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Taxas de sobrevivência de bebês prematuros, riscos e quando consultar o médico

A taxa de sobrevivência e o desenvolvimento de um bebê prematuro podem variar dependendo de quão cedo eles nascem antes da data prevista. Quase 15 milhões de bebês nascem prematuros e, nos EUA, um em cada 10 bebês são prematuros () ().

Desenvolvimentos significativos ocorrem no feto durante cada semana de gravidez; portanto, os bebês prematuros podem não ter alguns desses desenvolvimentos, embora possam sobreviver fora do útero. No entanto, bebês nascidos perto da data prevista podem ter melhor crescimento e desenvolvimento.

Continue lendo para saber mais sobre as taxas de sobrevivência e os fatores de risco de um bebê prematuro.

Definição de nascimento prematuro
Segundo a Organização Mundial da Saúde, parto prematuro ou prematuro é definido como quando os bebês nascem vivos antes de completarem 37 semanas de gestação . Com base na idade gestacional ou idade da gravidez, o parto prematuro pode ser dividido nas seguintes categorias.

• Extremamente prematuro: Quando um bebê nasce antes de 28 semanas

• Muito prematuro: Quando um bebê nasce entre 28 e 32 semanas

• Prematuro moderado ou tardio: Quando um bebê nasce entre 32 e 37 semanas

Geralmente, é recomendado que, a menos que haja uma emergência médica ou uma condição de saúde grave, a cesariana ou o parto induzido (indução) não sejam planejados antes de 39 semanas de gestação. No entanto, com os avanços das ciências médicas, estima-se que cerca de 9 em cada 10 bebês nascidos prematuramente sobrevivam e tenham crescimento normal .

Fatores que afetam a sobrevivência de bebês prematuros
Um estudo do National Institutes of Health que observou 4.000 recém-nascidos descobriu que os seguintes fatores afetam a sobrevivência e incapacidade em bebês prematuros.

• Sexo do bebê
• Idade materna
• Peso ao nascer
• gravidez múltipla
• Se a mãe recebeu medicação para estimular o desenvolvimento do feto
• Infecções e condições crônicas (por exemplo, diabetes, hipertensão, etc.)

Os pesquisadores descobriram que havia melhores chances de sobrevivência sem deficiência quando o bebê era do sexo feminino, tinha idade gestacional mais avançada, tinha maior peso ao nascer, nasceu como um bebê único e a mãe recebeu medicação, como esteróides pré-natais, para estimular o crescimento fetal.

Como os bebês prematuros não conseguem atingir os marcos de crescimento durante a gravidez, eles podem ter sérios problemas de saúde. Em 2018, o nascimento prematuro e o baixo peso ao nascer representaram 17% de mortalidade em recém-nascidos. No entanto, os bebês que sobrevivem podem desenvolver problemas respiratórios, problemas digestivos ou problemas de sangramento no cérebro.

Eles também podem ter um risco maior de desenvolver problemas de saúde a longo prazo, como paralisia cerebral, dificuldades de aprendizado, atraso no desenvolvimento ou desempenho inferior nas escolas

O que esperar após um parto extremamente prematuro?
Os bebês extremamente prematuros requerem cuidados avançados de especialistas especializados, incluindo obstetras, neonatologistas, especialistas em medicina materno-fetal e outros pediatras especializados.

A primeira coisa a considerar após um parto extremamente prematuro é se o bebê é capaz de respirar e se os pais e médicos decidem ressuscitá-lo. Quando a ressuscitação não funciona, os médicos tentam deixar o bebê confortável em vez de usar o tratamento para ajudá-lo a sobreviver.

O tratamento, nesses casos, depende dos seguintes fatores.

• Se o cérebro do bebê sofreu algum dano, que pode ocorrer devido à falta de oxigênio ou sangramento no cérebro

• Saúde física do bebê

• Idade gestacional em que o bebê nasce

O primeiro mês após o nascimento é o período mais crucial, porque é quando o bebê experimenta grandes problemas.

Muito raramente, bebês nascidos antes de 23 semanas sobrevivem. Os bebês nascidos entre 23 e 25 semanas podem sobreviver, mas podem apresentar deficiências de longo prazo. Isso acontece porque os órgãos vitais não estão completamente formados.

Taxas de sobrevivência prematura
Abaixo estão as taxas de sobrevivência para bebês prematuros nascidos em diferentes idades gestacionais.

• Bebês nascidos com menos de 24 semanas: Os bebês nascidos antes de 24 semanas têm uma chance rara de sobrevivência, sua chance de sobrevivência geralmente é inferior a 50%. No entanto, se sobreviverem, podem ter complicações de saúde ao longo da vida.

• Bebês nascidos com 24 semanas: Bebês nascidos com 26 semanas têm cerca de 78% de chance de sobrevivência. Além disso, a longo prazo, 4 em cada 10 crianças desenvolvem problemas de visão, audição ou desenvolvimento intelectual.

