Contratempos do penico aos 4, 5 e 6 anos:o que fazer quando crianças mais velhas continuam tendo acidentes


Pergunte a qualquer pai ou cuidador e eles lhe dirão:Os meses (até mesmo o ano inteiro) após o treinamento do penico podem ser muito difíceis, com acidentes errantes de xixi e cocô deixando claro que você ainda não está completamente fora de perigo . Irritante no momento? sim. Em última análise, porém, nada demais. Mas e uma criança de 4 ou 5 anos que sofre acidentes (ou mesmo uma criança de 6 ou 7 anos)? Isso é normal? Embora possa não ser típico, não é tão incomum quanto você imagina.

"Algumas coisas podem desencadear acidentes após a idade 'típica' de treinar penico", diz o Dr. Kenneth Polin, pediatra da Lurie Children's Primary Care, Town &Country Pediatrics em Skokie, Illinois. “Quando crianças treinadas no penico começam a pré-escola, elas podem ter problemas em um banheiro novo. E com crianças mais velhas, os acidentes podem ser resultado de lutas de poder com seus pais ou cuidadores.”

Quer saber por que seu filho está tendo acidentes de treinamento de penico muito depois de abandonar as fraldas? Aqui está o que dizem os especialistas.

Causas comuns de contratempos no treinamento do penico em 4-, 5 - e crianças de 6 anos ou mais
“Os contratempos no treinamento do banheiro podem ser causados ​​por muitas razões diferentes em crianças mais velhas”, observa o Dr. Jean Moorjani, pediatra do Orlando Health Arnold Palmer Hospital for Children. “Às vezes, se uma criança foi treinada no penico por um tempo e começa uma nova pré-escola ou tem uma nova rotina, isso pode levar a uma regressão temporária do treinamento penico.”

Aqui estão algumas das razões psicológicas para crianças mais velhas fazerem xixi nas calças (ou fazer cocô nas calças), de acordo com especialistas:

1. Nova escola, creche ou banheiro
Mais especificamente, os banheiros reais das pré-escolas – particularmente aqueles com vasos sanitários com descarga automática – podem fazer com que crianças treinadas no banheiro o segurem, resultando em acidentes mais tarde. “Banheiros diferentes podem realmente afetar as crianças e resultar em retenção de urina ou fezes”, observa Polin. “A configuração e a limpeza dos banheiros escolares, ambos diferentes do que as crianças estão acostumadas em casa, podem ser perturbadoras. E não é incomum que as crianças se assustem com banheiros que dão descarga automaticamente, o que pode fazer com que algumas crianças se preocupem com a possibilidade de serem sugadas para dentro do banheiro.”

2. Outras grandes mudanças na vida ou na rotina, incluindo:

  • Nova babá ou babá.
  • Divórcio.
  • Mover.
  • Doença grave ou morte de um membro da família.
  • Nascimento de um novo irmão.

“Essa regressão pode ser normal, e eu recomendaria dar ao seu filho algum tempo para se adaptar e se ajustar à sua nova rotina ou situação”, diz Moorjani. “Os pais ou cuidadores devem fazer o que puderem para ajudar a aliviar e confortar a criança, ser muito claros sobre as expectativas de continuar o treinamento do banheiro e apoiá-los [no processo].”

PULSE CITAÇÃO:“Os pais ou cuidadores devem fazer o que puderem para ajudar a aliviar e confortar a criança, ser muito claros sobre as expectativas de continuar o treinamento do banheiro e apoiá-los [no processo].” — Dr. Jean Moorjani, pediatra

3. Conflito de poder com os pais
Outra causa de acidentes na faixa etária do jardim de infância, segundo Polin, é o conflito com os pais. “Decidir não fazer cocô, que por sua vez resulta em retenção de urina, pode ser uma maneira de se vingar da mãe e do pai”, diz ele. “Durante todo o dia, as crianças são informadas sobre o que fazer, e isso se torna algo que elas podem controlar. Infelizmente, isso muitas vezes sai pela culatra na forma de acidentes, ou pior, dores de estômago.”

PULSE CITAÇÃO:“Todos os dias as crianças são instruídas sobre o que fazer, e isso se torna algo que elas podem controlar.” — Dr. Kenneth Polin, pediatra

4. Disfunção miccional
Outra causa potencial de acidentes é a disfunção miccional, aponta Moorjani. A Academia Americana de Pediatria (AAP) define disfunção miccional como “um padrão de problemas com a micção que não é típico para a idade e estágio de desenvolvimento de uma criança”.

