HPV na gravidez:sintomas, causas e tratamentos


As verrugas genitais são crescimentos macios e carnudos na área genital, no colo do útero ou na vagina. As verrugas podem aparecer sozinhas ou em aglomerados e se assemelham a pequenos pedaços de couve-flor. Essas verrugas são causadas pelo papilomavírus humano (HPV).

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), aproximadamente 42,5% da população dos Estados Unidos com 18 anos ou mais foi exposta ao HPV. Isso significa que muitas mulheres grávidas têm HPV.

Também é muito comum ter HPV e não ter verrugas visíveis ou outros sintomas. Na verdade, muitas pessoas (incluindo grávidas) com HPV não têm ideia de que o têm. Além disso, essa condição altamente contagiosa pode se espalhar quando não há sintomas. Aqui está o que você precisa saber sobre HPV, verrugas genitais e gravidez.

Visão geral
Mais de 200 tipos distintos de HPV foram reconhecidos, muitos dos quais podem ser transmitidos através do contato sexual. A maioria dos tipos de HPV causa verrugas na pele, mas cerca de 40 tipos infectam o epitélio da mucosa e estão associados ao câncer do colo do útero.

Alguns tipos de HPV podem causar outros tipos de câncer genital, bem como câncer oral, anal e peniano. Além disso, alguns tipos de HPV podem aumentar as chances de infertilidade, parto prematuro e perda de gravidez.

O CDC estima que houve 43 milhões de infecções por HPV em 2018, incluindo 13 milhões de novas infecções no mesmo ano. Na verdade, o HPV é tão comum que o CDC estima que quase todas as pessoas sexualmente ativas terão HPV em algum momento de sua vida se não tomarem a vacina contra o HPV.

Causas
As verrugas genitais podem se espalhar através de todos os tipos de contato sexual pele a pele, incluindo sexo oral, anal e genital. Como observado acima, simplesmente não ser capaz de ver as verrugas não significa que a outra pessoa esteja livre de vírus ou que você não possa obtê-las. Também é possível obter verrugas genitais na garganta após o sexo oral com um parceiro infectado.

Sintomas
Muitas vezes uma pessoa com infecção pelo HPV não apresenta nenhum sintoma. Quando isso ocorre, os profissionais de saúde consideram que se trata de uma infecção assintomática. A falta de sintomas é especialmente verdadeira para cepas de HPV de alto risco.

Também é possível ter tido HPV e seu corpo ter eliminado a infecção. Este tipo de infecção ocorre mais comumente em mulheres mais jovens sexualmente ativas. Para aqueles que têm sintomas de HPV, eles geralmente se manifestam como verrugas genitais.

As verrugas genitais geralmente são crescimentos indolores que se assemelham a pequenas cabeças de couve-flor em seus genitais. Você pode notá-los no chuveiro ou seu parceiro pode encontrá-los durante o sexo. Se você encontrar verrugas genitais, é importante ser visto por um profissional de saúde.

Diagnóstico
Não há nenhum teste específico que rastreie o HPV ou determine o status de HPV de uma pessoa. No entanto, existem testes de HPV que são usados ​​para rastrear o câncer do colo do útero. Mas esses testes são recomendados apenas para mulheres com 30 anos ou mais.

A maioria das pessoas infectadas pelo HPV nem sabe que está infectada e nunca desenvolve sintomas. Outros podem descobrir quando obtêm um resultado anormal no teste de Papanicolau, enquanto outros só descobrem que têm HPV depois de desenvolverem problemas mais sérios, como certos tipos de câncer.

Se você desenvolver verrugas genitais, elas geralmente são diagnosticadas durante um exame de Papanicolau ou exame físico. Você também pode precisar de uma colposcopia, que usa um dispositivo especial para observar intensamente e de perto o colo do útero e as paredes da vagina para verrugas genitais, quaisquer alterações nas células cervicais causadas pelo HPV e quaisquer outras anomalias.

