Taxas de Sobrevivência de Bebês Prematuros, Riscos e Quando Consultar o Médico

A taxa de sobrevivência e desenvolvimento de um bebê prematuro pode variar dependendo de quão cedo eles nascem antes da data prevista. Quase 15 milhões de bebês nascem prematuramente, e nos EUA, um em cada 10 bebês são prematuros.

Desenvolvimentos significativos ocorrem no feto durante cada semana de gravidez; portanto, bebês nascidos prematuramente podem carecer de alguns desses desenvolvimentos, mesmo que possam sobreviver fora do útero. No entanto, bebês nascidos perto da data prevista podem ter melhor crescimento e desenvolvimento.

Continue lendo para saber mais sobre as taxas de sobrevivência de um bebê prematuro e fatores de risco.

Definição de Nascimento Prematuro

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, parto prematuro ou pré-termo é definido como quando bebês nascem vivos antes da conclusão de 37 semanas de gravidez. Com base na idade gestacional ou idade da gravidez, o parto pré-termo pode ser dividido nas seguintes categorias.

  • Extremamente pré-termo: Quando um bebê nasce antes de 28 semanas
  • Muito pré-termo: Quando um bebê nasce entre 28 e 32 semanas
  • Moderado ou tardio pré-termo: Quando um bebê nasce entre 32 e 37 semanas

Geralmente é recomendado que, a menos que haja uma emergência médica ou uma condição de saúde séria, o parto cesáreo ou trabalho de parto induzido (indução) não deve ser planejado antes de 39 semanas de gestação. No entanto, com avanços na ciência médica, estima-se que cerca de 9 em cada 10 bebês nascidos prematuramente sobrevivam e tenham crescimento normal.

Fatores que Afetam a Sobrevivência de Bebês Pré-termo

Um estudo dos Institutos Nacionais de Saúde que observou 4.000 recém-nascidos descobriu que os seguintes fatores afetam a sobrevivência e deficiência em bebês pré-termo.

  • Gênero do bebê
  • Idade materna
  • Peso ao nascer
  • Gestações múltiplas
  • Se a mãe recebeu medicação para estimular o desenvolvimento do feto
  • Infecções e condições crônicas (ex: diabetes, hipertensão, etc.)

Os pesquisadores descobriram que havia melhores chances de sobrevivência sem deficiência quando o bebê era do sexo feminino, tinha idade gestacional mais avançada, tinha peso ao nascer mais alto, nasceu como bebê único, e a mãe recebeu medicação, como esteroides antenatais, para estimular o crescimento fetal.

Como bebês pré-termo não conseguem atingir marcos de crescimento durante a gravidez, eles podem ter sérios problemas de saúde. Em 2018, parto pré-termo e baixo peso ao nascer responderam por 17% da mortalidade em recém-nascidos. No entanto, bebês que sobrevivem podem desenvolver problemas respiratórios, problemas digestivos ou problemas de sangramento no cérebro.

Eles também podem ter maior risco de desenvolver condições de saúde de longo prazo, como paralisia cerebral, deficiências de aprendizagem, atraso no desenvolvimento ou desempenho inferior na escola.

O Que Esperar Após um Nascimento Extremamente Prematuro?

Bebês extremamente pré-termo requerem cuidados avançados de especialistas especializados, incluindo obstetras, neonatologistas, especialistas em medicina materno-fetal e outros pediatras especializados.

A primeira coisa a considerar após um nascimento extremamente prematuro é se o bebê é capaz de respirar e se os pais e médicos decidem reanimar o bebê. Quando a reanimação não funciona, os médicos tentam tornar o bebê confortável em vez de usar tratamento para ajudá-los a sobreviver.

O tratamento, nesses casos, depende dos seguintes fatores.

  • Se o cérebro do bebê sofreu algum dano, que pode ocorrer devido à falta de oxigênio ou sangramento no cérebro
  • Saúde física do bebê
  • Idade gestacional em que o bebê nasceu

O primeiro mês após o nascimento é o período mais crucial porque é quando o bebê experimenta problemas maiores.

Muito raramente, bebês nascidos antes de 23 semanas sobrevivem. Bebês nascidos entre 23 e 25 semanas podem sobreviver, mas podem experimentar deficiências de longo prazo. Isso acontece porque os órgãos vitais não estão completamente formados.

Taxas de Sobrevivência de Pré-termo

Abaixo estão as taxas de sobrevivência para bebês pré-termo nascidos em diferentes idades gestacionais.

