Triagem Neonatal: Quais Testes Meu Bebê Fará no Hospital?

Embora a maioria dos bebês nasça saudável e permaneça assim, uma porcentagem muito pequena são aparentemente saudáveis ao nascer e depois ficam doentes por causa de um distúrbio metabólico — que pode ser potencialmente fatal se não detectado e tratado.

Outros bebês nascem com várias condições raras mas graves, como uma condição cardíaca congênita. Felizmente, testes baratos podem detectar todas essas condições precocemente, e o tratamento adequado pode, em muitos casos, salvar vidas.

Os seguintes testes e procedimentos de triagem garantirão que seu pequeno tenha o começo de vida mais saudável.

Quantos testes e triagens meu recém-nascido precisará no total?

O número de triagens neonatais que seu bebê receberá varia por estado, mas uma coleta de sangue que rastreia pelo menos 21 distúrbios genéticos, metabólicos, hormonais e funcionais graves é exigida por lei. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) recomenda triagem para 35 condições essenciais e 26 secundárias, para verificar um total de 61 distúrbios diferentes.

Seu bebê também provavelmente receberá várias outras triagens básicas projetadas para detectar outros problemas, como defeitos cardíacos congênitos e audição prejudicada.

Que tipo de testes meu bebê recém-nascido fará?

As triagens neonatais que seu bebê provavelmente passará incluem:

Uma pontuação na escala de Apgar

Esta avaliação simples e essencial da condição do bebê é feita entre um e cinco minutos após o nascimento.

Uma triagem de doença cardíaca congênita

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) também recomendam, e alguns estados exigem, testes de triagem logo após o nascimento para defeitos cardíacos congênitos. Esta condição, que afeta 1 em 100 bebês, pode levar a deficiência ou morte se não for detectada e tratada a tempo.

Felizmente, quando um bebê recebe diagnóstico e tratamento precoces, esses riscos são reduzidos significativamente e, na maioria dos casos, completamente.

21 ou mais tipos de exames de sangue

Um único exame de sangue procura pelo menos 21 distúrbios genéticos, metabólicos, hormonais e funcionais graves, incluindo PKU, hipotireoidismo, hiperplasia adrenal congênita, deficiência de biotinidase, doença da urina de xarope de bordo, galactosemia, homocistinúria, deficiência de desidrogenase de acil-CoA de cadeia média e anemia falciforme.

Embora a maioria dessas condições seja muito rara, elas podem ser fatais se não detectadas e não tratadas.

Um teste de audição

Para 2 a 4 de cada 1.000 bebês nascidos a cada ano nos EUA, o sentido da audição — tão integral para o desenvolvimento da fala e linguagem — está prejudicado.

Como um déficit pode afetar tantos aspectos do desenvolvimento de uma criança, diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais, por isso a Academia Americana de Pediatria (AAP) endossa o teste para todos os bebês recém-nascidos.

Exame físico e tratamentos preventivos

Além de conduzir os testes de triagem neonatal essenciais durante a estadia do seu bebê no hospital, seu médico, parteira ou enfermeira provavelmente também:

  • Pesar o bebê e medir seu comprimento e circunferência da cabeça
  • Contar dedos das mãos e pés e notar se alguma parte do corpo e características parecem anormais
  • Examinar os órgãos internos do bebê, incluindo rins, fígado e baço, externamente pelo toque
  • Verificar os reflexos do recém-nascido, rotação do quadril e coto umbilical
  • Registrar os primeiros xixis e cocôs do bebê para descartar problemas de eliminação
  • Administrar pomada antibiótica nos olhos para prevenir infecção, injeção de vitamina K e a primeira dose da vacina hepatite B em algum momento antes da alta hospitalar

Como meu bebê é testado?

Dentro das primeiras 24 a 48 horas após o nascimento, seu bebê provavelmente passará pelos seguintes procedimentos:

Exame de sangue

Para testar mais de 21 possíveis distúrbios metabólicos, genéticos, hormonais e funcionais, algumas gotas de sangue são rotineiramente coletadas usando um único teste de punção no calcanhar geralmente 24 a 48 horas após o nascimento.

Triagem de doença cardíaca congênita

Esta triagem, usando oximetria de pulso, é simples e indolor. Um sensor é colocado na pele do seu bebê para medir o pulso do seu pequeno e a quantidade de oxigênio no sangue dele.

Se os resultados da triagem parecerem questionáveis, o médico solicitará mais testes (como ecocardiograma ou ultrassom do coração) para determinar se algo está errado.

