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HPV na Gravidez: Sintomas, Causas e Tratamentos

Verrugas genitais são crescimentos macios e carnudos na área genital, no colo do útero ou na vagina. Verrugas podem aparecer sozinhas ou em grupos, e se assemelham a minúsculos pedaços de couve-flor. Estas verrugas são causadas pelo papilomavírus humano (HPV).

Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), aproximadamente 42,5% da população dos Estados Unidos com 18 anos ou mais foi exposta ao HPV. Isso significa que muitas mulheres grávidas têm HPV.

Também é muito comum ter HPV e não ter verrugas visíveis ou outros sintomas. Na verdade, muitas pessoas (incluindo gestantes) com HPV não têm ideia de que o têm. Além disso, esta condição altamente contagiosa pode ser transmitida quando nenhum sintoma está presente. Aqui está o que você precisa saber sobre HPV, verrugas genitais e gravidez.

Visão Geral

Mais de 200 tipos distintos de HPV foram reconhecidos, muitos dos quais podem ser transmitidos através de contato sexual. A maioria dos tipos de HPV causa verrugas na pele, mas cerca de 40 tipos infectam o epitélio mucosal e estão associados ao câncer cervical.

Alguns tipos de HPV podem causar outros tipos de cânceres genitais, bem como cânceres orais, anais e penianos. Além disso, alguns tipos de HPV podem aumentar as chances de infertilidade, parto prematuro e perda gestacional.

O CDC estima que houve 43 milhões de infecções por HPV em 2018, incluindo 13 milhões de novas infecções naquele mesmo ano. Na verdade, o HPV é tão comum que o CDC estima que quase toda pessoa sexualmente ativa contrairá HPV em algum momento da vida se não receber a vacina contra HPV.

Causas

Verrugas genitais podem ser transmitidas através de todos os tipos de contato sexual pele a pele, incluindo sexo oral, anal e genital. Como observado acima, simplesmente não conseguir ver verrugas não significa que a outra pessoa esteja livre do vírus ou que você não possa pegá-las. Também é possível contrair verrugas genitais na garganta após sexo oral com um parceiro infectado.

Sintomas

Muitas vezes, uma pessoa com infecção por HPV não apresenta sintomas. Quando isso ocorre, profissionais de saúde consideram esta uma infecção assintomática. A falta de sintomas é especialmente verdadeira para cepas de alto risco de HPV.

Também é possível ter tido HPV e seu corpo ter eliminado a infecção. Este tipo de infecção ocorre mais comumente em mulheres jovens sexualmente ativas. Para aqueles que têm sintomas de HPV, eles frequentemente se manifestam como verrugas genitais.

Verrugas genitais são geralmente crescimentos indolores que se assemelham a minúsculas cabeças de couve-flor nos seus genitais. Você pode notá-las no banho ou seu parceiro pode encontrá-las durante o sexo. Se você encontrar verrugas genitais, é importante ser vista por um profissional de saúde.

Diagnóstico

Não há teste específico que faça triagem para HPV ou determine o status de HPV de uma pessoa. No entanto, existem testes de HPV usados para rastrear câncer cervical. Mas estes testes são recomendados apenas para mulheres de 30 anos ou mais.

A maioria das pessoas infectadas com HPV nem sabe que está infectada e nunca desenvolve sintomas. Outras podem descobrir quando obtêm um resultado anormal no teste de Papanicolau, enquanto outras só descobrem que têm HPV depois de desenvolverem problemas mais sérios, como certos cânceres.

Se você desenvolver verrugas genitais, estas são frequentemente diagnosticadas durante um Papanicolau ou exame físico. Você também pode precisar de uma colposcopia, que usa um dispositivo especial para examinar intensamente e de perto o colo do útero e as paredes da vagina para verrugas genitais, quaisquer mudanças nas células cervicais causadas pelo HPV e quaisquer outras anomalias.

Tratamento

As próprias verrugas podem desaparecer, ou podem crescer em grupos de verrugas. Apenas porque as verrugas desaparecem não significa que o HPV se foi — e elas também podem voltar. Verrugas menores podem ser congeladas em um processo chamado criocirurgia ou queimadas com laser ou cauterização.

Se verrugas genitais forem diagnosticadas antes da gravidez, cremes imunológicos tópicos ou ácido tricloroacético (ATA) tópico podem ser usados. No entanto, se você não tem uma infecção ativa, não precisa fazer nada especial antes de engravidar, exceto informar seu médico que já teve verrugas genitais no passado.

HPV na Gravidez

Um estudo descobriu que quase 40% das mulheres grávidas têm HPV, o que pode causar vários problemas na gravidez. Por exemplo, há alguma evidência de que mulheres com HPV podem experimentar ruptura prematura de membranas.

Quanto às próprias verrugas genitais, elas não representam problema para sua gravidez, a menos que cresçam o suficiente para obstruir a abertura vaginal. Como observado acima, algumas pesquisas indicam que alguns tipos de HPV podem estar ligados a aborto espontâneo, parto prematuro e problemas de fertilidade, mas os resultados ainda são inconclusivos.

Além disso, não há associação entre ter a vacina contra HPV e infertilidade. Na verdade, a vacina ajuda a proteger a fertilidade de ambos os sexos.

Se você tem verrugas genitais, você e seu profissional podem decidir esperar pelo tratamento até depois do parto, porque alguns dos tratamentos não são seguros para uso durante a gravidez. Tenha em mente que às vezes verrugas genitais podem florescer e crescer mais rapidamente enquanto você está grávida devido ao aumento do fluxo sanguíneo e níveis hormonais.

Se você tem verrugas genitais ativas no momento do parto, é altamente improvável que interfira no seu parto vaginal. Além disso, seu bebê também pode ser exposto à infecção mesmo se você der à luz por cesariana. No entanto, seu bebê não provavelmente contrairá o vírus através do nascimento.

Prevenção

A transmissão de verrugas genitais e HPV pode ser minimizada abstendo-se de atividade sexual, particularmente com qualquer parceiro com quem você não seja monogâmica e/ou usando proteção de barreira (como preservativos).

Verificar seu parceiro por lesões e ter discussões francas sobre possível exposição prévia, atividade sexual atual, exclusividade, vacina contra HPV e triagem para ISTs antes do contato sexual também é recomendado.

Métodos de barreira como preservativos masculino e feminino reduzem a probabilidade de transmissão, mas não tornam o risco zero. Gardasil-9 é a única vacina contra HPV disponível nos EUA, mas não deve ser administrada durante a gravidez.

A vacina contra HPV é recomendada a partir dos 11 ou 12 anos. Além disso, o Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) do CDC recomenda vacinação para todos até 26 anos se não vacinados anteriormente.

Tipicamente, vacinação não é recomendada para pessoas com mais de 26 anos. No entanto, segundo o CDC, alguns adultos de 27 a 45 anos podem decidir tomar a vacina contra HPV com base em discussões com um profissional de saúde, especialmente se não foram adequadamente vacinados quando mais jovens. Nesta idade, porém, a vacinação contra HPV fornece menos benefício porque a maioria das pessoas já foi exposta ao HPV.

Uma Palavra da Verywell

Estar grávida e saber (ou descobrir) que você tem verrugas genitais ou o vírus que as causa (HPV) pode ser assustador e preocupante. No entanto, saiba que muitas mulheres grávidas têm esta infecção e a grande maioria prossegue para dar à luz bebês saudáveis com segurança, com poucas ou nenhuma complicação do HPV. O importante é comunicar quaisquer preocupações que você tenha ao seu profissional de saúde e obter o cuidado necessário para proteger seu bebê.