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Como Ensinar seu Filho Pré-Escolar Autista Não-Verbal a se Comunicar Usando Figuras

Muitas crianças pré-escolares diagnosticadas com transtornos do espectro autista não falam ou se comunicam com outras pessoas. Elas muitas vezes nem tentam iniciar comunicação com outras pessoas estabelecendo contato visual, gesticulando, apontando, levando ao que querem, ou vocalizando. As razões e vantagens de ensinar crianças pré-escolares autistas não-verbais a usar figuras/fotos para se comunicar são:

1. Dar à criança uma maneira de se comunicar com sucesso com outras pessoas através de um sistema de comunicação universalmente reconhecido e compreendido
2. Ensinar a criança a INICIAR comunicação com outras pessoas
3. "Iniciar" a FALA VERBAL e linguagem da criança, pois o objetivo final é que estas crianças se comuniquem FALANDO.

No entanto, como fonoaudióloga que trabalha com crianças pré-escolares diagnosticadas com transtornos do espectro autista nos últimos 23 anos, aprendi 2 coisas muito importantes:

4. Algumas dessas crianças nunca se tornarão falantes funcionais, então precisam ter um ou vários sistemas alternativos de comunicação que possam usar para se comunicar com outras pessoas
5. Ser capaz de "FALAR" e ser capaz de "SE COMUNICAR" com outras pessoas são duas coisas muito diferentes. Certamente, a criança autista jovem que fala claramente tem vantagem sobre a criança não-falante. No entanto, muitas vezes essas crianças que falam apenas repetem palavras, frases, sentenças que ouviram, e muitas vezes dizem essas coisas fora de contexto e para ninguém. Muitas vezes, se você ouvir seu filho autista jovem falando, ele/ela não está dizendo nada de relevância para ninguém. Pode não haver ninguém na sala ou muitas pessoas na sala, não importa realmente para seu filho. Então se torna nosso trabalho ensinar esta criança a usar suas palavras, ou seja, a "falar" com significado, intenção e propósito para um parceiro comunicativo, ou seja, aprender a "se comunicar" com outras pessoas.

À medida que você passa pelo processo passo a passo que descrevi para você, acolho sua contribuição, ou seja, pensamentos, perguntas, comentários, via minha caixa de entrada do e-how. Farei o meu melhor para ajudá-lo da maneira que puder.

O que Você Vai Precisar

• Computador e impressora
• Câmera digital
• Cartolina branca/marfim
• Pastas kraft
• Fichário de 3 anéis
• Velcro
• Folhas de laminação

Instruções

1. Faça uma lista de itens MOTIVADORES que seu filho quer/gosta e quaisquer outros itens que você sinta que seriam importantes para seu filho comunicar a você que ele/ela quer ou precisa.
   Categorias de imagens comumente solicitadas incluem comida e bebida, atividades de brincadeira dentro de casa, incluindo brinquedos favoritos, livros e vídeos do seu filho, e atividades de brincadeira ao ar livre.
   Imagens de "sim", "não", "não é uma opção" e "ops" também são altamente recomendadas e serão discutidas em mais detalhes depois.

2. Compile suas fotos/imagens, cerca de 5x5 cm, usando alimentos representados em rótulos de alimentos, uma câmera para tirar fotos, ou vários programas de software de computador incluindo clip art, ou um dos seguintes programas de software comerciais que você pode precisar comprar se não conseguir obtê-los através do seu distrito escolar local e fonoaudiólogo: o software de imagens Boardmaker da Mayer-Johnson em mayerjohnson.com ou o PECS (Sistema de Comunicação por Troca de Figuras) da Pyramid Educational Products em pyramidproducts.com. Recomendo o programa Boardmaker, pois tem mais de 3000 imagens e é mais fácil de usar. Imprima suas imagens em cartolina. Lamine suas imagens, organize-as por categoria e, usando velcro, guarde-as em um fichário de 3 anéis.

3. Em seguida, faça seus quadros de escolha de imagens para corresponder às diferentes categorias de imagens que você escolheu; ou seja, um quadro de comida/bebida, um quadro de brincadeira/atividade dentro de casa, um quadro de brincadeira/atividade ao ar livre.
   Uso metade de uma pasta kraft laminada tamanho A4 para fazer cada um dos quadros de escolha.
   Esses quadros de escolha devem ser laminados e montados na altura dos olhos do seu filho e estrategicamente colocados nas áreas correspondentes onde as atividades ocorrem. Por exemplo, o quadro de imagens de comida/bebida pode ser montado na frente da geladeira ou em um armário da cozinha. O quadro de brincadeira/atividade dentro de casa deve ser montado na sala de brinquedos/área, etc. O quadro de brincadeira ao ar livre pode ser montado perto ou na porta mais usada para sair.

4. Em seguida, você precisa ensinar seu filho o que cada foto ou imagem individual representa, emparelhando-a com o item real, comida, brinquedo, etc. Lembre-se sempre de segurar os itens e imagens perto da sua bochecha para que seu filho olhe para seu rosto enquanto você diz o nome do item apontando para/mostrando a seu filho tanto o item quanto sua foto/imagem correspondente.
   Comece DEVAGAR; este processo levará tempo. É melhor começar ensinando apenas 2-3 itens altamente motivadores em cada categoria.

