Riscos e Tratamentos da Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (TTTS)
A síndrome de transfusão feto-fetal (TTTS) é uma condição da placenta que afeta algumas gestações de gêmeos idênticos. Na TTTS, conexões anormais entre os vasos sanguíneos na placenta permitem que o sangue de um gêmeo flua para o outro. Em alguns casos, os gêmeos compartilham a placenta de forma desigual, e um deles pode não receber os nutrientes necessários para crescer normalmente ou sobreviver.
A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre apenas quando gêmeos idênticos compartilham a mesma placenta. Gêmeos fraternos (dizigóticos) e gêmeos idênticos com placentas separadas não correm risco de TTTS.
A TTTS pode ocorrer em gestações de trigêmeos ou de ordem superior se dois dos bebês forem idênticos e compartilharem uma placenta.
Sinais da TTTS
Gêmeos com TTTS apresentam sintomas diferentes dependendo se são doadores ou receptores.
Gêmeo receptor recebe sangue em excesso, tanto da placenta quanto do outro gêmeo. Esses bebês são maiores e apresentam excesso de líquido amniótico (polihidrâmnio). Devido ao volume sanguíneo aumentado, seus sistemas circulatórios podem ficar sobrecarregados, causando problemas cardíacos.
Gêmeo doador recebe menos sangue da placenta e perde sangue para o outro gêmeo. Gêmeos doadores são menores, tanto antes quanto após o nascimento. São pálidos e anêmicos, têm produção urinária reduzida in utero e bexigas menores que a média. Se os gêmeos tiverem dois sacos amnióticos, o gêmeo doador terá líquido amniótico reduzido (oligohidrâmnio).
Estágios da TTTS
A síndrome de transfusão feto-fetal pode ser relativamente leve ou muito grave, dependendo do quão desigual é o compartilhamento de sangue entre os bebês. Uma vez diagnosticada, os médicos acompanham a gestação de perto para verificar se os sintomas estão progredindo nos seguintes estágios:
- Estágio I: O gêmeo doador tem líquido amniótico reduzido; o gêmeo receptor tem líquido amniótico excessivo.
- Estágio II: Igual ao anterior. A bexiga do gêmeo doador não é visível na ultrassonografia — sinal de produção urinária reduzida in utero.
- Estágio III: Todos os sintomas acima estão presentes; o fluxo sanguíneo nos cordões umbilicais é anormal.
- Estágio IV: Todos os sintomas acima estão presentes; o gêmeo receptor está edemaciado e apresenta sinais de insuficiência cardíaca.
- Estágio V: Todos os sintomas acima estão presentes e um dos gêmeos faleceu.
Tratamento
Quando os médicos constatam que gêmeos idênticos compartilham a placenta, a gestante é acompanhada de perto para sinais de TTTS.
Se a TTTS no estágio I for diagnosticada, a gestante geralmente apenas é monitorada cuidadosamente, frequentemente com amniocentese. Quando a TTTS progride para o estágio II ou III, os médicos podem tentar cirurgia fetal a laser ou redução do líquido amniótico.
O tratamento ainda pode ser tentado em estágios mais avançados da doença, mas as chances de sucesso são menores.
Cirurgia Fetal a Laser
A terapia a laser separa os vasos sanguíneos na placenta que permitem o fluxo de sangue de um gêmeo para o outro. A cirurgia é geralmente considerada mais bem-sucedida que a redução do líquido amniótico. Gêmeos nascidos após cirurgia fetal a laser têm maior chance de sobrevivência e menor chance de efeitos graves a longo prazo da TTTS. A cirurgia pode falhar, no entanto, e a TTTS continuar a progredir.
Redução Seriada do Líquido Amniótico
O líquido amniótico é drenado do saco que envolve o gêmeo receptor. O procedimento pode ser feito uma ou várias vezes. A teoria é que a redução do líquido diminui a tensão no coração do gêmeo receptor e reduz o risco de distensão excessiva do útero, o que pode causar contrações pré-termo.
Efeitos a Longo Prazo da TTTS
Muitos dos sintomas da TTTS leve, incluindo anemia e policitemia (contagem elevada de glóbulos vermelhos), podem ser tratados com sucesso após o nascimento. Como muitas gestações gemelares com TTTS não chegam a termo, os efeitos a longo prazo são semelhantes aos da prematuridade.
Em casos avançados de TTTS, os bebês podem ter efeitos a longo prazo além dos problemas da prematuridade. Hemorragia intraventricular e outras lesões cerebrais são mais comuns em bebês com TTTS, mesmo após tratamento a laser ou amniorredução. Se a doença não for tratada e acompanhada de perto, os efeitos a longo prazo podem incluir insuficiência cardíaca e morte de um ou ambos os gêmeos.
-
Estima-se que metade de todos os gêmeos nasce prematuramente, antes de 36 semanas, quase um mês antes das 40 semanas padrão de gestação única. Trigêmeos e outros múltiplos de ordem superior têm chance ainda maior de nascer cedo. Em alguns casos, o in -
Diversão com Nomes Use o nome do seu filho para desenvolver o interesse pelo mundo das letras e palavras impressas. O que você precisa: Papel Lápis, giz de cera ou marcador O que fazer: Escreva as letras do nome do seu filho no papel. Diga cada le -
Post contém links de afiliadosLembro de estar com uns 32 semanas e toda conversa no trabalho mudou de Como você está se sentindo? para Sua mala do hospital já está pronta?.Você realmente não precisa de muita coisa para ter um bebê. Tem sua vagina? Pr
