A prolactina pode causar abortos recorrentes?
Se você está pesquisando as causas do aborto ou teve um ou mais abortos espontâneos, você pode ter aprendido que os médicos nem sempre podem explicar por que eles acontecem. Abortos recorrentes têm uma causa identificável apenas cerca de 25% a 50% das vezes.
Existem muitas teorias ainda não comprovadas sobre o que causa os restantes casos de aborto recorrente. Um deles é que altos níveis de um hormônio chamado prolactina podem contribuir para a perda da gravidez. Quando uma alta concentração de prolactina no sangue interfere na função dos ovários, a secreção de estradiol, o principal estrogênio, diminui.
O que é prolactina?
A prolactina é um hormônio produzido principalmente pela glândula pituitária anterior, uma glândula do tamanho de uma ervilha na base do cérebro. A prolactina recebe esse nome porque desempenha um papel importante na indução da produção de leite no processo de lactação.
Os níveis de prolactina normalmente aumentam durante a gravidez, embora os níveis possam variar muito. Os níveis de prolactina atingem seu ponto mais alto no momento do parto e depois voltam ao normal cerca de seis semanas após o parto (mesmo que o pai esteja amamentando).
Quando os níveis de prolactina estão elevados, a condição é chamada de hiperprolactinemia. Esses altos níveis podem interferir no funcionamento dos ovários. Isso pode levar a irregularidades menstruais, infertilidade e, às vezes, liberação de leite dos seios, mesmo em alguém que não está amamentando.
A causa mais comum de hiperprolactinemia é um tumor hipofisário não canceroso chamado adenoma, mas a condição também pode ocorrer em algumas pessoas com hipotireoidismo. A prolactina também pode ser elevada em resposta a gatilhos ambientais, como exercícios extenuantes ou estresse, e em pessoas que tomam medicamentos que afetam a dopamina química do cérebro.
Papel da prolactina na fertilidade
Como a menstruação e o ciclo ovulatório normal geralmente cessam durante a lactação, a prolactina atua como um contraceptivo natural que protege contra gestações consecutivas. No entanto, os níveis de prolactina do seu corpo não devem ser considerados como contracepção adequada. Certifique-se de discutir a contracepção pós-parto com seu médico.
De acordo com a teoria amplamente aceita de que altos níveis de prolactina podem prejudicar a função ovariana, pessoas com níveis elevados de prolactina podem apresentar ciclos menstruais e/ou ovulatórios irregulares, dificultando a gravidez.
Quando se trata de prolactina e abortos recorrentes, no entanto, o júri ainda está fora. Alguns estudos encontraram níveis elevados de prolactina em pessoas que sofreram abortos recorrentes. O que essa descoberta significa, no entanto, é controverso. Alguns especialistas acham que a prolactina elevada pode causar abortos, enquanto outros acham que é muito cedo para dizer isso definitivamente.
Em apoio à teoria
Dada a interação de tantos hormônios diferentes no corpo humano, é possível que um desequilíbrio possa causar vários problemas. Como a hiperprolactinemia pode contribuir para abortos espontâneos, alguns médicos verificam o nível de prolactina da mulher e administram medicamentos para diminuir o nível se estiver elevado.
No caso de abortos recorrentes e prolactina, um estudo mais antigo encontrou níveis elevados de prolactina em mulheres que tiveram duas perdas gestacionais.
Quando essas mulheres foram tratadas com um medicamento chamado bromocriptina (que reduz os níveis de prolactina) na gravidez seguinte, houve uma taxa de nascidos vivos de 86% em comparação com mulheres não tratadas que tiveram uma taxa de nascidos vivos de 52%.
Essas descobertas não foram verificadas em um estudo em grande escala. Mas, como o tratamento é considerado seguro, alguns médicos testam e tratam a prolactina elevada ao investigar as causas de abortos recorrentes.
Em oposição à teoria
Os estudos que encontraram uma ligação entre altos níveis de prolactina e aborto espontâneo não são grandes o suficiente para serem conclusivos.
Além disso, os pesquisadores ainda não entendem completamente o funcionamento da prolactina no corpo, e muitos acham que é muito cedo para dizer se os níveis elevados de prolactina em pessoas que sofrem abortos recorrentes têm alguma relevância clínica.
Outros fatores podem teoricamente explicar os níveis mais altos de prolactina associados a abortos recorrentes. Por exemplo, em pessoas com glândulas tireóide significativamente anormais, um hormônio estimulante da tireóide (TSH) elevado pode estar associado a um nível de prolactina levemente elevado. TSH elevado é claramente ligada ao aborto.
Pensamento atual
Alguns médicos testam regularmente a prolactina em pessoas com abortos recorrentes e prescrevem medicamentos para reduzir os níveis de prolactina. Esses medicamentos parecem ser seguros para uso durante a gravidez e são comumente usados para pessoas com infertilidade resultante de hiperprolactinemia. Ainda assim, não há recomendações formais para testar e tratar os níveis de prolactina em pessoas que sofrem abortos recorrentes.
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