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O Que É Aborto Espontâneo?

O Que É Aborto Espontâneo?

Aborto espontâneo (também chamado de perda gestacional precoce) é a morte do bebê antes da 20ª semana (ou aproximadamente quatro meses e meio) de gravidez. Ter um aborto pode ser devastador e geralmente pega a pessoa de surpresa, embora seja bastante comum. Na verdade, de gravidezes conhecidas, estima-se que 10% a 15% terminem em aborto, mais frequentemente antes de 13 semanas de gestação.

Sintomas

Nem todos os abortos se apresentam da mesma forma. Se você tem ou não sintomas geralmente depende de quantas semanas de gravidez você tem e do momento do diagnóstico. Em geral, quanto mais avançada a gravidez, mais sintomas você experimentará. Também é possível que você não tenha nenhum sintoma.

Sintomas típicos de aborto podem incluir:

• Dor abdominal e/ou cólicas
• Dor nas costas
• Corrimento de fluido e/ou tecido pela vagina
• Perda de sintomas da gravidez, como náuseas e sensibilidade nos seios
• Sangramento vaginal (pode variar de spotting a sangramento intenso)

Como observado acima, a maioria dos abortos acontece durante o primeiro trimestre, antes de 13 semanas de gravidez. Felizmente, seu risco de aborto diminui significativamente quanto mais avançada a gravidez.

Diagnóstico

Se você suspeita que está tendo um aborto, entre em contato com seu médico. É importante informar sobre qualquer sangramento vaginal que ocorra durante a gravidez. Você pode ter leve manchado ou spotting de sangue vermelho escuro, rosa ou vermelho vivo. Se o sangramento for muito intenso e vier acompanhado de cólicas menstruais fortes, é mais provável que seja um aborto do que se for leve e indolor.

Seu médico provavelmente fará um exame e/ou alguns testes (geralmente ultrassom) para ter certeza de que tudo está bem com sua gravidez ou para confirmar a perda gestacional.

No entanto, se você tem menos de cinco meses de gravidez e está tendo algum sangramento vaginal, não entre em pânico. Nem todo sangramento no início da gravidez significa aborto. Além da possível perda gestacional, seu médico descartará outras causas de sangramento vaginal, como:

Sangramento de Implantação

Você pode ter algum sangramento no início da gravidez devido ao processo normal de o embrião se fixar na parede do útero. Isso é chamado de sangramento de implantação. Geralmente é um sangramento leve e pode vir associado a cólicas leves.

Hemorragia Subcoriónica

Às vezes, o sangramento de implantação pode se acumular sob a placenta e causar uma coleção ou coágulo de sangue. Isso pode ser visto no ultrassom e é chamado de hemorragia subcoriónica.

Esse tipo de sangramento pode ser um pouco mais intenso que o de implantação e você pode ter algumas cólicas. Pode continuar sangrando intermitentemente por algumas semanas. Geralmente, a coleção de sangue é reabsorvida pelo seu corpo e o sangramento para.

Sangramento Pós-Coital

Você fez sexo recentemente e agora está sangrando? Se sim, é provável que esteja sangrando do colo do útero. Quando você está grávida, a superfície do colo do útero muda em resposta aos níveis hormonais. Isso torna o colo mais propenso a sangrar quando tocado durante o sexo. Esse tipo de sangramento é chamado de sangramento pós-coital.

Sangramento devido à atividade sexual é tipicamente vermelho vivo e pode ser bastante intenso. Geralmente não vem associado a cólicas uterinas.

Infecção do Trato Urinário

Às vezes, sangramento leve que você nota apenas ao se limpar após urinar pode ser sinal de infecção do trato urinário (ITU). ITUs são muito comuns no início da gravidez e frequentemente não apresentam os sintomas típicos de vontade frequente e dolorosa de urinar.

Causas

Se você está tendo um aborto, pode se perguntar se fez algo que causou a perda da gravidez. Isso é muito improvável, particularmente se o aborto ocorreu antes de 13 semanas, já que a maioria dos abortos precoces acontece porque o embrião não é viável (capaz de sobreviver até o termo). Na verdade, cerca de 50% de todas as perdas gestacionais precoces são devidas a anormalidades cromossômicas.

No entanto, muitos abortos acontecem por causas desconhecidas. Sabe-se que algumas escolhas de estilo de vida podem aumentar seu risco de aborto, como fumar e uso de drogas. Outras causas menos comuns incluem:

• Estresse extremo
• Infecção
• Distúrbios autoimunes maternos
• Trombofilia materna
• Problemas estruturais do útero ou colo do útero

Fatores de Risco

Embora existam muitos fatores que aumentam as chances de perda gestacional, estudos mostram que abortos frequentemente acontecem sem a presença de fatores de risco conhecidos — e muitas vezes não se sabe exatamente por que uma pessoa aborta enquanto outra não. No entanto, o que é certo é que seu risco de aborto aumenta com a idade.

Segundo o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), seu risco de aborto baseado na idade é:

• 9% a 17% aos 20-30 anos
• 20% aos 35 anos
• 40% aos 40 anos
• 80% aos 45 anos

Além da idade materna, outros fatores que podem aumentar o risco de perda gestacional incluem:

• Histórico de dois ou mais abortos anteriores
• Estar abaixo do peso
• Exposição a produtos químicos tóxicos, como diluentes de tinta
• Problemas hormonais, como síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• Comportamentos de estilo de vida, incluindo fumar, beber e usar drogas recreativas
• Obesidade
• Condições de saúde preexistentes, como diabetes, lúpus e pressão alta

Abortos Recorrentes

Embora abortos no primeiro trimestre sejam comuns, ter mais de um aborto seguido não é. Simplificando, você tem muito mais chance de ter uma gravidez bem-sucedida após um aborto do que de ter um segundo aborto (ou terceiro ou mais). Por outro lado, quanto mais abortos você tiver tido, maior a probabilidade de ter outro — mas as taxas ainda são baixas.

