O que é displasia cortical?
Antes do nascimento das crianças, os neurônios em desenvolvimento (também conhecidos como células cerebrais) se organizam em camadas para formar o córtex cerebral, a parte mais externa do cérebro.
Mas em algumas crianças, as células cerebrais não se organizam da maneira que deveriam. Quando isso ocorre, o córtex cerebral não se forma adequadamente. Essa condição é conhecida como displasia cortical e está associada a convulsões, epilepsia e atrasos no desenvolvimento.
Como os neurônios não conseguiram migrar para sua formação adequada, a conectividade cerebral é alterada em circuitos específicos do cérebro, o que leva a um funcionamento prejudicado. Em vez disso, os sinais cerebrais enviados pelos neurônios enviam sinais incorretos.
Ocasionalmente, neurônios maiores que o normal se desenvolvem em certas áreas do cérebro, o que afeta o desenvolvimento da conectividade sináptica cortical.
A displasia cortical pertence a uma família maior de distúrbios conhecidos como malformações do desenvolvimento cortical. É um espectro de desarranjo no desenvolvimento do córtex que causa epilepsia em crianças.
Este artigo explora as causas, o diagnóstico, os tipos de displasia cortical e detalha as opções de tratamento.
Displasia Cortical Focal
O tipo mais comum de displasia cortical observado em crianças é a displasia cortical focal (FCD). É um termo usado para descrever malformações de desenvolvimento de neurônios limitados às zonas focais em qualquer lobo do córtex cerebral.
A displasia cortical focal é a causa mais comum de epilepsia intratável e convulsões em crianças e uma causa frequente de convulsões em adultos.
A epilepsia intratável descreve convulsões que não podem ser controladas por medicamentos. Aproximadamente 1 em cada 3 pessoas com epilepsia experimenta convulsões intratáveis.
A epilepsia associada à FCD é difícil de tratar em crianças e adultos e é a principal razão pela qual as crianças são submetidas à cirurgia para epilepsia.
Tipos de Displasia Cortical Focal
A displasia cortical focal passou por várias classificações com base nas anormalidades complexas associadas à condição.
O termo foi usado pela primeira vez para descrever malformações específicas do cérebro em 1971. Essas malformações incluíam células cerebrais aumentadas e irregulares e células balão aumentadas em algumas.
Atualmente, existem três tipos principais de FCD, com base na aparência dos tecidos biológicos:
- FCD Tipo I: As células cerebrais têm uma organização anormal no córtex. Muitas vezes envolve o lobo temporal do cérebro. O tipo I é difícil de detectar em uma varredura do cérebro. É frequentemente visto em adultos e detectado quando os pacientes começam a ter convulsões.
- FCD Tipo II: Esta é uma forma mais grave de displasia cortical, onde as células cerebrais parecem anormais, além do arranjo anormal das células. Este tipo é mais comum em crianças e envolve os lobos temporal e frontal do cérebro. Geralmente é visto na ressonância magnética (RM).
- FCD Tipo III: Além das anormalidades encontradas no tipo I e no tipo II, também há danos em outras partes do cérebro associados a tumores, acidente vascular cerebral ou dano cerebral traumático adquirido no início da vida.
Sintomas de displasia cortical
O sintoma mais comum da displasia cortical são as convulsões.
Uma convulsão, também conhecida como convulsão, é uma onda elétrica repentina e descontrolada no cérebro que pode causar uma série de sintomas, dependendo de quais partes do cérebro estão envolvidas. As convulsões podem causar mudanças no comportamento, movimento, sentimentos e níveis de consciência.
Se duas ou mais crises ocorrem com pelo menos 24 horas de intervalo e a causa não pode ser identificada, então é considerada epilepsia.
As convulsões podem começar em qualquer idade. Cerca de dois terços das crianças com displasia cortical focal desenvolvem convulsões aos cinco anos de idade e a maioria dos pacientes tem convulsões aos 16 anos.
Outros sintomas que aparecem para a displasia cortical são aqueles relacionados à área do cérebro afetada. Esses sintomas podem incluir atrasos no desenvolvimento e na linguagem, problemas visuais e fraqueza e comprometimento cognitivo, principalmente quando as convulsões começam em idade precoce.
Causas
A displasia cortical às vezes pode ocorrer devido à genética ou a uma lesão cerebral, mas na maioria dos casos, o desenvolvimento anormal do cérebro antes do nascimento da criança causa displasia cortical.
