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Quando manter seu filho em casa da creche — e por quanto tempo

É um dilema que muitos pais com filhos em creche já se encontraram em um momento ou outro: Seu filho parece doente... mas está doente o suficiente para justificar mantê-lo em casa da creche? Antes da COVID, a resposta era um pouco mais clara. Na verdade, a Academia Americana de Pediatria (AAP) deu sinal verde para crianças frequentarem creche com tosse leve, resfriado ou coriza, desde que outros sintomas não estivessem presentes e não fosse durante a temporada de gripe. Neste novo mundo, porém, essas mesmas regras não se aplicam.

"Agora, a recomendação é manter seu filho em casa da creche e ligar para seu pediatra se eles tiverem sintomas de febre, tosse, resfriado ou congestão", diz a Dra. Sara Siddiqui, pediatra e professora assistente clínica no Departamento de Pediatria do Hospital Infantil Hassenfeld da NYU Langone em Nova York. "Agora mais do que nunca, é absolutamente imperativo não enviar seu filho para a escola ou creche se seu filho não está se sentindo bem ou agindo doente."

Embora diferentes centros de creche tenham políticas de doença variadas, aqui está o que os especialistas recomendam ter em mente ao debater quando manter seu filho em casa da creche.

Quando uma criança está doente demais para a creche?

Embora as políticas de doença nas creches tenham se tornado mais rigorosas desde o início da COVID, geralmente falando, se seu filho tem um leve corrimento nasal — e nenhum outro sintoma — vale a verificar com o centro de creche, pois provavelmente está OK enviá-lo. Além disso, porém, não há muita margem de manobra agora.

"Se seu filho tem tosse, falta de ar, dificuldade para respirar ou perda de paladar ou olfato, eles não devem ir à creche até que você tenha discutido os sintomas com o provedor de saúde deles", diz a Dra. Katie Lockwood, pediatra do Hospital Infantil da Filadélfia. "Além disso, se seu filho tem dois ou mais outros sintomas, como febre, dor de garganta, dor de cabeça, vômito/diarreia, coriza/congestão, fadiga ou náusea, eles não devem ir à creche, e você deve conversar com o médico deles."

Meu filho pode ir à creche com febre?

Mesmo antes da COVID, sempre foi aconselhado manter crianças em casa da creche e escola se tivessem febre verdadeira, que é temperatura de 38°C ou superior. Agora, porém, os pais podem querer ser um pouco mais cautelosos do que o normal. "Se uma criança está se sentindo bem e a febre é menor que 38°C, tecnicamente, elas podem frequentar a escola ou creche", diz a Dra. Jen Trachtenberg, pediatra certificada em Nova York. "No entanto, além de cada instalação ter suas próprias regras, é melhor ficar em casa se você estiver doente até a COVID estar sob controle."

Embora não haja regra universal que proíba crianças de frequentar creche se tiverem febre baixa, Siddiqui recomenda manter crianças em casa para qualquer coisa 37,8°C ou acima, se possível. Ela também aconselha procurar outros sintomas que possam estar presentes e discutir a situação com seu médico. Além disso, se a criança tem menos de 3 meses, um médico deve ser chamado imediatamente se a febre for 38°C, pois pode ser sinal de infecção perigosa.

Se seu filho foi visto pelo pediatra, e um teste de COVID deu negativo, ou se outro diagnóstico foi encontrado causando os sintomas, as crianças podem voltar quando estiverem se sentindo melhor e estiveram sem febre por 24 horas, de acordo com Trachtenberg.

Pode levar criança à creche com resfriado ou tosse?

Embora a AAP anteriormente dissesse que era OK enviar crianças para creche se tivessem resfriado leve, tosse ou coriza (e nenhum outro sintoma), agora geralmente é recomendado que as crianças vejam o médico antes de frequentar a creche, mesmo que tenham apenas sintomas de resfriado comum.

"Crianças realmente não deveriam ir à creche com qualquer tipo de doença sem uma avaliação do pediatra", observa Trachtenberg. "Obviamente, isso pode ser frustrante, pois a criança média pega cerca de 6-8 resfriados por ano que duram uma semana ou mais, mas a COVID em crianças pode ser apenas coriza ou tosse leve. Manter crianças com esses sintomas fora da creche ajudará a prevenir a propagação do vírus, seja COVID ou não." Siddiqui adiciona que isso é especialmente verdadeiro em áreas onde as taxas de infecção parecem estar aumentando.

