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Indução de Parto: Quando é Recomendada e Como é Feita

Indução de parto. Não é palavra particularmente bonita — certo? Certamente não rola na língua, mas o pensamento de indução faz algumas babarem de antecipação de não estar mais grávida. Outras ficam iradas com o "não-natural" de tudo. Indução: significa o processo ou ação de trazer à tona ou dar origem a algo. No trabalho de parto, significa que estamos fazendo algo para iniciar seu trabalho de parto. Se você JÁ ESTÁ em trabalho de parto, e aceleramos, chama-se augmentação.

Por Que Indução de Parto:

Primeiro, vamos passar pelo PORQUÊ alguém pode ser induzida.

Passou da data

Meninas, isso não é contado em minutos, cada vez mais em semanas. Muitos hospitais não induzem por "passou da data" até 41 semanas. Mais e mais estudos dizem que bebês precisam cozinhar 'até estarem bons e prontos'. Embora, eu pessoalmente, prefira brownies menos cozidos. Acho que isso não se transfere para recém-nascidos.

Líquido amniótico baixo

(chamado oligohidrâmnio — oligo para abreviar) Seu médico fará teste chamado ILA (índice de líquido amniótico) via ultrassom. Medem as bolsas de fluido no seu útero. Se está baixo, podem sugerir indução. Menos fluido dá menos amortecimento para o sempre importante cordão umbilical. Se está meio baixo, podem só observar e re-medir.

Diabetes

Diabéticas tendem a gerar bebês maiores, e suas gestações são mais complicadas em geral, por vários motivos. Tentavam induzir bem mais cedo em diabéticas, mas mesmo agora estão permitindo esses bebês irem a termo. Totalmente cozido, bebê!

Bebê grande anterior

Porém, se você TEVE bebê grande anterior, isso significa que você tem pelve testada (aka, você consegue empurrar melancia por aquela coisa). Isso está sendo cada vez menos motivo.

Medindo grande

De novo, isso precisa ser feito com ultrassom — ou, pelo menos deveria. Bebê grande demais pode ser motivo para acabar em cesárea. Porém, induzir antes do colo estar pronto, também pode acabar em cesárea. Catch 22. Droga.

Medindo pequeno

(também chamado RCIU — restrição de crescimento intrauterino — retardamento sendo usado porque significa que o bebê desacelerou seu crescimento) Este, surpreendentemente, é ainda mais importante de ficar de olho que medindo grande. Pode significar que bebê não está recebendo nutrientes que precisa. O médico geralmente olha como o bebê está medindo ao longo do tempo. Se você só tem bebê pequeno, isso é diferente de bebê que media normal e agora mede pequeno. De novo, isso geralmente seria checado com ultrassom (mas frequentemente achariam indicação para o ultrassom quando medem sua barriga nas consultas do médico).

Natimorto anterior

De novo, este é sensível. Esperanças de todos estão extra altas quando você teve perda devastadora no passado. Mas, pode ser motivo.

Pré-eclâmpsia

(Disse igual ao médico de Downton Abbey — ele diz muito mais legal que a gente aqui nos bons e velhos estados!) ou, eclâmpsia (que geralmente é convulsão, caso em que você teria cesárea). É quando sua pressão está alta, você está inchada e mais alguns fatores que descobrimos em exames de sangue. É bem raro, mas é provavelmente a coisa #1 que monitoramos em grávidas (é parte do porquê checam seu xixi a cada visita). Pode ser MUITO assustador.

Outra doença

Seja gripe séria ou algo grande. Podem considerar tirar o bebê. Honestamente, se for algo MUITO grande podem considerar cesárea se sua vida está em perigo. Estar gravemente doente com bebê dentro é MUITO duro no seu corpo. Tirar o bebê melhora prognóstico de todos.

Sua bolsa estourou e você não está tendo contrações

A maioria das pessoas entra em trabalho de parto sozinha depois que a bolsa estoura, mas frequentemente seu útero simplesmente não liga que acabou de perder todo seu fluido. Desprezível da parte dele, mas temos jeitos de combater seu útero estúpido. Mais frequentemente os médicos darão algumas horas para você começar contrações sozinha, e se não começar vão forçar Pitocin.

