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Saúde pré-concepcional: check-up, histórico familiar, ácido fólico, peso e estilo de vida

O que é saúde pré-concepcional?

É sua saúde antes da gravidez. Estar saudável antes aumenta chances de engravidar e previne complicações gestacionais. Inclui: check-up pré-concepcional, conversa com médico sobre condições que afetam a gravidez, ácido fólico para prevenir defeitos congênitos e mudanças de estilo de vida que impactam o bebê.

Se planeja engravidar, foque na saúde ≥ 3 meses antes de tentar. Se tem condições que afetam a gestação, pode precisar de mais tempo.

O que é check-up pré-concepcional?

Consulta médica antes de engravidar. Garante que você está saudável e o corpo pronto. O médico trata/previne condições que afetariam a gravidez. Ex.: verifica vacinas em dia e aplica as necessárias antes da gestação.

Faça com o profissional que deseja que faça seu pré-natal. Pode fazer a qualquer momento. Faça mesmo se já teve filho — sua saúde pode ter mudado.

Histórico familiar de saúde: o que é e por que importa?

Registro de condições/tratamentos de você, parceiro e famílias. Monte antes de engravidar e leve ao check-up. Use formulário da March of Dimes.

Ajuda o médico a:

• Identificar condições hereditárias na família/etnia. Grupo étnico = mesma origem, língua/cultura. Ex.: anemia falciforme, Tay-Sachs em grupos específicos (judeus asquenazes → mais Tay-Sachs).
• Descobrir causa de complicação em gestação anterior. Exames (sangue, ultrassom) ajudam. Tratamento prévio reduz recorrência.
• Tratar condições crônicas ANTES da gravidez. Diabetes, hipertensão, lúpus, fenilcetonúria (PKU) — tratamento prévio melhora desfechos materno-fetais.

O que é ácido fólico?

Vitamina B9 essencial para crescimento/desenvolvimento celular. Tomado antes e no início da gravidez, previne defeitos do tubo neural (DTN) (cérebro/medula). Defeitos congênitos = presentes ao nascer, alteram forma/função de órgãos.

Para prevenir DTN: suplemento de 400 mcg/dia começando ≥ 1 mês antes até 12ª semana. Suplemento = produto para completar nutrientes insuficientes na dieta. Opções:

• Multivitamínico
• Vitamina pré-natal (multivitamínico gestacional) — receita ou OTC
• Suplemento isolado de ácido fólico

Como ~50% gestações não planejadas, todas em idade fértil devem tomar 400 mcg/dia.

Alto risco de DTN (gestação anterior com DTN, ela/parceiro tem DTN, parceiro tem filho com DTN): 4.000 mcg (4 mg)/dia começando 3 meses antes até 12 semanas. Reduz recorrência ~70%. Não tome vários multivitamínicos (excesso de outros nutrientes). Médico orienta forma segura.

Fontes alimentares: fortificados (pães, cereais, massas, farinhas, massa de milho — tortillas, chips) e folato natural (feijões, vegetais verde-escuros, brócolis, suco de laranja). Difícil atingir necessidade só com dieta — suplemente.

Peso antes da gravidez afeta a gestação?

Sim. Sobrepeso ou baixo peso aumentam riscos:

• Parto prematuro (<37 sem) — bebês prematuros têm mais problemas.
• Defeitos congênitos.
• Diabetes (glicose alta danifica vasos, nervos, olhos, rins; complica gravidez).
• Hipertensão (pressão alta → complicações gestacionais).

Converse sobre peso ideal. Médico avalia IMC (gordura corporal baseada em altura/peso). cdc.gov/bmi. IMC pré-gestacional orienta ganho de peso recomendado na gravidez.

Quanta atividade física precisa por dia?

CDC recomenda para adultos: 150 min/semana de intensidade moderada (caminhada rápida) + fortalecimento muscular 2x/semana. Ajuste conforme intensidade. Não precisa ser contínuo — fracione na semana.

Se já ativa, mantenha. Se iniciando/reiniciando, vá devagar. Converse com médico ANTES de iniciar se:

• Doença cardíaca ou risco
• AVC ou risco
• Diabetes ou risco
• Obesidade (IMC ≥ 30)
• Cirurgia, lesão ou deficiência recente
• Cirurgia ocular/laser, sangramento ou descolamento de retina

Atividade física reduz risco de diabetes, hipertensão, cardiopatias na gravidez. Também ajuda manejo de estresse, sono e cessação de tabaco.

O que fazer ANTES de engravidar para ter gestação saudável?

• Não fume, não beba, não use drogas ilícitas. Dificultam concepção e prejudicam o feto. Peça ajuda para parar. Evite fumo passivo.
• Use medicamentos receitados EXATAMENTE como orientado. Não abuse. Não aumente dose, não misture com álcool/drogas, não use receita de outro. Avise todo prescritor que está tentando engravidar.
• Proteja-se de vírus/infecções que afetam a gravidez: toxoplasmose (carne mal passada, fezes de gato), LCMV (roedores: hamster, camundongo, porquinho-da-índia). Se tem esses pets/gato, peça a outro para cuidar/limpar caixa de areia. Carne bem cozida.
• Evite químicos tóxicos em casa/trabalho. Pergunte ao médico se produtos que usa afetam fertilidade ou bebê. Alguns causam defeitos congênitos. Se trabalha com químicos, negocie mudança de função antes/durante gravidez.
• Reduza estresse. Níveis altos causam complicações. Atividade, alimentação saudável, sono ajudam. Se muito estressado, peça encaminhamento a conselheiro. Busque ajuda se sofre violência do parceiro — pode piorar na gravidez.

Mais informações

• American Society of Human Genetics and Genetic Alliance
• CDC Preconception Health and Health Care
• CDC BMI calculator
• Genetic Alliance
• Show Your Love Preconception Health

Última revisão: setembro de 2020