O Que É Displasia Cortical?

Antes de as crianças nascerem, neurônios em desenvolvimento (também conhecidos como células cerebrais) se organizam em camadas para formar o córtex cerebral, a parte mais externa do cérebro.

Mas em algumas crianças, as células cerebrais falham em se organizar da maneira como deveriam geneticamente. Quando isso ocorre, o córtex cerebral não se forma adequadamente. Esta condição é conhecida como displasia cortical e está associada a convulsões, epilepsia e atrasos no desenvolvimento.

Como os neurônios falharam em migrar para sua formação adequada, a conectividade cerebral é alterada em circuitos específicos do cérebro, o que leva a funcionamento prejudicado. Em vez disso, sinais cerebrais enviados através dos neurônios enviam sinais incorretos.

Ocasionalmente, neurônios maiores que o normal se desenvolvem em certas áreas do cérebro, o que afeta o desenvolvimento da conectividade sináptica cortical.

A displasia cortical pertence a uma família maior de distúrbios conhecida como malformações do desenvolvimento cortical. É um espectro de desarranjo no desenvolvimento do córtex que causa epilepsia em crianças.

Este artigo explora as causas, diagnóstico, os tipos de displasia cortical e detalha opções de tratamento.

Displasia Cortical Focal

O tipo mais comum de displasia cortical visto em crianças é a displasia cortical focal (DCF). É um termo usado para descrever malformações de desenvolvimento de neurônios limitadas a zonas focais em qualquer lobo do córtex cerebral.

A displasia cortical focal é a causa mais comum de epilepsia intratável e convulsões em crianças e uma causa frequente de convulsões em adultos.

Epilepsia intratável descreve convulsões que não podem ser controladas por medicação. Aproximadamente 1 em 3 pessoas com epilepsia experimentam convulsões intratáveis.

A epilepsia associada à DCF é difícil de tratar tanto em crianças quanto em adultos e é a razão número um pela qual crianças passam por cirurgia para epilepsia.

Tipos de Displasia Cortical Focal

A displasia cortical focal passou por várias classificações baseadas nas anomalias complexas associadas à condição.

O termo foi usado pela primeira vez para descrever malformações específicas do cérebro em 1971. Essas malformações compreendiam células cerebrais aumentadas e irregulares e células balão aumentadas em algumas.

Atualmente, existem três principais tipos de DCF, baseados na aparência de tecidos biológicos:

  • DCF Tipo I: As células cerebrais têm organização anormal no córtex. Frequentemente envolve o lobo temporal do cérebro. Tipo I é difícil de detectar em exame de cérebro. É frequentemente visto em adultos e detectado quando pacientes começam a ter convulsões.
  • DCF Tipo II: Esta é uma forma mais grave de displasia cortical onde as células cerebrais parecem anormais além do arranjo anormal das células. Este tipo é mais comum em crianças e envolve tanto os lobos temporais quanto frontais do cérebro. Geralmente é visto em ressonância magnética (RM).
  • DCF Tipo III: Além das anomalias encontradas no tipo I e tipo II, há também danos a outras partes do cérebro associados a tumores, derrame ou dano cerebral traumático adquirido no início da vida.

Sintomas da Displasia Cortical

O sintoma mais comum de displasia cortical é convulsões.

Uma convulsão, também conhecida como crises, é uma súbita descarga elétrica descontrolada no cérebro que pode causar uma variedade de sintomas dependendo de quais partes do cérebro estão envolvidas. Convulsões podem causar mudanças de comportamento, movimento, sentimentos e níveis de consciência.

Se duas ou mais convulsões ocorrerem com pelo menos 24 horas de intervalo e a causa não puder ser identificada, então é considerada epilepsia.

Convulsões podem começar em qualquer idade. Cerca de dois terços das crianças com displasia cortical focal desenvolvem convulsões aos cinco anos de idade e a maioria dos pacientes tem convulsões até os 16 anos.

Outros sintomas que aparecem para displasia cortical são aqueles relacionados à área do cérebro afetada. Estes sintomas podem incluir atrasos de desenvolvimento e linguagem, preocupações visuais e fraqueza, e comprometimento cognitivo, particularmente quando convulsões começam em idade precoce.

Causas

A displasia cortical pode às vezes ocorrer por causa de genética ou lesão cerebral, mas na maioria dos casos, o desenvolvimento anormal do cérebro antes de a criança nascer causa displasia cortical.