O que diabos seu médico quiser

Às vezes inventam as coisas mais estranhas. Se você estiver alerta vai notar enfermeiras trocando olhares. Mas é por isso que eles têm MD depois do nome e eu só tenho RN, BSN, MELHORENFERMEIRADOMUNDO atrás do meu. 🙂

Indução de parto eletiva

Significa que é só algo que você quer fazer. Mãe na cidade, marido saindo da cidade, seu útero tocando seus joelhos, whatever. Todos são considerados "eletivos". É inteiramente entre você e seu médico, mas importante notar que induções eletivas vão para o fim da fila de induções. Tivemos 4 ou 5 induções em espera antes, e eletivas entram por último. Se não há indicação médica para indução precisamos atender gente que tem motivo primeiro. Fim.

Induções Médicas de Parto:

Agora, se você ainda está comigo — vamos passar COMO eles podem induzir você.

Medicação

Pode ir na va-jazzle, na sua boca ou até triturada e debaixo da língua ou na gengiva (uau, essa frase soou meio ruim!). Na real, as opções são infinitas. As três que usei mais são Cytotec, Prepadil e Cervidil. Tem prós e contras para todas. A maioria dos médicos tende a ter favorita e só fica com ela. Essas tendem a "amolecer" o colo. A maioria é dada quando seu colo é menos que 2-3 centímetros. Se passou desse ponto eles passam para….

Ocitocina

(também chamada Pitocina, Ocitocina é o genérico) — isso vai na sua veia. É só derivado sintético do que seu corpo produz naturalmente para te botar em trabalho de parto. Começamos devagar. Cada hospital tem política para aumentar cuidadosamente enquanto monitora seu útero e sua pressão. Geralmente aumentamos até suas contrações estarem 2-3 minutos separadas, ou seu colo abrindo ativamente.

Indução com Balão de Foley

É basicamente um balãozinho que eles enchem que empurra gentilmente seu colo para abrir até cair fora (porque seu colo é grande o suficiente que não segura mais). Geralmente, é seguido por Ocitocina depois, embora às vezes as pessoas entrem em trabalho de parto sozinhas.

"Raspar suas membranas"

Significa que quando checam seu colo eles passam o dedo em volta entre seu colo e sua bolsa d'água. Isso libera hormônios para empurrar você para o trabalho de parto. Pessoalmente, acho que isso engatilha se você já está entrando em trabalho de parto logo. Se não — é só uma dorzinha sem ganho. É desconfortável, mas é rápido e baixo risco no que diz respeito a induções.

Médicos podem estourar sua bolsa

Às vezes só te mandam vir, e então estouram sua bolsa. A cabeça do bebê precisa estar bem aplicada no colo para tornar isso risco baixo o suficiente para eles fazerem. Isso mais frequentemente funciona bem em mulheres que já tiveram bebês anteriores e estão bem dilatadas. MAS, uma vez que começam isso, não tem volta. Com cada um dos outros jeitos, você poderia parar e ir para casa se a indução não funcionar. Se eles estouram sua bolsa, você está comprometida. Só algo para ter em mente.

Quanto ao que VOCÊ pode fazer para fazer o velho suco do trabalho de parto fluir….

Não faço ideia.

Se eu tivesse um níquel para cada vez que amiga me implorou por ideias (teria um set bem legal de luvas estéreis)…. e francamente, eu só não sei. Só sei que nunca tomaria óleo de rícino. Vi os subprodutos e por QUANTO TEMPO continuam e evitaria esse. MAS, Pregnant Chicken tem um ótimo post sobre exatamente isso aqui.

Agora, antes de vocês surtar com toda essa conversa de indução. Existem motivos REAIS que pessoas precisam ser induzidas. Acho que todos podemos concordar com isso. Sou grande fã de ir os 40 completos e até além se seu bebê e útero não concordam {pessoalmente passei 12 dias além}. Gravidez é dura. Mime-se, aproveite esse bebê por dentro porque logo o pequeno vai estar gritando pulmões fora na cadeirinha e você pode até achar que era mais fácil quando eram um só.

Diferente de mim, Hilary é enfermeira que trabalhou em várias áreas médicas nos últimos 14 anos, porém, nenhuma informação neste blog deve substituir cuidado de um médico. Você é esperta. Entende. Ligue para seu médico se algo parecer estranho.