O que saber sobre dolicocefalia
É comum que a cabeça dos bebês pareça um pouco deformada após o nascimento e até nas primeiras semanas que se seguem. Isso ocorre porque as cabeças dos bebês devem ser moldáveis para acomodar as muitas mudanças que acontecem durante a gestação, o nascimento e o primeiro ano de vida. Normalmente, essa aparência deformada é mínima e se resolve sozinha.
Mas o que acontece se a cabeça do seu bebê for mais severamente deformada? Isso é um problema? Se o crânio do seu bebê parecer alongado, ele pode ser diagnosticado com uma condição chamada dolicocefalia (também conhecida como escafocefalia). Se for esse o seu caso, você pode ter muitas perguntas sobre essa condição, o que isso significa para seu bebê e quais opções de tratamento estão disponíveis.
O que é Dolicocefalia?
Dolicocefalia refere-se a um alongamento da cabeça de um bebê causado na maioria das vezes pelo posicionamento após o nascimento. É comumente, embora não exclusivamente, resultado de uma permanência prolongada em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).
As cabeças do bebê são feitas de várias placas macias que não se fundiram totalmente no nascimento – essa flexibilidade ajuda os bebês a passarem mais facilmente pelo canal do parto e possibilita o rápido crescimento do cérebro que acontece durante os primeiros 12 meses do bebê.
De acordo com a Academy of American Pediatrics (AAP), cabeças deformadas e deformidades do crânio ocorrem cerca de 20% das vezes durante o parto ou como resultado da posição do bebê no útero. Mas na maioria das vezes, isso ocorre após o nascimento – nas primeiras 4 a 12 semanas, quando os bebês passam muito tempo deitados e têm menos mobilidade.
Causas
A dolicocefalia tem duas causas principais:craniossinostose ou posicionamento.
Craniossinostose
Os ossos do crânio dos bebês contêm espaços entre eles que são preenchidos com uma substância flexível chamada suturas. Como as suturas são fluidas, elas permitem que o cérebro cresça e se desenvolva.
A craniossinostose é um defeito congênito no qual os ossos do crânio do bebê se fundem prematuramente antes que o cérebro esteja totalmente desenvolvido. Em bebês com craniossinostose, o cérebro para de crescer na parte do crânio que se fechou muito rapidamente, enquanto outras partes do cérebro continuam crescendo. Quando isso ocorre, o crânio assume uma forma anormal.
Embora existam vários tipos de craniossinostose, a sinostose sagital é mais comumente associada à dolicocefalia. A sinostose sagital é o fechamento prematuro da sutura sagital, que vai do topo da cabeça do bebê perto do ponto mole, até a parte de trás da cabeça. A sutura sagital geralmente começa a se fechar mais tarde na vida, por volta dos 21-30 anos de idade.
Posicionamento lateral prolongado ou prono
Às vezes, casualmente chamados de "NICUcefalia", alguns casos de dolicocefalia afetam bebês prematuros que passaram algum tempo na UTIN. A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA explica que a maioria dos casos de dolicocefalia ocorre em bebês prematuros que nascem com menos de 32 semanas de gestação e, devido às posições deitadas ou propensas (ou seja, de bruços) em que esses bebês são comumente colocados enquanto eles estão na UTIN.
Essas posições são usadas para proteger a saúde dos bebês prematuros, inclusive diminuindo o risco de refluxo, apneia e bradicardia, mas infelizmente podem resultar em dolicocefalia. Em alguns casos, a dolicocefalia desaparece quando o bebê vai para casa, mas em outros casos, ela permanece e os bebês recebem alta do hospital com dolicocefalia.
Fatores de risco
A dolicocefalia pode se desenvolver em um crânio em desenvolvimento normal quando um bebê passa muito tempo em determinadas posições. Embora algumas pesquisas sugiram que fatores genéticos estejam ligados especificamente à dolicocefalia relacionada à craniossinostose, a verdadeira etiologia da condição ainda não é totalmente compreendida.
Complicações
De acordo com a AAP, a maioria dos casos de cabeças deformadas ou deformidades do crânio não são graves e não afetam a saúde ou o bem-estar de uma criança. "As deformidades posicionais do crânio não afetam o crescimento do cérebro ou o desenvolvimento intelectual", escreve a AAP. "Eles são puramente cosméticos, e a maioria não requer cirurgia."
