Triagens de recém-nascidos:quais testes meu bebê fará no hospital?
Embora a maioria dos bebês nasça saudável e permaneça assim, uma porcentagem muito pequena é aparentemente saudável ao nascer e depois adoece por causa de um distúrbio metabólico – que pode ser potencialmente fatal se não for detectado e tratado.
Outros bebês nascem com várias condições raras, mas graves, como uma doença cardíaca congênita. Felizmente, testes baratos podem detectar todas essas condições precocemente, e o tratamento adequado pode, em muitos casos, salvar vidas.
Os seguintes testes e procedimentos de triagem garantirão que seu filho tenha o início de vida mais saudável.
De quantos testes e triagens meu recém-nascido precisará no total?
O número de exames de recém-nascidos que seu bebê receberá varia de acordo com o estado, mas uma coleta de sangue que rastreie pelo menos 21 distúrbios genéticos, metabólicos, hormonais e funcionais graves é exigida por lei. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) recomenda a triagem de 35 condições principais e 26 secundárias para verificar um total de 61 distúrbios diferentes.
Seu bebê provavelmente também receberá vários outros exames básicos projetados para detectar outros problemas, como defeitos cardíacos congênitos e deficiência auditiva.
Que tipo de exames meu bebê recém-nascido fará?
Os exames de recém-nascidos que seu bebê provavelmente passará incluem:
Uma classificação na escala Apgar
Essa avaliação simples e essencial da condição do bebê é feita entre um e cinco minutos após o nascimento.
Triagem de cardiopatia congênita
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) também recomendam, e alguns estados exigem, testes de triagem logo após o nascimento para defeitos cardíacos congênitos. Essa condição, que afeta 1 em cada 100 bebês, pode levar à incapacidade ou à morte se não for detectada e tratada a tempo.
Felizmente, quando um bebê recebe um diagnóstico e tratamento precoce, esses riscos são reduzidos significativamente e, na maioria dos casos, completamente.
21 ou mais tipos de exames de sangue
Um único exame de sangue procura pelo menos 21 distúrbios genéticos, metabólicos, hormonais e funcionais graves, incluindo PKU, hipotireoidismo, hiperplasia adrenal congênita, deficiência de biotinidase, doença da urina de xarope de bordo, galactosemia, homocistinúria, deficiência de acil-CoA desidrogenase de cadeia média e foice anemia celular.
Embora a maioria dessas condições seja muito rara, elas podem ser fatais se não forem detectadas e tratadas.
Um teste de audição
Para 2 a 4 em cada 1.000 bebês nascidos a cada ano nos EUA, o sentido da audição – tão essencial para o desenvolvimento da fala e da linguagem – é prejudicado.
Como um déficit pode afetar muitos aspectos do desenvolvimento de uma criança, o diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais, e é por isso que a Academia Americana de Pediatria (AAP) endossa o teste para todos os recém-nascidos.
Um exame físico e tratamentos preventivos
Além de realizar os principais testes de triagem neonatal durante a internação do bebê, seu médico, parteira ou enfermeira provavelmente também:
- Pesar o bebê e medir seu comprimento e circunferência da cabeça
- Conte os dedos das mãos e dos pés e observe se alguma parte do corpo e características parecem anormais
- Examinar os órgãos internos do bebê, incluindo rins, fígado e baço, externamente pelo toque
- Verifique os reflexos, a rotação do quadril e o coto umbilical do recém-nascido
- Registre os primeiros xixi e cocô do seu bebê para descartar problemas de eliminação
- Administrar pomada antibiótica para prevenir infecção, injeção de vitamina K e a primeira dose da vacina contra hepatite B antes da alta hospitalar
Como meu bebê é testado?
Nas primeiras 24 a 48 horas após o nascimento, seu bebê provavelmente passará pelos seguintes procedimentos:
Exame de sangue
Para testar mais de 21 possíveis distúrbios metabólicos, genéticos, hormonais e funcionais, algumas gotas de sangue são rotineiramente colhidas usando um único teste do pezinho, geralmente 24 a 48 horas após o nascimento.
Triagem de doenças cardíacas congênitas
Essa triagem, usando oximetria de pulso, é simples e indolor. Um sensor é colocado na pele do bebê para medir o pulso e a quantidade de oxigênio no sangue.
Se os resultados da triagem parecerem questionáveis, o médico solicitará mais exames (como um ecocardiograma ou uma ultrassonografia do coração) para determinar se algo está errado.