“A disfunção miccional é uma condição muito comum”, diz Moorjani, “pode acontecer quando uma criança faz idas pouco frequentes ao banheiro para urinar ou, se uma criança tem urgência urinária, sente a necessidade repentina de 'segurá-la' enquanto corre para no banheiro”, explica ela.

As causas de disfunção miccional, de acordo com a AAP, se enquadram em uma das duas categorias a seguir:

  • Funcional. A disfunção miccional, devido a causas funcionais, afeta cerca de 1 em cada 5 crianças e está enraizada em coisas como estresse, maus hábitos de treinamento no banheiro, não beber líquidos suficientes para encher a bexiga e estar tão envolvido nas brincadeiras que as idas ao banheiro são negligenciadas .
  • Neurogênico. Nesses casos, a disfunção miccional é o subproduto de uma condição que afeta a medula espinhal ou o cérebro e está presente desde o nascimento. Condições associadas, de acordo com a AAP, são espinha bífida, paralisia cerebral ou distúrbios genéticos, como a síndrome de Williams.

5. Constipação
Segundo Moorjani, crianças com prisão de ventre “também podem ter dificuldades com acidentes urinários”. A razão? Um cólon cheio pode pressionar a bexiga, causando acidentes de xixi.

Além disso, estar constipado também pode causar acidentes com cocô. Parece contra-intuitivo, mas, como explica Polin, “quando o cocô duro está causando um bloqueio no reto, as fezes mais moles podem acabar vazando, resultando em ‘acidentes’ nas roupas íntimas das crianças”.

Uma observação sobre fazer xixi na cama versus acidentes com penico
É importante estar ciente de que fazer xixi na cama não é o mesmo que acidentes diurnos. De acordo com Polin, não é incomum crianças de 7 anos molharem a cama regularmente, pois há um componente genético. “Crianças que fazem xixi na cama bem depois da idade de serem treinadas no penico geralmente estão no tipo de sono profundo que resulta em sonambulismo.” Dito de outra forma:o cérebro deles não está enviando à bexiga a mensagem de que ela precisa se levantar e fazer xixi.

“Outra causa de xixi na cama pode ser que o hormônio antidiurético (ADH) de uma criança, que diminui a produção de urina noturna, ainda não amadureceu”, acrescenta.

Independentemente da causa, Polin não recomenda restringir a água antes de dormir se a criança estiver com sede, pois “não vai mudar nada”. “Lembre-se, não é incomum”, diz ele. “Apenas seja reconfortante e, se as crianças continuarem vazando através das flexões, use também uma almofada maxi, que deve absorver o líquido.”

O que fazer quando acidentes com penico ocorrem em crianças mais velhas
Para uma criança de 5 anos (ou mais velha) que sofre acidentes, a chave é chegar à causa raiz – sem exagerar nas coisas. E dependendo da criança, chegar à causa raiz pode significar trabalhar com um pediatra.

“Quando acidentes com penico são resultado de lutas de poder, envolva as crianças no processo de limpeza”, sugere Polin. “Isso muda a carga e dá a eles algum controle, embora não necessariamente o controle que eles buscavam inicialmente. Enquanto isso está acontecendo, dê um passo para trás e não dê grande importância à situação.”

CITAÇÃO PULL:“Quando os acidentes com penico são o resultado de lutas de poder, envolva as crianças no processo de limpeza.” — Dr. Ken Polin, pediatra

O que não fazer quando acidentes com penico ocorrem em crianças mais velhas
Além disso — e isso é muito importante — nunca envergonhar uma criança por ter acidentes. “A coisa mais importante que os pais podem lembrar é não fazer seu filho se sentir mal ou envergonhado se sofrer um acidente”, diz Moorjani. “Se os acidentes são resultado de uma mudança de vida, faça o que puder para ajudá-los a se adaptar a novas rotinas ou ajustes.”

Quando ligar para o médico
Polin e Moorjani aconselham entrar em contato com o pediatra de uma criança para acidentes no banheiro se:

  • As tentativas de resolver causas externas foram ineficazes.
  • A criança tem dor abdominal.
  • A criança está constipada.
  • Você suspeita de disfunção miccional.

“Os pais devem ligar para o pediatra sempre que estiverem preocupados com o treinamento do filho no banheiro”, diz Moorjani. “Eles estão lá para responder a quaisquer perguntas e fornecer orientação durante contratempos.”