Tratamento
As próprias verrugas podem desaparecer ou podem se transformar em aglomerados de verrugas. Só porque as verrugas desaparecem não significa que o HPV se foi – e elas também podem voltar. Verrugas menores podem ser congeladas em um processo chamado criocirurgia ou queimadas com laser ou cauterização.

Se as verrugas genitais forem diagnosticadas antes da gravidez, cremes imunológicos tópicos ou ácido tricloroacético tópico (TCA) podem ser usados. No entanto, se você não tiver uma infecção ativa, não precisa fazer nada de especial antes de engravidar, exceto informar seu médico que já teve verrugas genitais no passado.

HPV na gravidez
Um estudo descobriu que quase 40% das mulheres grávidas têm HPV, o que pode causar vários problemas na gravidez. Por exemplo, há algumas evidências de que mulheres com HPV podem sofrer ruptura de membranas antes do parto.

Quanto às próprias verrugas genitais, elas não representam um problema para a gravidez, a menos que cresçam o suficiente para obstruir a abertura vaginal. Conforme observado acima, algumas pesquisas indicam que alguns tipos de HPV podem estar ligados a aborto espontâneo, parto prematuro e problemas de fertilidade, mas os resultados ainda são inconclusivos.

Além disso, não há associação entre ter a vacina contra o HPV e infertilidade. De fato, a vacina ajuda a proteger a fertilidade de ambos os sexos.

Se você tem verrugas genitais, você e seu médico podem decidir esperar pelo tratamento até depois do parto, porque alguns dos tratamentos não são seguros para uso durante a gravidez. Tenha em mente que às vezes as verrugas genitais podem florescer e crescer mais rapidamente durante a gravidez devido ao aumento do fluxo sanguíneo e dos níveis hormonais.

Se você tiver verrugas genitais ativas no momento do parto, é altamente improvável que interfira no parto vaginal. Além disso, seu bebê também pode ser exposto à infecção, mesmo que você dê à luz por cesariana. No entanto, é improvável que seu bebê contraia o vírus durante o nascimento.

Prevenção
A transmissão de verrugas genitais e HPV pode ser minimizada pela abstenção da atividade sexual, particularmente com qualquer parceiro com quem você não seja monogâmico e/ou usando proteção de barreira (como preservativos).

Também é recomendado verificar seu parceiro quanto a lesões e ter discussões francas sobre possível exposição anterior, atividade sexual atual, exclusividade, tomar a vacina contra o HPV e fazer triagem para DSTs antes do contato sexual.

Métodos de barreira, como o preservativo masculino e feminino, reduzem a probabilidade de transmissão, mas não tornam o risco zero. Gardasil-9 é a única vacina contra o HPV disponível nos EUA, mas não deve ser administrada durante a gravidez.

A vacina contra o HPV é recomendada a partir dos 11 ou 12 anos. Além disso, o Comitê Consultivo de Práticas de Imunização (ACIP) do CDC recomenda a vacinação para todos até os 26 anos de idade, caso não tenham sido vacinados anteriormente.

Normalmente, a vacinação não é recomendada para pessoas com mais de 26 anos. No entanto, de acordo com o CDC, alguns adultos de 27 a 45 anos podem decidir tomar a vacina contra o HPV com base em discussões com um profissional de saúde, especialmente se não foram vacinados adequadamente quando eles eram mais jovens. Nessa idade, porém, a vacinação contra o HPV oferece menos benefícios porque a maioria das pessoas já foi exposta ao HPV.

Uma palavra de Verywell
Estar grávida e saber (ou descobrir) que você tem verrugas genitais ou o vírus que a causa (HPV) pode ser assustador e preocupante. No entanto, saiba que muitas gestantes têm essa infecção e a grande maioria dá à luz bebês saudáveis ​​com segurança, sem ou com poucas complicações do HPV. O importante é comunicar quaisquer preocupações que você tenha ao seu médico e obter os cuidados necessários para proteger seu bebê.
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