Aborto recorrente é tipicamente definido como três ou mais perdas gestacionais consecutivas no primeiro trimestre. Estudos sugerem que isso acontece em 2% a 5% das gestantes, com taxas aumentando com a idade materna e o número de abortos. Mas mesmo se você teve mais de três abortos seguidos, ainda é mais provável que sua próxima gravidez chegue a termo.

Cerca de 75% das mulheres afetadas por aborto recorrente conseguem levar uma gravidez a termo com sucesso.

Tratamento

Se um aborto for diagnosticado, você precisará de tratamento para garantir que todos os produtos da concepção sejam removidos do útero. Dependendo de quão avançada a gravidez está e de quanto você está sangrando, pode ter algumas opções de como manejar o aborto.

Se você estiver sangrando muito e não tiver expelido todo o tecido gestacional, provavelmente precisará de uma curetagem de emergência (D&C) para limpar o útero e estancar o sangramento. Se você estiver estável no momento do diagnóstico, seu médico provavelmente discutirá as seguintes opções de tratamento:

Conduta Expectante

Conduta expectante significa escolher nenhuma intervenção e optar por deixar seu corpo expelir o tecido quando estiver pronto. Essa abordagem geralmente tem mais sucesso se você tiver menos de oito semanas de gravidez e não é recomendada se tiver mais de 13 semanas.

Conduta Medicamentosa

Conduta medicamentosa significa tomar um medicamento chamado misoprostol que fará seu útero expelir o tecido. O medicamento começa a agir em poucas horas, resultando em sangramento vaginal e cólicas, semelhante a uma menstruação intensa. O sangramento vaginal pode persistir por algumas semanas.

Conduta Cirúrgica

Conduta cirúrgica é a remoção do tecido por procedimento de curetagem (D&C). Se o aborto for precoce o suficiente, seu médico pode oferecer aspiração intrauterina do tecido no consultório. Novamente, espere sangramento vaginal intenso e cólicas enquanto seu corpo elimina o revestimento uterino e o embrião.

Prevenção de Complicações do Tipo Sanguíneo

Além de remover o tecido fetal, o manejo do aborto inclui verificar seu tipo sanguíneo. Se você for Rh-negativo, seu médico conversará sobre uma injeção especial chamada RhoGAM, que pode prevenir uma complicação da gravidez chamada doença hemolítica do recém-nascido, que poderia afetar gestações futuras.

Aborto no Segundo Trimestre

O tratamento para perda gestacional após o primeiro trimestre é semelhante ao de um aborto mais precoce. No entanto, quanto mais avançada a gravidez, maior a probabilidade de precisar de cirurgia, pois há mais tecido fetal que precisa ser removido com segurança do útero.

Com base em quão avançada a gravidez está e sua condição clínica geral, seu médico pode sugerir uma opção de tratamento em detrimento das outras. Além disso, pode ser necessário acompanhamento para garantir que todo o tecido foi expelido.

Retorno da Menstruação

Geralmente leva cerca de quatro semanas para sua menstruação regular retornar após a perda gestacional, mas pode levar de seis a oito semanas. Esse atraso ocorre porque o hormônio da gravidez (gonadotrofina coriônica humana ou hCG) precisa voltar aos níveis pré-gravidez antes que a ovulação ocorra novamente. Sua menstruação virá aproximadamente duas semanas após a ovulação.

Enfrentamento

Permita-se enlutar. Isso não pode ser enfatizado o suficiente. Ter um aborto é muito perturbador, e é importante que você se dê tempo para se recuperar emocionalmente da perda.

Perder uma gravidez é como qualquer outra perda de um ente querido. Você terá as mesmas reações emocionais, embora possa passar pelos estágios do luto um pouco mais rápido. Processar suas emoções e buscar apoio psicológico pode ajudar a prevenir um episódio depressivo significativo.

Depois de perder uma gravidez, você pode descobrir que fica mais ansiosa na próxima gravidez. Pode até se sentir ambivalente em relação a ela. Se estiver achando difícil se apegar emocionalmente à gravidez após um aborto, pode ser útil discutir isso com seu médico e/ou um conselheiro.

Tentando Novamente

Uma das primeiras perguntas que você pode ter após um aborto é: "Quando posso tentar de novo?" Esta é uma pergunta muito comum. Alguns médicos dirão que você precisa esperar até ter três ciclos regulares antes de tentar novamente. Para a maioria das mulheres saudáveis, provavelmente não é necessário esperar tanto.

Embora não haja dados claros sobre o tempo ideal para tentar engravidar após um aborto, evidências mais recentes sugerem que não há razão para adiar — e que você pode até ser extra fértil nos três meses após o aborto. Dito isso, a maioria dos médicos concorda que você deve esperar pelo menos algumas semanas antes de ter relações vaginais após um aborto para reduzir o risco de infecção.

Uma Palavra da Verywell

Ter um aborto é de partir o coração. Permita-se enlutar. Pode ajudar lembrar que você tem muito mais chance de ter um resultado bem-sucedido na próxima gravidez do que outro aborto. Discutir opções de tratamento com seu médico e obter apoio emocional para sua perda pode ajudá-la a se recuperar física e emocionalmente.