  • Bebês nascidos com menos de 24 semanas: Bebês nascidos antes de 24 semanas têm uma chance rara de sobrevivência, sua chance de sobrevivência é geralmente inferior a 50%. No entanto, se sobreviverem, podem ter complicações de saúde ao longo da vida.
  • Bebês nascidos com 24 semanas: Bebês nascidos com 26 semanas têm cerca de 78% de chance de sobrevivência. Além disso, a longo prazo, 4 em cada 10 crianças desenvolvem problemas com visão, audição ou desenvolvimento intelectual.
  • Bebês nascidos com 28 semanas: Bebês nascidos com 28 semanas têm 80% a 90% de chance de sobrevivência. Estatisticamente, eles têm apenas 10% de chance de desenvolver problemas de saúde de longo prazo, que incluem problemas respiratórios, infecções, problemas digestivos e problemas relacionados ao sangue.
  • Bebês nascidos com 30 a 32 semanas: Quando um bebê nasce com 32 semanas, as chances de sobrevivência podem ser tão altas quanto 95%. Além disso, as chances de mortalidade e desenvolvimento de problemas de saúde de longo prazo diminuem drasticamente.
  • Bebês nascidos com 34 a 36 semanas: Um bebê nascido com ou após 34 semanas tem resultados de saúde semelhantes aos de um bebê nascido após um período de gestação completo de 40 semanas. Assim, o bebê é mais provável de ser tão saudável quanto o bebê que não nasceu prematuramente. Além disso, a longo prazo, os bebês se saem bem e são geralmente tão saudáveis quanto bebês a termo. No entanto, os médicos ainda podem recomendar cuidados hospitalares (neonatais) por mais uma ou duas semanas.

É importante notar que as estatísticas podem não se aplicar a todos os bebês. Cada bebê é diferente. Além disso, os fatores de taxa de sobrevivência, mencionados anteriormente, têm um papel significativo no prognóstico.

Risco de Deficiências em Cada Estágio

Devido a órgãos imaturos, bebês que sobrevivem ao nascimento pré-termo desenvolvem complicações de curto e longo prazo. Bebês pré-termo podem desenvolver vários problemas de saúde, incluindo:

  • Problemas respiratórios: Podem variar de taquipneia transitória do recém-nascido a displasia broncopulmonar.
  • Resultados neurológicos: Deficiências neurosensoriais como surdez, cegueira, hipo ou hipertonia, performances cognitivas mais pobres, bem como anormalidades do neurodesenvolvimento.
  • Paralisia cerebral: Uma deficiência motora não progressiva que resulta em plegias, espasticidade e distonia. Seus sinais podem aparecer quando a criança tem entre um e três anos de idade.
  • Deficiências de aprendizagem: Estas podem aparecer quando a criança começa a escola.

As chances de desenvolver problemas de saúde podem variar de acordo com a idade.

  • Para bebês nascidos com 24 semanas, 60% deles podem não ter deficiência aos três anos de idade.
  • Para bebês nascidos com 25 semanas, 70% deles podem não ter deficiência aos três anos de idade.
  • Para bebês nascidos com 26 semanas, 80% deles podem não ter deficiência aos três anos de idade.

Cerca de 50% dos bebês nascidos entre 23 e 25 semanas podem desenvolver problemas relacionados a comportamento e atenção aos seis anos de idade. Eles também podem ter dificuldade em se ajustar à escola.

Quase 40% dos bebês nascidos entre 25 e 26 semanas podem desenvolver problemas relacionados a audição, visão e desenvolvimento intelectual. Esses problemas podem se estender à idade adulta.

O Que Perguntar ao Seu Médico?

Durante a gravidez, você deve certificar-se de visitar seu médico para cuidados pré-natais durante as primeiras 12 semanas. O médico pode calcular sua data prevista, usando seu último período menstrual ou baseado em sua ultrassonografia mais antiga, e realizar exames físicos necessários, e discutir fatores de risco ou preocupações, se houver. O médico também pode monitorar a presença de qualquer infecção ou inflamação durante toda a duração da gravidez para evitar quaisquer fatores de risco que afetariam muito o bebê.

Saber sobre o seguinte pode ajudá-lo a se preparar bem para cuidar do bebê. Você pode fazer as seguintes perguntas ao médico para dissipar suas dúvidas.

  • Qual é a idade gestacional em que meu bebê nascerá?
  • O bebê tem algum problema de desenvolvimento antes do nascimento? Quais são as complicações associadas? Quais testes foram realizados para verificar a gravidade?
  • Quais tratamentos serão usados no cuidado do meu bebê antes do nascimento? Quais são os riscos e benefícios de cada um destes tratamentos? Existem alternativas?
  • Quais consequências devo observar após a alta do hospital? Quais podem ser os potenciais problemas de saúde no primeiro ano ou quando a criança começar a escola?
  • Que tipo de acompanhamento meu bebê precisará após o nascimento? Quantas revisitas podem ser necessárias após o nascimento?

Os avanços na ciência médica e tecnologia permitiram que os médicos determinassem os possíveis riscos associados ao nascimento prematuro do bebê e tomassem as precauções necessárias. O período inicial pode ser dividido em várias categorias, e a duração pela qual o bebê precisa ser mantido sob observação após um parto prematuro depende disso. Portanto, é aconselhável que você faça cuidados pré-natais adequados, compareça a consultas regulares e evite realizar atividades que possam aumentar os riscos de parto prematuro.

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