No entanto, alguns casos graves de dolicocefalia podem ser mais graves e podem afetar a saúde e o desenvolvimento do seu bebê. Como explica a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, "As consequências a longo prazo da dolicocefalia não são totalmente conhecidas, mas foram correlacionadas com atraso nas habilidades de alcance, rigidez nos extensores da coluna vertebral e retratores escapulares e desenvolvimento de assimetrias motoras".
Uma deformidade mais significativa também pode afetar a auto-estima e a confiança de uma pessoa à medida que crescem na idade adulta. A cirurgia na infância pode melhorar a forma da cabeça e prevenir problemas psicológicos que podem resultar de uma preocupação estética grave.
Se você estiver preocupado que seu bebê possa ter um caso grave de dolicocefalia que possa resultar em problemas de desenvolvimento, saúde ou psicológicos, converse com seu pediatra. Eles informarão se algum teste – como uma tomografia computadorizada – for necessário para entender melhor a maneira como a dolicocefalia pode afetar seu bebê e se alguma intervenção específica pode ser necessária.
Tratamento
Alguns casos leves de dolicocefalia e outros casos de crânios deformados não requerem tratamento, pois geralmente desaparecem à medida que o bebê cresce. Em casos de deformidade craniana moderada ou grave, terapias e outras intervenções podem ser necessárias. Isso é algo que seu médico discutirá com você, pois a necessidade dessas intervenções é caso a caso.
De acordo com a AAP, existem três intervenções principais para crânios deformados e deformidades do crânio:fisioterapia, terapia com capacete e cirurgia.
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pediátrico pode ser útil enquanto você navega em sua jornada com a dolicocefalia. Eles podem procurar quaisquer atrasos no desenvolvimento que seu bebê possa estar enfrentando e fornecer exercícios de alongamento e posicionamento que você pode fazer em casa com seu bebê.
Terapia com Capacete
Alguns bebês com cabeças deformadas podem se beneficiar de um capacete de moldagem. Isso geralmente é recomendado quando a cabeça de um bebê não atinge uma forma saudável aos 5 a 6 meses de idade. Um especialista deve colocar capacetes de moldagem.
Cirurgia
Em casos mais graves, a cirurgia será necessária. Isso é verdade para casos mais graves de craniossinostose sagital. Durante a cirurgia, a sutura afetada é removida para corrigir o formato da cabeça do bebê. Idealmente, a cirurgia ocorre nos primeiros meses de vida para melhores resultados.
Tratamentos em casa
Além dos tratamentos de especialistas, existem práticas que você pode adotar em casa para ajudar o crânio do seu bebê a atingir a forma ideal.
Aqui estão alguns que a AAP recomenda que você experimente em casa:
- Variar a posição do seu bebê e não os deixe em uma posição por muito tempo, especialmente aqueles que pressionam a cabeça. Por exemplo, não deixe seu bebê por muito tempo na cadeirinha, na cadeirinha ou no balanço do bebê.
- Dê ao seu bebê oportunidades de se mexer . O tempo de bruços é ótimo para isso, e bebês com deformidades no crânio podem precisar de mais tempo de bruços do que outros. A hora da barriga permite que seu bebê mova o pescoço, a cabeça, as costas, os ombros, os quadris e os braços de maneira natural e benéfica. Se o seu bebê resistir, você pode começar pequeno e trabalhar até períodos mais longos de bruços.
- Troque os braços ao alimentar seu bebê para ajudar a cabeça do seu bebê a crescer na forma adequada.
- Mude em qual parte do berço você deita seu bebê . Embora você deva sempre deitar os bebês para dormir de costas, você pode mudar onde os coloca no berço para dormir.
Uma palavra de Verywell
Cuidar de um bebê com qualquer tipo de anormalidade pode ser estressante. Você pode ter medo do futuro e pode não saber como lidar com o que está acontecendo aqui e agora. Lembre-se de que quaisquer preocupações que você possa ter são válidas. Não tenha medo de entrar em contato com seu pediatra ou outro profissional de saúde com perguntas.
Também pode ser útil entrar em contato com outros pais que passaram por experiências semelhantes por meio de um grupo de apoio online ou presencial. Acima de tudo, saiba que você não está sozinho e estará passar por isso.
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