• Bebês nascidos com 28 semanas: Bebês nascidos com 28 semanas têm 80% a 90% de chance de sobrevivência. Estatisticamente, eles têm apenas 10% de chance de desenvolver problemas de saúde de longo prazo, que incluem problemas respiratórios, infecções, problemas digestivos e problemas relacionados ao sangue.

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• Bebês nascidos com 30 a 32 semanas: Quando um bebê nasce com 32 semanas, as chances de sobrevivência podem chegar a 95%. Além disso, as chances de mortalidade e desenvolvimento de problemas de saúde de longo prazo diminuem drasticamente .

• Bebês nascidos com 34 a 36 semanas: Um bebê nascido em ou após 34 semanas tem resultados de saúde semelhantes aos de um bebê nascido após um período de gestação completo de 40 semanas. Assim, é mais provável que o bebê seja tão saudável quanto o bebê que não nasceu prematuro. Além disso, a longo prazo, os bebês se saem bem e geralmente são tão saudáveis ​​quanto os bebês a termo. No entanto, os médicos ainda podem recomendar atendimento hospitalar (neonatal) por mais uma ou duas semanas .

É importante notar que as estatísticas podem não se aplicar a todos os bebês. Cada bebê é diferente. Além disso, os fatores de taxa de sobrevivência, mencionados anteriormente, têm um papel significativo a desempenhar no prognóstico.

Risco de deficiência em cada estágio
Devido a órgãos imaturos, os bebês que sobrevivem ao parto prematuro desenvolvem complicações a curto e longo prazo. Bebês prematuros podem desenvolver vários problemas de saúde, incluindo:

• Problemas respiratórios: Pode variar de taquipneia transitória de recém-nascidos a displasia broncopulmonar.
• Resultados neurológicos: Deficiências neurossensoriais, como surdez, cegueira, hipo ou hipertonia, desempenhos cognitivos mais fracos, bem como anormalidades do neurodesenvolvimento.
• Paralisia cerebral: Uma deficiência motora não progressiva que resulta em plegias, espasticidade e distonia. Seus sinais podem aparecer quando a criança tem entre um e três anos.
• Dificuldades de aprendizagem: Eles podem aparecer quando a criança começa a escola.

As chances de desenvolver problemas de saúde podem variar de acordo com a idade.

• Para bebês nascidos com 24 semanas, 60% deles podem não ter deficiência aos três anos de idade.

• Para bebês nascidos com 25 semanas, 70% deles podem não ter deficiência aos três anos de idade.

• Para bebês nascidos com 26 semanas, 80% deles podem não ter deficiência aos três anos de idade.

Cerca de 50% dos bebês nascidos entre 23 e 25 semanas podem desenvolver problemas relacionados ao comportamento e à atenção aos seis anos de idade. Eles também podem ter dificuldade em se adaptar à escola.

Quase 40% dos bebês nascidos entre 25 e 26 semanas podem desenvolver problemas relacionados à audição, visão e desenvolvimento intelectual. Esses problemas podem continuar até a idade adulta.

O que perguntar ao seu médico?
Durante a gravidez, você deve visitar seu médico para cuidados pré-natais durante as primeiras 12 semanas. O médico pode calcular sua data de vencimento, usando seu último período menstrual ou com base em seu primeiro ultrassom, e realizar os exames físicos necessários e discutir fatores de risco ou preocupações, se houver (8). O médico também pode monitorar a presença de qualquer infecção ou inflamação durante toda a gravidez para evitar quaisquer fatores de risco que afetem muito o bebê.

Saber sobre o seguinte pode ajudá-lo a se preparar bem para cuidar do bebê. Você pode fazer as seguintes perguntas ao médico para dissipar suas dúvidas.

• Qual ​​é a idade gestacional em que meu bebê vai nascer?

• O bebê tem algum problema de desenvolvimento antes do nascimento? Quais são as complicações associadas a isso? Quais testes foram executados para verificar a gravidade?

• Quais tratamentos serão usados ​​para cuidar do meu bebê antes do nascimento? Quais são os riscos e benefícios de cada um desses tratamentos? Existem alternativas?

• Quais consequências devo me atentar após a alta hospitalar? Quais podem ser os possíveis problemas de saúde no primeiro ano ou quando a criança começa a escola?

• Que tipo de acompanhamento meu bebê precisará após o nascimento? Quantas revisitas podem ser necessárias após o nascimento?

Os avanços na ciência e tecnologia médica permitiram aos médicos determinar os possíveis riscos associados ao nascimento prematuro do bebê e tomar as precauções necessárias. O período inicial pode ser dividido em várias categorias, e a duração pela qual o bebê precisa ser mantido sob observação após um parto prematuro depende disso. Portanto, é aconselhável que você faça o pré-natal adequado, faça check-ups regulares e se abstenha de realizar atividades que possam aumentar os riscos de parto prematuro.