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Retrocesso no desfralde aos 4, 5 e 6 anos: o que fazer quando crianças maiores continuam tendo acidentes

Pergunte a qualquer pai ou cuidador e eles dirão: os meses (até o ano todo) após o desfralde podem ser bem instáveis, com acidentes de xixi e cocô errantes deixando claro que você ainda não está completamente fora do mato. Irritante no momento? Sim. No fim, porém, não é grande coisa. Mas e uma criança de 4 ou 5 anos tendo acidentes (ou até de 6 ou 7)? É normal? Embora possa não ser típico, não é tão incomum quanto você pensa.

"Algumas coisas podem desencadear acidentes após a idade 'típica' de desfralde", diz Dr. Kenneth Polin, pediatra no Lurie Children's Primary Care, Town & Country Pediatrics em Skokie, Illinois. "Quando crianças desfraldadas começam a pré-escola, podem ter problemas em estar em um banheiro novo. E com crianças maiores, acidentes podem ser resultado de lutas de poder com pais ou cuidadores."

Se perguntando por que seu filho está tendo acidentes de desfralde muito tempo depois de largar as fraldas? Aqui está o que os especialistas dizem.

Causas comuns de retrocesso no desfralde em crianças de 4, 5 e 6 anos e mais velhas

"Retrocessos no desfralde podem ser causados por muitas razões diferentes em crianças maiores", observa Dr. Jean Moorjani, pediatra do Orlando Health Arnold Palmer Hospital for Children. "Às vezes, se uma criança foi desfraldada por um tempo e começa uma nova pré-escola ou tem uma nova rotina, isso pode levar a uma regressão temporária no desfralde."

Aqui estão alguns dos motivos psicológicos para crianças maiores fazerem xixi nas calças (ou cocô), segundo especialistas:

1. Nova escola, creche ou banheiro

Mais especificamente, os banheiros das pré-escolas — particularmente os com vasos sanitários que dão descarga automática — podem fazer crianças desfraldadas segurarem, resultando em acidentes depois. "Banheiros diferentes podem realmente afetar crianças e resultar em retenção de urina ou fezes", nota Polin. "A configuração e limpeza dos banheiros escolares, ambos diferentes do que as crianças estão acostumadas em casa, podem ser perturbadores. E não é nada incomum crianças ficarem assustadas com vasos de descarga automática, o que pode fazer algumas crianças temerem ser sugadas para o vaso."

2. Outras grandes mudanças na vida ou mudanças na rotina, incluindo:

• Nova nanny ou babá.
• Divórcio.
• Mudança de casa.
• Doença grave ou morte de familiar.
• Nascimento de novo irmão.

"Esta regressão pode ser normal, e eu recomendaria dar à sua criança algum tempo para se adaptar e ajustar à nova rotina ou situação", diz Moorjani. "Pais ou cuidadores devem fazer o que puderem para ajudar a aliviar e confortar a criança, ser muito claros sobre expectativas para continuar o desfralde e apoiá-las [no processo]."

CITAÇÃO: "Pais ou cuidadores devem fazer o que puderem para ajudar a aliviar e confortar a criança, ser muito claros sobre expectativas para continuar o desfralde e apoiá-las [no processo]." — Dr. Jean Moorjani, pediatra

3. Conflito de poder com os pais

Outra causa de acidentes na faixa etária do jardim de infância, segundo Polin, é conflito com os pais. "Decidir não fazer cocô, o que por sua vez resulta em segurar o xixi, pode ser uma forma de revidar contra mamãe e papai", diz ele. "O dia todo as crianças são mandadas no que fazer, e isso se torna algo que elas podem controlar. Infelizmente, isso muitas vezes sai pela culatra na forma de acidentes, ou pior, dores de estômago."

CITAÇÃO: "O dia todo as crianças são mandadas no que fazer, e isso se torna algo que elas podem controlar." — Dr. Kenneth Polin, pediatra

4. Disfunção de esvaziamento

Outra causa potencial de acidentes é disfunção de esvaziamento, aponta Moorjani. A American Academy of Pediatrics (AAP) define disfunção de esvaziamento como "um padrão de problemas com micção que não é típico para a idade e estágio de desenvolvimento da criança."

