Alívio da Dor no Trabalho de Parto e Parto: A Epidural
Se você está grávida, provavelmente já te perguntaram se vai tomar epidural. Epidurais, como coentro e pau de selfie, são daquelas coisas sobre as quais as pessoas têm opiniões MUITO fortes. Para cada pessoa 100% a favor, você encontra outra 100% contra. Epidurais são muito comuns, com cerca de 60% das americanas optando por uma, mas ainda vêm com riscos.
Se você está pensando se deve ou não ir de epidural, se informar sobre os prós e contras pode ajudar.
O que é uma epidural?
Epidural refere-se à administração de anestésico regional no espaço epidural, via agulha ou cateter cuidadosamente posicionados (isso varia dependendo se você está tomando epidural padrão ou epidural "caminhante" que veremos a seguir).
Em termos não-médicos, isso significa que uma mistura cuidadosamente selecionada de medicamentos é injetada num local bem específico na sua lombar, resultando em pouca ou nenhuma dor.
O coquetel de remédios é determinado por um anestesista e geralmente é combinação de um anestésico local, como lidocaína, e um opioide ou narcótico (como fentanil ou sufentanil). A combinação é desenhada para dar controle imediato da dor e alívio duradouro. Pode ser administrada conforme necessário, ou continuamente via bomba.
Como funcionam:
Uma epidural funciona fornecendo medicação que tanto anestesia quanto alivia a dor na região da medula espinhal que controla sua metade inferior. A medicação pode ser aumentada ou diminuída dependendo de quanto você quer sentir, embora leve mais tempo para passar do que para fazer efeito.
Existem dois tipos principais: Padrão e "Caminhante"/baixa dose
Epidural padrão:
Um anestesista insere agulha no espaço epidural, passa um cateter (tubo fino e oco) pela agulha antes de removê-la. Medicação é administrada via cateter, conforme necessário ou continuamente via bomba. Mãe fica presa na cama, com pouco ou nenhum sentimento na metade inferior, o que pode ser visto como pró ou contra dependendo das circunstâncias/plano de parto/nível de conforto/desejo de assistir horas de Animal Planet.
Epidural "caminhante"/baixa dose (também chamada combinada espinhal):
Na epidural "caminhante", o anestesista insere a agulha na área intratecal e administra uma dose de medicação com duração finita. O tempo que dura varia dependendo das drogas usadas. Diferente da epidural padrão, as drogas não são dadas continuamente, nem via botão mágico ao lado da cama da mãe.
Dito isso, na epidural "caminhante", um cateter ainda é colocado, então se ficar demais, há opção de mais meds. Também vale mencionar, o termo epidural "caminhante" pode ser equívoco, pois nem todas as mães que recebem conseguem andar. Em geral, permite um pouco mais de sensação e movimento, o que pode ser bom ou horrível se você ESTÁ PRONTA para dores de trabalho.
Quão doloroso é tomar epidural?
Isso varia muito dependendo da sua tolerância à dor, e do que já passou. A área onde a agulha vai é anestesiada (com agulhas), e mulheres relatam sentir nada a "10 picadas de abelha" (especificidade estranha, mas perfeita) quando a agulha da epidural é inserida. A parte difícil pode ser ficar quieta enquanto balançada por contrações sérias, mas a equipe do hospital tem jeito de te levar através disso.
Em ambas opções, a epidural é colocada quando a mãe está com 4-5cm de dilatação e em trabalho ativo.
Há benefícios em tomar epidural?
Existem aproximadamente dezessete bilhões de razões diferentes pelas quais você pode optar por epidural, e cada uma delas é válida. Este é SEU parto, e se você quer epidural, então, por Deus, peça essa epidural. Quanto a benefícios, o óbvio é trabalho de parto e parto sem dor. Num cenário de livro, onde a epidural perfeita é administrada, a receptora pode aproveitar estar mental e fisicamente presente (significando que ainda pode empurrar efetivamente), tudo sem sentir contrações ou negócio de anel-de-fogo. Mágico, te digo!
Mas até quem tolera bem dor pode achar benefícios inesperados da epidural. Aqui alguns outros cenários onde epidural pode ser benéfica:
- Você pode estar cansada. Tipo muito cansada. Trabalho pode demorar um tempão, e sem surpresa, pode ser fisicamente drenante. Dar ao corpo tempo para descansar e recarregar antes de ter que empurrar pode ajudar você a terminar.
- Sua experiência geral de parto pode ser lembrada com mais carinho se você não estiver em dor excruciante. Nem todos sentirão assim, mas dor pode ser estressante. Remover de uma equação já estressante pode mudar seu foco, permitindo notar e absorver outras coisas.
- Pode ajudar a lidar se você está sobrecarregada. Parto é intenso! Tirar a dor pode ajudar a recuperar foco se as coisas parecem fora de controle, e outros planos B falharam (câmera foca no marido apavorado respirando num saco de papel, e celular com 93 ligações para doula que sumiu).
- Se as coisas não progridem, você provavelmente pode ficar acordada para sua cesárea, em vez de precisar anestesia geral. Também permite acesso rápido a alívio de dor pós-cirúrgico.
- Deve dar alívio da dor sem te deixar zonza, permitindo participar e estar presente no trabalho e parto.
- Não há desvantagens conhecidas a longo prazo relatadas com epidural.
Há riscos em tomar epidural?
Claro, como qualquer procedimento médico, há coisas sérias a considerar antes de gritar por TODOS OS REMÉDIOS:
- Medicamentos usados durante o trabalho entram na corrente sanguínea do seu futuro bebê, o que pode retardar a capacidade dele de entrar na posição adequada para nascer.
- Trabalho pode ser mais lento, com mais partos exigindo intervenções. Também deve ser notado que há relatos de trabalho progredindo mais rápido depois que a mãe consegue relaxar, então leve isso com grão de sal.
- Medicamentos podem causar queda de pressão, levando a tontura e náusea. Vomitar seu miolo não facilita o trabalho.
- Cerca de um quarto das mulheres que recebem epidural também têm febre.
- Pode ter dificuldade para urinar; embora também se note que cateter urinário é comumente colocado em mulheres com epidural.
- Algumas mulheres relatam dificuldade para empurrar.
- Você pode fazer parte da porcentagem muito pequena, muito azarada, que tem dor de cabeça severa.
Conclusão
No fim, decidir tomar ou não epidural é escolha extremamente pessoal. Às vezes saber se vai fazer não fica claro até sentir as dores do trabalho, outras vezes saber os riscos basta para tossir a grana para aulas extras de Hipnoparto.
Nota pessoal: optei por epidural nos meus dois partos, e tive duas experiências completamente opostas. A primeira foi perfeição absoluta. A segunda, nem tanto. Sabendo o que sei sobre minha tolerância à dor e tendências mentais (podemos dizer PÂNICO!), provavelmente ainda iria de epidural uma terceira vez. Sabendo como pode ser quando NÃO é perfeita, porém, me impede de recomendar para toda grávida que encontro.
O que você fizer, saiba que não há jeito errado de parir esse bebê.
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