Mas quando elas podem voltar se for apenas tosse ou resfriado? Cada creche terá seu próprio protocolo, mas algumas podem não querer crianças voltando até após um teste de COVID negativo ou até que estejam sem sintomas (particularmente se houver febre) por 24 horas.

Criança pode ir à creche depois de vomitar?

Segundo Lockwood, se seu filho está vomitando sem outros sintomas, é improvável que seja COVID — no entanto, eles ainda devem ficar em casa. "Crianças podem voltar à escola 24 horas após vomitar, desde que nenhum outro sintoma esteja presente e elas pareçam OK", observa Lockwood. "Mas, se outros sintomas estiverem presentes, há chance de que possa ser COVID, então devem ser levadas para uma avaliação."

Felizmente, a maioria dos pediatras agora tem alguns testes rápidos disponíveis, de acordo com Siddiqui, que podem "ajudar a diferenciar COVID de outras doenças virais gastrointestinais."

Criança pode ir à creche com diarreia?

A AAP recomenda manter crianças com diarreia em casa da creche se estiverem experimentando qualquer um dos seguintes:

• Diarreia não está contida na fralda.
• Duas ou mais fezes que o normal por período de 24 horas.
• Acidentes estão ocorrendo.
• Sangue ou muco está presente.

No entanto, se a diarreia for acompanhada por outros sintomas, como febre ou vômito, eles devem ficar em casa, independentemente.

Criança pode ir à creche com erupção cutânea?

Quando se trata de urticária e erupções cutâneas, especialmente aquelas acompanhadas por febre ou mudanças comportamentais, a AAP recomenda manter crianças em casa da creche, pois muitas são resultado de um vírus. Tipicamente, outros sintomas, como febre, tosse ou diarreia, acompanharão erupções virais, então é importante tê-las avaliadas.

Alguns vírus que provavelmente causarão erupção, feridas ou lesões:

• Catapora. Crianças não devem voltar à creche até que todas as lesões tenham crosta e nenhuma nova tenha se formado por 24 horas.
• Doença mão-pé-boca. Crianças não devem voltar à creche até que estejam sem sintomas por 24 horas.
• Rubéola. Crianças não devem voltar à creche até 7 dias após a erupção aparecer.
• Sarampo. Crianças não devem voltar à creche até 4 dias após a erupção aparecer.
• Escarlatina (uma erupção causada pela mesma bactéria que causa estreptococo). Crianças não devem voltar à creche até 24 horas após iniciar antibióticos.

É COVID?

No final, a única maneira de saber com certeza se seu filho tem COVID é fazer um teste. Dito isso, o seguinte pode ser sintomas do vírus, de acordo com Siddiqui e Lockwood:

• Tosse.
• Falta de ar.
• Dificuldade para respirar.
• Perda de paladar ou olfato.
• Febre.
• Calafrios.
• Dores no corpo.
• Fadiga.
• Irritabilidade incomum.

"Perda de paladar e olfato parecem ser sintomas únicos da COVID", diz Siddiqui, acrescentando que, mesmo sendo esse o caso, qualquer sintoma deve dar aos pais uma pausa agora. "Pais devem manter crianças em casa se estiverem doentes e comunicar com seu médico de cuidados primários sobre o próximo curso de ação", explica.

Quanto tempo após diagnóstico de COVID as crianças podem voltar à escola?

Se seu filho testar positivo para COVID, eles devem isolar por 10 dias, e todos os contatos primários — definidos como dentro de 6 pés por mais de 10 minutos, independentemente de máscaras — devem quarentenar por 14 dias, de acordo com o Centro de Controle de Doenças (CDC). "Após 10 dias, as crianças podem voltar à escola, desde que estejam se sentindo melhor e tenham estado sem febre por três dias", diz Siddiqui.

Recomendações gerais para retorno à creche após doença*

* Estas diretrizes são apenas para fins informativos gerais. Sempre consulte um profissional de saúde sobre qualquer condição médica ou plano de tratamento.

Resumindo: Quando em dúvida, é melhor manter as crianças em casa e conversar com o médico delas sobre como proceder. Além disso, familiarize-se com a política do seu centro de creche sobre retorno à instalação após doença.