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Pensando no tratamento de fertilidade

O que é tratamento de fertilidade?
Muitas mulheres precisam de tratamento médico especial para ajudá-las a engravidar. Este tipo de tratamento é chamado de tratamento de fertilidade.

A infertilidade é quando você não consegue engravidar (conceber) após um ano (ou mais) de ter relações sexuais desprotegidas.

Para que a gravidez aconteça, o esperma de um macho precisa ser unido a um óvulo de uma fêmea. Para muitos casais sem infertilidade, isso pode acontecer quando:

• O corpo de uma mulher libera um óvulo de um de seus ovários (também chamado de ovulação)
• O esperma de um homem se junta ao óvulo ao longo do caminho (também chamado de fertilização)
• O óvulo fertilizado viaja através da trompa de Falópio em direção ao útero (útero)
• O óvulo fertilizado se liga ao interior do útero (implantação)

Se você está tentando engravidar há 3 ou 4 meses, continue tentando. Pode levar mais tempo, até mais do que você acha que deveria. Você pode querer pensar em tratamento de fertilidade se:

• Você tem menos de 35 anos e está tentando engravidar há pelo menos um ano.
• Você tem 35 anos ou mais e está tentando engravidar há pelo menos 6 meses.
• Você está tentando engravidar e tem menstruações irregulares, muito dolorosas ou sem menstruação.
• Você está tentando engravidar e tem doenças como endometriose, doença inflamatória pélvica ou aborto espontâneo anterior.
• Você e seu parceiro acham que pode haver um fator masculino (como um histórico de trauma testicular ou infertilidade passada com outro parceiro).

Converse com seu médico se achar que pode precisar de tratamento de fertilidade.

Como você pode descobrir se precisa de tratamento de fertilidade?
Se você acha que você e seu parceiro podem precisar de tratamento para ajudá-la a engravidar, aqui está o que você pode fazer:

• Fale com seu médico. Você pode consultar um prestador de cuidados pré-natais, como um obstetra ou uma parteira, que cuida de mulheres grávidas. Ou você pode consultar um especialista em fertilidade (também chamado de endocrinologista reprodutivo). Este é um médico especialista em ajudar as mulheres a engravidar.
• Informe seu médico sobre seu histórico de saúde familiar. Este é um registro de quaisquer condições de saúde e tratamentos que você, seu parceiro e todos em sua família tiveram. Certifique-se de informar ao seu provedor se você já engravidou antes e sobre quaisquer filhos que você teve.
• Faça mudanças em sua vida que possam ajudá-la a engravidar sem tratamento. Por exemplo, coisas como fumar, estar acima ou abaixo do peso, beber muita cafeína e tomar certos medicamentos podem afetar você e a fertilidade de seu parceiro e dificultar a gravidez. Mesmo o uso de uma banheira de hidromassagem pode afetar a fertilidade nos homens porque as altas temperaturas afetam o movimento dos espermatozóides.
• Acompanhe seus períodos para descobrir quando você ovula. A ovulação é quando o ovário libera um óvulo nas trompas de falópio. O momento em que você ovula geralmente acontece no meio do seu ciclo menstrual ou no meio do caminho entre o início de seus períodos. Para descobrir quando você ovula, anote quando seu período começa a cada mês e quanto tempo dura. Ou use nosso calendário de ovulação online. Saber quando você ovula ajuda a saber os melhores momentos do mês para fazer sexo com seu parceiro para tentar engravidar.

Seu provedor pode fazer exames médicos para você e seu parceiro para descobrir se você pode precisar de tratamento. Por exemplo, seu provedor pode:

• Quer que seu parceiro faça um teste de esperma para ter certeza de que está saudável. Isso é chamado de análise de sêmen. Seu provedor pode dizer a ele onde fazer esse teste.
• Faça alguns testes para garantir que não haja problemas com suas trompas de falópio ou útero. Se as trompas estiverem bloqueadas ou se houver problemas com o útero, você pode ter problemas para engravidar. Você pode conseguir tratamento para corrigir esses problemas.

Após esses testes, você, seu parceiro e seu provedor podem decidir sobre o tratamento de fertilidade.

Que problemas o tratamento de fertilidade pode causar?
O tratamento de fertilidade ajuda muitas mulheres a engravidar. Mas também pode causar alguns problemas. O problema mais grave é que o tratamento pode fazer com que você engravide de múltiplos. Alguns tratamentos de fertilidade podem fazer com que você libere muitos óvulos ao mesmo tempo. Cada um desses óvulos pode ser fertilizado pelo esperma, o que pode fazer você engravidar de mais de um bebê.

