômico reduzido devido a condições médicas. No entanto, seus dados não incluíam gêmeos ou múltiplos, e os indivíduos do estudo nasceram há mais de 30 anos e não teriam acesso à tecnologia médica que ajuda tantos bebês prematuros hoje. É importante manter este estudo em perspectiva.

A realidade é que alguns múltiplos prematuros desenvolverão deficiências duradouras, que vão desde deficiência intelectual até paralisia cerebral, perda de visão ou audição. Alguns podem apresentar atrasos no desenvolvimento, problemas de aprendizagem na escola ou déficits de atenção. Outros podem precisar de óculos ou desenvolver alergias ou asma. Muitas condições podem ser tratadas ou melhoradas com programas de intervenção precoce, incluindo terapias físicas, fonoaudiológicas ou ocupacionais. Outras complicações podem ser corrigidas cirurgicamente. E muitos múltiplos prematuros levarão vidas sem absolutamente nenhuma consequência desde o início da vida.

Não há como prever resultados individuais. Nenhum médico tem bola de cristal para prever se um bebê prematuro crescerá saudável. Mas os pais podem ajudar a garantir os melhores resultados para seus múltiplos, estando cientes das possíveis complicações e fazendo parceria com os cuidadores médicos de seus filhos para monitorar seu desenvolvimento e obter apoio quando necessário.

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