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Mecônio e transição para fezes normais de bebê

Por quanto tempo os bebês passam aquelas fezes pretas e pegajosas chamadas mecônio? Esta é uma pergunta comum, especialmente porque as fezes de mecônio são bastante difíceis de limpar.

O que exatamente são fezes de mecônio? O que significa se o seu bebê não passar fezes de mecônio? E o que acontece se seu bebê eliminar mecônio antes de nascer?

O que são fezes de mecônio?
As fezes de mecônio são os movimentos intestinais grossos, pegajosos, pretos ou preto-esverdeados que os bebês recém-nascidos têm durante os primeiros dois ou três dias após o nascimento. O mecônio é composto de células e substâncias que foram liberadas no trato digestivo durante a gravidez.

É a combinação desses adjetivos, especialmente "grande", "espesso" e "pegajoso", que torna as fezes de mecônio difíceis de limpe e não deixe muitos pais ansiosos por essas fraldas sujas. Felizmente, as fezes de mecônio não cheiram mal. Embora se tenha pensado que isso se devia à ausência de bactérias no mecônio, estudos mais recentes descobriram que esse não é o caso.

Transição para fezes normais
As fezes de mecônio são rapidamente seguidas por fezes de transição quando seu bebê tem três a cinco dias de idade. Essas fezes são um pouco mais soltas, mais marrom-esverdeadas e são a "transição" para as fezes normais de leite por volta do sexto dia.

Se o seu bebê ainda está tendo fezes de mecônio depois de três dias de idade ou fezes de transição depois de cinco dias de idade, é importante conversar com seu pediatra. Um atraso na transição de mecônio ou fezes de transição para fezes de leite pode ser um sinal de que seu bebê não está comendo o suficiente ou outras preocupações.

O que é "normal" e o que não é? Em geral, você pode esperar que seu bebê tenha:

• Três evacuações de mecônio aos 2 dias de idade que provavelmente ainda são espessas, escuras e escuras.
• Três evacuações no terceiro dia, com as fezes se tornando mais soltas e de cor esverdeada a amarela (fezes de transição).
• Três evacuações amarelas, moles e aquosas no quarto dia.
• Três evacuações amarelas, soltas e sujas no quinto dia.
• Três evacuações maiores, amarelas, soltas e sujas no sétimo dia (leite ou fezes de amamentação).

Novamente, certifique-se de conversar com seu pediatra se seu bebê não estiver seguindo esse padrão, mas, assim como os adultos variam de muitas maneiras, os bebês podem variar no tempo que leva para progredir das fezes de mecônio para as fezes de leite.

Falha ao passar mecônio
Embora muitos pais estejam preocupados que seus bebês nunca parem de encher suas fraldas com mecônio, alguns bebês têm o outro problema e simplesmente não têm fezes de mecônio no primeiro dia ou dois de vida.

A maioria dos bebês saudáveis ​​a termo elimina suas primeiras fezes dentro de 48 horas após o nascimento, e a maioria terá fezes de mecônio dentro de 24 horas após o nascimento. Se o seu bebê não evacuar ou eliminar fezes de mecônio, pode ser um sinal de que algo está errado.

As condições que podem resultar em falha na eliminação de mecônio incluem obstrução intestinal, íleo meconial (que pode estar associado à fibrose cística), doença de Hirschsprung, síndrome do tampão meconial ou malformação anorretal, que pode incluir estenose anal (uma abertura anormalmente pequena na o ânus, ou um ânus ausente (atresia anal.)

Se os bebês não conseguirem eliminar o mecônio, eles podem desenvolver um abdômen distendido, vômito e geralmente não se alimentam bem. Além de um exame físico e radiografias simples, outros estudos e testes radiológicos podem precisar ser feitos para descobrir exatamente o que está causando um atraso na eliminação de mecônio de um recém-nascido.

Coloração de mecônio
Muito mais comum do que ter um problema em que um bebê não consegue eliminar qualquer mecônio, um bebê pode eliminar mecônio antes do nascimento, levando a líquido amniótico manchado de mecônio e a um bebê manchado de mecônio.

A coloração de mecônio por si só não é perigosa, embora possa ser assustador ver seu bebê coberto de mecônio ao nascer. A coloração de mecônio pode se tornar um problema, no entanto, se um bebê aspirar (respirar) esse mecônio em seus pulmões.

A pneumonia por aspiração de mecônio é uma condição grave que muitas vezes requer monitoramento cuidadoso na unidade de terapia intensiva neonatal.

Por que os bebês eliminam mecônio antes de nascerem? Embora a coloração de mecônio às vezes possa ocorrer normalmente, especialmente em bebês atrasados, também pode ocorrer em um bebê que está passando por algum tipo de estresse.

Os estressores podem incluir ambas as condições que envolvem o bebê, como uma infecção, ou se a mãe do bebê tiver pressão alta, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, oligoidrâmnio (líquido amniótico baixo) ou se ela fumar cigarros.

Gerenciamento de líquido amniótico manchado de mecônio
As diretrizes apresentadas pela Academia Americana de Pediatria e pela American Heart Association em 2005 e 2015 definiram ainda o melhor manejo para bebês com líquido amniótico meconial.

No passado, a sucção vigorosa da boca e do nariz era feita para bebês com coloração de mecônio após o parto da cabeça e antes do parto dos ombros. Em bebês vigorosos com bom tônus ​​muscular e esforço respiratório, essa sucção parece não fazer diferença e não é mais recomendada.

Em contraste, para bebês com pouco esforço respiratório ou tônus ​​muscular deficiente, recomenda-se a intubação (colocação de um tubo endotraqueal) e a aplicação de sucção abaixo da glote ao nascimento, seguida de acompanhamento rigoroso.

Agora é recomendado que os profissionais médicos que podem fornecer intubação e sucção estejam presentes quando o líquido amniótico manchado de mecônio for observado antes do nascimento.

Quando o mecônio é muito espesso e detectado antes ou no início do trabalho de parto, às vezes é recomendado um procedimento conhecido como amnioinfusão. Neste procedimento, uma solução salina estéril é injetada no útero para diluir o mecônio.

Conclusão 
A maioria dos bebês terá fezes de mecônio no primeiro dia de vida, que lentamente se tornam menos alcatroadas e espessas ao longo da primeira semana de vida. Embora essas fezes sejam muitas vezes confusas e difíceis de limpar, aplicar uma pequena quantidade de vaselina ou pomada no bumbum do bebê facilitará a troca de fraldas subsequente.

A falha em eliminar o mecônio nas primeiras 24 horas pode ser um sinal de uma condição médica, como obstrução intestinal, e seu pediatra deve ser contatado. Mais comumente, os bebês eliminam suas primeiras fezes de mecônio antes do nascimento, resultando em coloração de mecônio. Por si só, isso não é grave, especialmente se um bebê só libera mecônio "leve".

Se o mecônio for espesso e o bebê estiver angustiado ao nascer, no entanto, a sucção (e possivelmente amnioinfusão) é recomendada para reduzir a chance de o bebê respirar no mecônio e desenvolver síndrome de aspiração de mecônio.