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Perguntas frequentes sobre antidepressivos para crianças

Perguntas frequentes sobre antidepressivos para crianças
Quais são os efeitos dos antidepressivos no TDAH?
Embora os antidepressivos sejam quimicamente diferentes dos estimulantes, eles têm efeitos semelhantes nos principais sintomas do TDAH:atenção, impulsividade e hiperatividade.

Comparados aos estimulantes, os antidepressivos são um pouco menos eficazes e apresentam maior risco de efeitos colaterais graves. Além disso, os antidepressivos devem se acumular no corpo para serem eficazes; estimulantes não. Por todas essas razões, a maioria dos médicos prefere começar com terapia estimulante e substituir os antidepressivos se os estimulantes não funcionarem ou tiverem efeitos colaterais inaceitáveis. Para pessoas que têm TDAH e depressão, os antidepressivos são a escolha preferida.

Quais são os principais benefícios?
Os antidepressivos têm algumas vantagens sobre os estimulantes. Eles funcionam por períodos de tempo mais longos, então muitas vezes é possível usar doses duas vezes ao dia (manhã e noite), eliminando o problema de administrar doses durante o dia escolar. Além disso, o médico pode usar um exame de sangue para medir a quantidade de medicamento realmente circulando na corrente sanguínea; isso pode ser útil para determinar se o medicamento está funcionando como deveria e para monitorar níveis muito altos.

Quais são as desvantagens?
A maior desvantagem dessas drogas é que elas precisam se acumular em seu sistema para serem eficazes. Isso torna mais difícil ajustar o tratamento. Além disso, você não pode interromper o tratamento de repente; você tem que diminuir o nível de medicação ao longo de três a quatro semanas.

E porque eles têm que se acumular ao longo do tempo, eles nunca saem completamente do seu sistema. Os estimulantes, por outro lado, são completamente eliminados do seu corpo em poucas horas.

Em geral, os antidepressivos tricíclicos são mais adequados para adolescentes e adultos do que para crianças. Quando as crianças os usam, a melhor estratégia é começar com uma dose baixa (por exemplo, 10 a 25 mg de desipramina) dividida em três ou mais doses, se possível, aumentando a dose gradualmente ao longo de várias semanas, até o máximo de 125mg por dia. No entanto, a maioria dos pacientes não precisará de doses tão altas e, ao aumentar a dose dessa maneira, o médico pode monitorar a eficácia do medicamento e os possíveis efeitos colaterais.

Embora os riscos de problemas cardíacos sejam pequenos, a maioria dos especialistas recomenda que qualquer pessoa que esteja tomando antidepressivos tricíclicos faça um eletrocardiograma (ECG) regularmente. O ECG, que monitora o ritmo do coração, pode fornecer alertas precoces de problemas relacionados ao coração.

Como esses medicamentos funcionam?
Antidepressivos, como estimulantes, afetam como seu cérebro usa neurotransmissores. Eles parecem funcionar impedindo a quebra de neurotransmissores depois que eles são liberados da terminação nervosa. Como resultado, eles aumentam a quantidade de neurotransmissores que estão presentes entre as células nervosas, ajudando assim a transmitir os sinais de forma mais eficaz.

Embora funcionem por um mecanismo diferente dos estimulantes, o resultado final é basicamente o mesmo:mais neurotransmissores estão disponíveis para transmitir mensagens entre as células nervosas.

Que tipos de efeitos colaterais posso esperar ver?
Os efeitos colaterais dos antidepressivos são geralmente menos graves do que os dos estimulantes. Os efeitos colaterais mais comuns - ocorrendo em cerca de um quarto a um terço dos casos - incluem boca seca, diminuição do apetite, dores de cabeça, náuseas, fadiga, tontura e insônia. Ocasionalmente, eles aumentam a frequência cardíaca e a pressão arterial, mas esses efeitos geralmente são insignificantes nas baixas doses usadas para tratar o TDAH.

Esses medicamentos podem ser usados ​​se meu filho estiver tomando outros medicamentos?
Depende da medicação e do tipo de antidepressivo. Uma estratégia que às vezes usamos para o TDAH é combinar certos antidepressivos com estimulantes. Isso nos permite usar doses mais baixas de cada um e aproveitar seus benefícios complementares:como os antidepressivos têm ação prolongada, podemos usar doses mais baixas deles para fornecer um nível básico de foco. Mas os estimulantes fornecem melhor foco, então podemos usá-los como suplementos - novamente em doses mais baixas - em momentos críticos, como a escola, para fornecer um controle mais completo. Essa abordagem geralmente nos permite evitar os altos e baixos que ocorrem com estimulantes de ação curta e pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais, pois estamos usando doses mais baixas de ambos os medicamentos.