Mesmo se você engravidar de apenas um bebê, alguns tratamentos de fertilidade tornam seu bebê mais propenso a ter problemas do que um bebê nascido sem tratamento de fertilidade. Estes incluem nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e defeitos congênitos. Converse com seu médico sobre os riscos do tratamento de fertilidade para que você e seu parceiro tenham todas as informações necessárias para decidir se o tratamento é adequado para você.

Dependendo de quais tratamentos de fertilidade você usa, também existe o risco de sangramento e infecção. Você também pode ter Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS). É quando os medicamentos usados ​​em alguns tratamentos de fertilidade causam dor nos ovários. OHSS pode causar inchaço e náuseas. Embora raro, algumas mulheres podem ter ganho de peso rápido e falta de ar que precisa de tratamento de emergência.

Que tipos de tratamento de fertilidade existem?
Existem vários tipos de tratamento de fertilidade. Você, seu parceiro e seu médico podem decidir qual tratamento oferece a melhor chance de engravidar e ter uma gravidez saudável. Os tratamentos comuns incluem:

• Cirurgia para reparar partes do seu sistema reprodutivo ou do seu parceiro. Por exemplo, você pode precisar de uma cirurgia nas trompas de Falópio para ajudar os óvulos a viajar dos ovários para o útero.
• Hiperestimulação ovariana controlada
• Fertilização in vitro
• Injeção intracitoplasmática de esperma

Você pode descobrir outros tipos de tratamentos de fertilidade em resolve.org.

O que é hiperestimulação ovariana controlada?
A hiperestimulação ovariana controlada (também chamada de COH) é um tipo de tratamento de fertilidade que usa medicamentos para ajudar seu corpo a ovular (liberar um óvulo). Se você está tendo HOC, seu médico pode ajustar seu tratamento se achar que é provável que você libere mais de um óvulo. Os medicamentos usados ​​para HCO incluem:

• Citrato de clomifina (também chamado de clomifeno, Clomid® ou Serophene®). Este medicamento vem como uma pílula. É o medicamento mais comum usado para ajudar as mulheres a ovular. Você pode ter efeitos colaterais do medicamento, como mal-estar no estômago, mau humor, ondas de calor e seios doloridos.
• Gonadotrofinas. Você recebe este medicamento em injeções. Os efeitos colaterais incluem sensação de inchaço ou dor na parte inferior da barriga.

Se você está recebendo COH, faça sexo alguns dias antes e no dia em que você ovular. Quanto mais você fizer sexo durante esse período, maior a probabilidade de engravidar. Seu médico pode recomendar que, junto com o COH, você também faça um tratamento chamado inseminação intrauterina (também chamada IIU). Na IIU, seu provedor coloca o esperma dentro do útero quando você ovula.

O que é fertilização in vitro?
A fertilização in vitro (também chamada de fertilização in vitro) é um tipo de tratamento de fertilidade chamado tecnologia de reprodução assistida (também chamada de ART). ART é qualquer tipo de tratamento de fertilidade em que o óvulo e o esperma são manipulados em um laboratório. Os tratamentos de ART removem os óvulos femininos maduros dos ovários usando uma agulha e os unem com o esperma em um laboratório.

A fertilização in vitro é o tipo mais comum de ART. Na fertilização in vitro, um óvulo e um espermatozóide são combinados em um laboratório para criar um embrião (óvulo fertilizado) que é então colocado em seu útero. As etapas para a fertilização in vitro incluem:

• Estimulação ovariana. Como o COH, você toma medicamentos por injeções ou injeções na parte inferior da barriga para ajudar a amadurecer seus óvulos.
• Recuperação de óvulos. Os óvulos maduros são removidos dos ovários com a ajuda de ultra-som e uma agulha. O ultrassom usa ondas sonoras e uma tela de computador para tirar fotos de seus ovários.
• Fertilização. O esperma e o óvulo são unidos em um laboratório.
• Transferência de embriões. Um tubo longo e fino é inserido na vagina para colocar o embrião no útero.

O que é injeção intracitoplasmática de esperma?
A injeção intracitoplasmática de espermatozóides (também chamada ICSI) é outra forma de ART semelhante à fertilização in vitro, onde um único espermatozóide é injetado em um óvulo maduro. A ICSI pode ser feita se houver fatores masculinos que afetam a fertilidade e se a fertilização in vitro não for bem-sucedida. Fatores masculinos podem incluir o número de espermatozóides e como ele se move. Depois que o esperma é injetado no óvulo para criar um embrião, o embrião é colocado em seu útero.

Para mais informações

• ReproductiveFacts.org da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva
• Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
• Campanha CDC Mostre seu amor
• RESOLVE:Associação Nacional de Infertilidade
• Sociedade de Tecnologia de Reprodução Assistida

Última revisão:abril de 2020