5. Em seguida, usando pequenos pontos/quadrados de velcro, monte as 2-3 imagens que você escolheu em cada categoria em seus quadros de escolha de imagens correspondentes.
   Seu filho então precisa ser ensinado a remover um item desejado do quadro de escolha de imagens e entregá-lo a você. Você deve segurar 2 dos itens reais que você escolheu em uma categoria específica, 1 item que você sabe que é altamente motivador para seu filho, e 1 que ele/ela realmente não gosta. Você segura cada item, rotulando-o para seu filho enquanto o mostra a ele/ela. Esperançosamente, seu filho vai alcançar o item altamente motivador. Qualquer que ele/ela alcance, você imediatamente ajuda fisicamente ele/ela a remover sua imagem correspondente do quadro de imagens e estende a mão para ele/ela colocar a imagem na sua mão. Idealmente, este processo inicial de treinamento funciona melhor com 2 pessoas — uma pessoa para ajudar seu filho a recuperar a imagem e ajudá-lo/ela a soltar a imagem na sua mão estendida. Uma vez que seu filho lhe deu a imagem, você novamente segura a imagem perto da sua bochecha e esclarece a intenção comunicativa do seu filho dizendo, por exemplo, "Banana; Você quer uma banana". Eu então faço uma pausa por um momento e digo "banana" novamente enquanto seguro a banana real perto da minha bochecha e aponto para minha boca, tentando fazer a criança VOCALIZAR — DIZER QUALQUER COISA, pois a FALA VERBAL é SEMPRE meu OBJETIVO FINAL. Mas lembre-se, neste ponto você está apenas estimulando e encorajando a vocalização, NÃO EXIGINDO vocalização. Então não prolongue o processo de dar ao seu filho o que ele/ela solicitou via imagens esperando por uma resposta verbal acompanhante. Você então dá imediatamente a banana ao seu filho.
   Inicialmente, é importante reforçar positivamente toda e qualquer tentativa que seu filho faça de se comunicar com você via suas imagens, fazendo todo esforço para dar a ele/ela o que ele/ela quer.
   Conforme seu filho melhora neste processo, você quer começar a dar passos para trás e se afastar cada vez mais do seu filho para que ele/ela tenha que caminhar até você para dar uma imagem.
   O objetivo final para seu filho é que ele/ela seja capaz de ir independentemente a um de seus quadros de escolha de imagens, tirar uma comida, brinquedo, atividade desejada, etc., encontrar um pai/irmão/cuidador, etc., mesmo que estejam em outro cômodo ou parte da casa, e entregar uma imagem, assim comunicando seus desejos e necessidades básicos. Neste ponto, você também deve mover as imagens no quadro.

6. Existem 4 imagens adicionais que são muito importantes para ensinar: "sim", "não", "não é uma opção" e o que chamo de "ops".
   Uma imagem de "sim" pode ser desenhada fazendo um rosto sorridente básico com uma seta acima do rosto apontando para cima e uma seta abaixo do rosto apontando para baixo, indicando um aceno de cabeça para "sim". O software Boardmaker tem esta imagem.
   Similarmente, para "não" um rosto básico com boca franzida e setas saindo de cada lado do rosto — para a direita e esquerda — representando balançar a cabeça para "não". O software Boardmaker tem esta imagem. Novamente, quando você ensina esses conceitos, você diz "sim" ou "não" enquanto simultaneamente acena/balança a cabeça.
   A imagem "não é uma opção" pode ser feita fazendo uma sobreposição transparente do mesmo tamanho 5x5 cm das suas imagens com um X vermelho desenhado através da sobreposição em marcador vermelho permanente. Esta sobreposição pode ser colocada em uma imagem se seu filho escolher algo que não está disponível naquele momento; ou seja, talvez tenham acabado as bananas. Mas talvez você tenha bananas, mas apenas não queira que seu filho tenha uma logo antes do jantar. Neste caso, você poderia usar um quadro PRIMEIRO, DEPOIS. Este pode ser um quadro menor com uma linha preta desenhada no meio, e a palavra PRIMEIRO impressa no topo do lado esquerdo do quadro e a palavra DEPOIS impressa no topo do lado direito do quadro, com um lugar para uma imagem no meio de cada lado do quadro. Então você coloca, digamos, uma imagem de frango no lado PRIMEIRO do quadro e uma imagem de banana no lado DEPOIS do quadro. Você novamente mostra seu filho enquanto aponta para as imagens e diz "Primeiro frango, depois banana".
   A imagem "ops" é uma que criei que pode ser usada similarmente à imagem "não é uma opção". Por exemplo, um irmão acabou de comer a última banana; seu filho o vê comendo a banana e decide que também quer uma. Mas as bananas acabaram — "Ops". Uso um rosto com a boca aberta e uma mão na testa para "ops". Novamente, você segura a imagem perto do seu rosto e a encena da mesma forma, boca aberta mão na testa enquanto diz "Ops, bananas acabaram".