Triagem auditiva neonatal
Um teste, chamado de emissões otoacústicas (EOA), mede a resposta ao som usando uma pequena sonda inserida no canal auditivo do bebê.
Em bebês com audição normal, um microfone dentro da sonda grava ruídos fracos vindos do ouvido do bebê em resposta a um ruído produzido pela sonda. O teste pode ser feito enquanto o bebê está dormindo, é concluído em poucos minutos e não causa dor ou desconforto.
Um segundo método de triagem, chamado de resposta auditiva do tronco cerebral (ABR), usa eletrodos colocados no couro cabeludo do bebê para detectar atividade na região auditiva do tronco cerebral em resposta a "cliques" soados no ouvido do recém-nascido.
A triagem ABR exige que o bebê esteja acordado e em estado de silêncio, mas também é rápido e indolor. Se seu bebê não passar na triagem inicial, o teste será repetido para evitar resultados falso-positivos.
O que é o teste Apgar?
O teste de Apgar é o primeiro exame que a maioria dos recém-nascidos faz; as pontuações - classificadas em uma escala de 0 a 10 e tiradas um minuto e novamente cinco minutos após o nascimento - refletem a condição geral do bebê.
Eles são baseados em observações feitas em cinco categorias de avaliação:aparência, pulso, reflexos, tônus muscular e respiração.
Qual é a dose de vitamina K?
Como a maioria dos bebês nasce com baixos níveis de vitamina K, eles recebem uma injeção de vitamina K dentro de seis horas após o nascimento para melhorar sua capacidade de coagulação do sangue e evitar que uma condição potencialmente perigosa surja.
Meu bebê precisará de todos os testes? Posso optar por não participar dos testes de triagem neonatal?
Todos os 50 estados e o Distrito de Columbia exigem uma triagem de sangue de recém-nascidos para pelo menos 21 distúrbios, com muitos estados examinando recém-nascidos para os 61 distúrbios sugeridos pelo HHS e, às vezes, alguns adicionais.
Verifique com seu médico ou seu conselho local de saúde para descobrir quais testes são feitos em seu estado, ou procure-os on-line no Baby's First Test (uma câmara de triagem de recém-nascidos financiada pelo Maternal and Child Health Bureau, uma filial do Health Resources &Administração de Serviços).
Se você estiver preocupada, discuta seus medos em uma consulta pré-natal – não espere até o dia do parto para falar. Você tem o direito de optar por não participar de qualquer teste ou procedimento, mas precisará assinar a papelada documentando sua decisão.
Em alguns casos, o hospital pode informar ao departamento estadual de serviços infantis que você decidiu renunciar à triagem recomendada.
Lembre-se de que, embora a maioria dessas condições seja muito rara, elas podem ser fatais se não forem detectadas e tratadas. O teste é barato e, no caso muito improvável de seu bebê testar positivo para qualquer condição, o pediatra pode verificar os resultados e iniciar o tratamento imediatamente, fazendo uma enorme diferença no prognóstico.
É do interesse do seu filho fazer todos os exames recomendados pelo pediatra e pelo hospital.
Meu bebê precisará de mais testes do que os exames necessários?
Certos estados exigem exames de recém-nascidos "secundários" adicionais em seus testes de punção de calcanhar, às vezes por causa de uma população de risco na área. Para verificar quais condições devem ser testadas em seu estado, visite o primeiro teste do bebê.
Meu seguro cobrirá todos os testes de triagem neonatal?
De acordo com o Affordable Care Act, seu seguro é necessário para cobrir os seguintes exames de recém-nascidos:
- Hipotireoidismo congênito
- Anemia falciforme
- PKU
- Triagem auditiva
Há uma boa chance de seu seguro cobrir todos os outros exames de sangue, bem como o de defeitos cardíacos congênitos, portanto, verifique.
Posso pedir mais testes de triagem neonatal?
Se o seu hospital não fornecer automaticamente todos os 35 principais exames de sangue para recém-nascidos recomendados pelo HHS, você pode providenciar para que sejam feitos. Converse com seu médico e, em seguida, verifique com seu seguro para calcular seus custos diretos, se houver.
Se o seu estado não exigir triagem para doenças cardíacas congênitas, pergunte ao pediatra do seu bebê se o seu filho pode fazer o teste.
Todos os testes de recém-nascidos são seguros? Sim. Todos os testes de recém-nascidos têm um histórico comprovado de proteção de bebês e foram recomendados somente após extensa pesquisa. Eles não são apenas perfeitamente seguros para o seu filho, eles são altamente recomendados.
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