Triagem auditiva neonatal

Um teste, chamado emissões otoacústicas (OAE), mede a resposta ao som usando uma pequena sonda inserida no canal auditivo do bebê.

Em bebês com audição normal, um microfone dentro da sonda registra ruídos fracos vindos do ouvido do bebê em resposta a um ruído produzido pela sonda. O teste pode ser feito enquanto o bebê dorme, é concluído em poucos minutos e não causa dor ou desconforto.

Um segundo método de triagem, chamado resposta auditiva do tronco cerebral (ABR), usa eletrodos colocados no couro cabeludo do bebê para detectar atividade na região auditiva do tronco cerebral em resposta a "cliques" soados no ouvido do recém-nascido.

A triagem ABR requer que o bebê esteja acordado e em estado tranquilo, mas também é rápida e indolor. Se o seu bebê não passar na triagem inicial, o teste será repetido para evitar resultados falso-positivos.

O que é o teste de Apgar?

O teste de Apgar é a primeira triagem que a maioria dos recém-nascidos recebe; as pontuações — avaliadas em uma escala de 0 a 10, e tomadas um minuto e novamente cinco minutos após o nascimento — refletem a condição geral do bebê.

Elas são baseadas em observações feitas em cinco categorias de avaliação: aparência, pulso, reflexos, tônus muscular e respiração.

O que é a injeção de vitamina K?

Como a maioria dos bebês nasce com níveis baixos de vitamina K, eles receberão uma injeção de vitamina K dentro de seis horas do nascimento para melhorar sua capacidade de coagulação sanguínea e prevenir uma condição potencialmente perigosa de surgir.

Meu bebê precisará de todos os testes? Posso optar por não fazer testes de triagem neonatal?

Todos os 50 estados e o Distrito de Columbia exigem triagem de sangue neonatal para pelo menos 21 distúrbios, com muitos estados rastreando recém-nascidos para os 61 distúrbios sugeridos pelo HHS e às vezes alguns adicionais.

Verifique com seu médico ou seu conselho de saúde local para descobrir quais testes são feitos no seu estado, ou procure online no Baby's First Test (uma central de triagem neonatal financiada pelo Bureau de Saúde Materna e Infantil, um ramo da Administração de Recursos e Serviços de Saúde).

Se você está preocupado, discuta seus medos em uma consulta pré-natal — não espere até o dia do parto para falar. Você tem o direito de optar por não fazer qualquer teste ou procedimento, mas precisará assinar documentos documentando sua decisão.

Em alguns casos, o hospital pode informar o departamento de serviços à criança do estado que você decidiu renunciar à triagem recomendada.

Lembre-se, embora a maioria dessas condições seja muito rara, elas podem ser fatais se não detectadas e não tratadas. Testes são baratos, e no evento muito improvável de seu bebê testar positivo para qualquer condição, o pediatra pode verificar os resultados e iniciar o tratamento imediatamente, fazendo uma enorme diferença no prognóstico.

É do melhor interesse do seu filho fazer todas as triagens que seu pediatra e hospital recomendam.

Meu bebê precisará de mais testes que as triagens obrigatórias?

Certos estados exigem triagens neonatais "secundárias" adicionais em seus testes de punção no calcanhar, às vezes por causa de uma população em risco na área. Para verificar quais condições devem ser testadas no seu estado, visite Baby's First Test.

Meu seguro cobrirá todos os testes de triagem neonatal?

Sob o Affordable Care Act, seu seguro é obrigado a cobrir as seguintes triagens neonatais:

  • Hipotireoidismo congênito
  • Anemia falciforme
  • PKU
  • Triagem auditiva

Há uma boa chance de seu seguro cobrir todos os outros exames de sangue assim como o de defeitos cardíacos congênitos, então certifique-se de verificar.

Posso pedir mais testes de triagem neonatal?

Se o seu hospital não fornecer automaticamente todos os 35 testes de sangue neonatais essenciais recomendados pelo HHS, você pode arranjar para fazê-los. Converse com seu médico, depois verifique com seu seguro para calcular seus custos diretos, se houver.

Se o seu estado não exigir triagem para doença cardíaca congênita, pergunte ao pediatra do seu bebê se seu pequeno pode ser testado.

Todos os testes neonatais são seguros?

Sim. Todos os testes neonatais têm um histórico comprovado de proteção aos bebês e foram recomendados apenas após extensa pesquisa. Eles não são apenas perfeitamente seguros para seu pequeno, são altamente recomendados.

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