"Disfunção de esvaziamento é uma condição muito comum", diz Moorjani, "Pode acontecer quando a criança faz viagens infrequentes ao banheiro para urinar, ou, se a criança tem urgência urinária, sentindo a necessidade súbita de 'segurar' enquanto corre para o banheiro", explica ela.

Causas de disfunção de esvaziamento, segundo a AAP, se enquadram em uma das duas categorias a seguir:

• Funcional. Disfunção de esvaziamento, por causas funcionais, afeta cerca de 1 em 5 crianças e está enraizada em coisas como estresse, maus hábitos de desfralde, não beber líquidos suficientes para encher a bexiga e estar tão envolvido na brincadeira que idas ao banheiro são ignoradas.
• Neurogênica. Nestes casos, a disfunção de esvaziamento é subproduto de uma condição que afeta a medula espinhal ou cérebro e que está presente desde o nascimento. Condições associadas, segundo a AAP, são espinha bífida, paralisia cerebral ou distúrbios genéticos como Síndrome de Williams.

5. Prisão de ventre

Segundo Moorjani, crianças com prisão de ventre "também podem ter dificuldades com acidentes de urina." A razão? Um cólon cheio pode pressionar a bexiga, causando acidentes de xixi.

Além disso, estar constipado também pode causar acidentes com cocô. Parece contraintuitivo, mas como Polin explica, "quando cocô duro causa bloqueio no reto, fezes mais moles podem acabar vazando, resultando em 'acidentes' na cueca das crianças."

Uma nota sobre enurese noturna vs. acidentes de desfralde

É importante saber que enurese noturna não é o mesmo que acidentes diurnos. Segundo Polin, não é incomum crianças de até 7 anos molharem a cama regularmente, pois há componente genético. "Crianças que molham a cama bem depois da idade de desfralde estão frequentemente no tipo de sono profundo que resulta em sonambulismo." Dito de outra forma: o cérebro não está enviando à bexiga a mensagem de que precisa levantar e fazer xixi.

"Outra causa de enurese pode ser que o hormônio antidiurético (ADH) da criança, que desacelera a produção de urina noturna, ainda não amadureceu", ele acrescenta.

Independente da causa, Polin não recomenda restringir água antes de dormir se a criança tiver sede, pois "não vai mudar nada". "Lembre-se, não é incomum", diz ele. "Apenas seja tranquilizador, e se as crianças continuarem vazando pelas fraldas, use também um absorvente noturno, que deve absorver o líquido."

O que fazer quando acidentes de desfralde ocorrem em crianças maiores

Para uma criança de 5 anos (ou mais) tendo acidentes, a chave é chegar à causa raiz — sem exagerar. E dependendo da criança, chegar à causa raiz pode significar trabalhar com um pediatra.

"Quando acidentes de desfralde são resultado de lutas de poder, envolva as crianças no processo de limpeza", sugere Polin. "Isso transfere a responsabilidade e dá a elas algum controle, embora não necessariamente o controle que buscavam inicialmente. Enquanto isso acontece, dê um passo para trás e não faça um grande drama da situação."

CITAÇÃO: "Quando acidentes de desfralde são resultado de lutas de poder, envolva as crianças no processo de limpeza." — Dr. Ken Polin, pediatra

O que NÃO fazer quando acidentes de desfralde ocorrem em crianças maiores

Também — e isso é muito importante — nunca envergonhe uma criança por ter acidentes. "A coisa mais importante que os pais podem lembrar é não fazer seu filho se sentir mal ou envergonhado se tiver um acidente", diz Moorjani. "Se os acidentes são resultado de uma mudança de vida, faça o que puder para ajudá-los a se ajustar a quaisquer novas rotinas ou ajustes."

Quando chamar o médico

Polin e Moorjani aconselham entrar em contato com o pediatra da criança para acidentes no banheiro se:

• Tentativas de resolver causas externas foram ineficazes.
• A criança tem dor abdominal.
• A criança está constipada.
• Você suspeita de disfunção de esvaziamento.

"Os pais devem chamar o pediatra sempre que estiverem preocupados com o desfralde do filho", diz Moorjani. "Eles estão lá para responder perguntas e fornecer orientação durante retrocessos."