Diagnóstico
Seu médico faz um diagnóstico de epilepsia com base na saúde de seu filho, histórico médico passado e histórico de sua família. Eles também realizarão um exame físico detalhado e tentarão aprender o máximo que puderem sobre as convulsões do seu filho. Eles também podem realizar exames de sangue.
Se o médico suspeitar de displasia cortical, outros exames serão prescritos. Estes incluem eletroencefalograma (EEG), ressonância magnética (MRI) e uma amostra de tecido.
Se a ressonância magnética for normal, seu médico prescreverá outros exames de imagem, como tomografia por emissão de pósitrons (PET), SISCOM ou magnetoencefalografia (MEG), para determinar a localização do cérebro onde as convulsões surgem.
A displasia cortical focal raramente é visível em uma tomografia computadorizada e às vezes permanece indetectável em uma ressonância magnética. Em outros casos, a área afetada mostrada em uma ressonância magnética pode, na realidade, ser maior do que a revelada pela ressonância magnética. Isso pode afetar os resultados da cirurgia.
Por esse motivo, os médicos usam outros exames de imagem poderosos, como a combinação de ressonância magnética de alta resolução e o teste FDG-PET para identificar a displasia cortical.
Tratamento da Displasia Cortical
O foco principal do tratamento da displasia cortical é o controle das convulsões.
Medicação
Seu médico geralmente prescreverá medicamentos antiepilépticos (AEDs). Os DEAs são considerados a primeira linha de tratamento para ajudar a controlar as convulsões causadas pela displasia cortical.
Se a medicação não puder controlar as convulsões após uma tentativa de dois ou mais medicamentos antiepilépticos, a cirurgia pode ser necessária.
As convulsões são difíceis de controlar com medicação na displasia cortical focal e muitas pessoas têm convulsões resistentes a medicamentos. Apenas cerca de 1 em cada 5 pessoas com FCD consegue um bom controle de convulsões apenas com medicação.
Cirurgia
A cirurgia para displasia cortical pode incluir a remoção de uma seção do cérebro responsável pelas convulsões ou a implantação de um pequeno dispositivo para regular a atividade cerebral eletrônica e reduzir a incidência de convulsões.
Outras opções de tratamento
Seu médico também pode prescrever uma dieta cetogênica, que pode ajudar a reduzir as convulsões. Outras opções não cirúrgicas incluem terapias dietéticas, como uma dieta Atkins modificada e uma dieta de baixo índice glicêmico.
Como lidar
Tanto o tratamento quanto o próprio distúrbio impactam os pacientes com displasia cortical. Os tratamentos podem causar tonturas, fadiga, falta de coordenação e equilíbrio, entre outros efeitos colaterais.
Medicamentos para convulsões também podem causar perda de densidade óssea, alterar o humor e afetar o pensamento e outros órgãos do corpo.
A cirurgia também acarreta risco de infecção, convulsões e diminuição do controle motor.
Mas sem qualquer tratamento, as convulsões podem piorar e reduzir a qualidade de vida. Também pode levar a outros problemas médicos.
Lidar com a epilepsia pode ser angustiante e isolante para o seu filho. O estresse de viver com uma condição crônica também pode causar depressão. Grupos de apoio e aconselhamento podem ser úteis para lidar e controlar a epilepsia.
A chave para controlar as convulsões é ser saudável, e isso significa desenvolver hábitos saudáveis, incluindo boas rotinas de sono, dieta e exercícios, e cuidar da saúde emocional de seu filho.
Também é vital prestar atenção aos gatilhos que causam convulsões e seguir o plano de tratamento prescrito pelo seu médico.
Ligue para o seu médico imediatamente se:
- Os medicamentos têm efeitos colaterais.
- As convulsões continuam ou pioram.
- Para qualquer dúvida ou preocupação.
Uma palavra de Verywell
Testemunhar as convulsões do seu filho pode ser extremamente angustiante e preocupante para você, mas seu médico o guiará pelo processo de enfrentamento e tratamento.
Medicamentos e terapias ao longo da vida podem ajudar a minimizar os efeitos colaterais da displasia cortical e ajudar seu filho. Embora muitas coisas sejam um desafio, com o tempo você e seu filho aprenderão a lidar com a ajuda de sua rede de apoio.
Além disso, não hesite em conversar com um profissional de saúde mental se você ou seu filho se sentirem sobrecarregados e precisarem de apoio emocional.
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