Diagnóstico

Seu médico faz um diagnóstico de epilepsia baseado na saúde do seu filho, histórico médico passado e histórico da sua família. Eles também realizarão um exame físico detalhado e tentarão aprender o máximo possível com você sobre as convulsões do seu filho. Eles também podem realizar exames de sangue.

Se o médico suspeitar de displasia cortical, exames adicionais serão prescritos. Estes incluem eletroencefalograma (EEG), ressonância magnética (RM) e uma amostra de tecido.

Se a RM for normal, seu médico prescreverá outros exames de imagem como tomografia por emissão de pósitrons (PET), SISCOM ou magnetoencefalografia (MEG), para determinar a localização do cérebro onde as convulsões surgem.

A displasia cortical focal raramente é visível em uma tomografia computadorizada (TC) e às vezes permanece indetectável em uma RM também. Em outros casos, a área afetada mostrada em uma RM pode, na realidade, ser maior do que o revelado pela RM. Isso pode afetar os resultados da cirurgia.

Por esse motivo, médicos usam outros exames de imagem poderosos, como a combinação de RM de alta resolução e o teste FDG-PET para identificar displasia cortical.

Tratamento da Displasia Cortical

O foco principal do tratamento para displasia cortical é controlar convulsões.

Medicação

Seu médico geralmente prescreverá drogas antiepilépticas (DAEs). DAEs são consideradas a primeira linha de tratamento para ajudar a controlar convulsões causadas por displasia cortical.

Se a medicação não conseguir controlar convulsões após uma tentativa de duas ou mais drogas antiepilépticas, então a cirurgia pode ser necessária.

Convulsões são difíceis de controlar com medicação na displasia cortical focal e muitas pessoas têm convulsões resistentes a drogas. Apenas cerca de 1 em 5 pessoas com DCF alcançam bom controle de convulsões com medicação sozinha.

Cirurgia

Cirurgia para displasia cortical pode incluir remover uma seção do cérebro responsável pelas convulsões ou a implantação de um pequeno dispositivo para regular a atividade eletrônica cerebral e reduzir a incidência de convulsões.

Outras Opções de Tratamento

Seu médico também pode prescrever uma dieta cetogênica, que pode ajudar a reduzir convulsões. Outras opções não cirúrgicas incluem terapias dietéticas como dieta Atkins modificada e dieta de baixo índice glicêmico.

Enfrentamento

Tanto o tratamento quanto o próprio distúrbio impactam pacientes com displasia cortical. Tratamentos podem causar tontura, fadiga, má coordenação e equilíbrio, entre outros efeitos colaterais.

Medicação para convulsões também pode causar perda de densidade óssea, alterar o humor e afetar o pensamento e outros órgãos do corpo.

Cirurgia também carrega risco de infecção, convulsões e controle motor diminuído.

Mas sem qualquer tratamento, convulsões podem piorar e reduzir a qualidade de vida. Também pode levar a outros problemas médicos.

Lidar com epilepsia pode ser angustiante e isolante para seu filho. O estresse de viver com uma condição crônica também pode causar depressão. Grupos de apoio e aconselhamento podem ser úteis para lidar e gerenciar a epilepsia.

A chave para gerenciar convulsões é ser saudável, e isso significa desenvolver hábitos saudáveis, incluindo boas rotinas de sono, dieta e exercício, e cuidar da saúde emocional do seu filho.

Também é vital prestar atenção a gatilhos que causam convulsões e seguir o plano de tratamento prescrito pelo seu médico.

Ligue para seu médico imediatamente se:

  • Medicamentos tiverem efeitos colaterais.
  • Convulsões continuarem ou piorarem.
  • Para quaisquer dúvidas ou preocupações.

Uma Palavra da Verywell

Testemunhar seu filho experimentar convulsões pode ser extremamente angustiante e preocupante para você, mas seu médico guiará você pelo processo de enfrentamento e tratamento.

Medicação e terapias ao longo da vida podem ajudar a minimizar os efeitos colaterais da displasia cortical e ajudar seu filho. Embora muitas coisas sejam um desafio, com o tempo você e seu filho aprenderão a lidar com a ajuda de sua rede de apoio.

Além disso, não hesite em falar com um profissional de saúde mental se você ou seu filho se sentirem sobrecarregados e precisarem de apoio emocional.

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