• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Dzieci ze specjalnymi potrzebami na nocniku

Kwestia, kiedy i jak rozpocząć naukę korzystania z toalety, może być szczególnie trudna dla rodziców dzieci ze specjalnymi potrzebami. Poczucie spełnienia, gdy odniesie sukces w tym ważnym aspekcie samoopieki, może mieć ogromny wpływ na ich poziom samooceny.

Być może bardziej niż inni rodzice, ci, którzy mają dzieci z niepełnosprawnością fizyczną, intelektualną lub rozwojową, mogą docenić proces nauki korzystania z toalety jako sposób na śledzenie i celebrowanie ogólnego rozwoju dziecka. Zamiast skupiać się negatywnie na niepowodzeniach, które są i tak nieuniknione, mogą wykorzystać je jako okazję do odkrycia, w jaki sposób ich dziecko uczy się najlepiej i zademonstrowania im, że jest w stanie się rozwijać.

Szkolenie w zakresie korzystania z toalety działa najlepiej, gdy rodzice dzieci ze specjalnymi potrzebami mają dostęp do wskazówek, instrukcji i zachęty ze strony pediatry, innych przeszkolonych specjalistów (w tym personelu szkolnego), grup wsparcia lub kombinacji wszystkich . Pierwszym krokiem, który musisz zrobić, jest ustalenie, czy Twoje dziecko jest gotowe do rozpoczęcia.

Oznaki gotowości do nauki korzystania z nocnika są takie same dla Twojego dziecka jak dla wszystkich dzieci:

• Czy Twoje dziecko zdaje sobie sprawę z różnicy między byciem mokrym a byciem suchym?

• Czy mogą pozostać suche przez co najmniej dwie godziny na raz?

• Czy potrafią wyczuć, kiedy musi oddać mocz lub wypróżnić się?

• Czy są w stanie dotrzeć do toalety lub nocnika na czas (być może z Twoją pomocą)?

• Czy potrafią się rozebrać i ubrać, czy są gotowi do nauki?

• Czy na jakimś poziomie są zmotywowani do podjęcia kolejnego kroku?

Jeśli Twoje dziecko jest w fazie oporności, nie jest gotowe do podjęcia nowego wyzwania lub nie odczuwa jeszcze potrzeby, aby zachowywać się „jak inne dzieci” w ten sposób, możesz poświęcić trochę więcej czasu na przygotowanie go mentalnie przed rozpoczęciem proces nauki korzystania z nocnika.

Jeśli czujesz, że Twoje dziecko jest gotowe, poproś o opinię swojego pediatrę. Mogą zbadać twoje dziecko, aby dokonać oceny fizycznej i być może specjalnego wglądu w szczególne potrzeby twojego dziecka. Mogą również udzielić dalszych informacji, które mogą być potrzebne przed rozpoczęciem, a także poinformować, jakie rodzaje specjalnego sprzętu mogą być zalecane.

Ważne jest również, aby przygotować się emocjonalnie, zanim Ty i Twoje dziecko zaczniecie ten proces. Dzieci ze specjalnymi potrzebami często zaczynają naukę korzystania z toalety później niż inne dzieci, często kończą ten proces w wieku pięciu lat lub nawet później. Oczywiście, dzieci z pewnymi schorzeniami zawsze mogą potrzebować pomocy przy ubraniu (guziki, zamki błyskawiczne, rajstopy), a niektóre mogą potrzebować pomocy w dotarciu do łazienki. Niektórzy opracują innowacyjne sposoby osiągania niezależności.

Nauka korzystania z toalety może być dla niektórych fizycznie bolesna, a innym trudna do zrozumienia. Oczywiście zdarzają się wypadki i będziesz musiał zaczerpnąć dodatkowej dawki cierpliwości i humoru, gdy się pojawią. Poproś o pomoc współmałżonka, krewnych lub przyjaciół, zanim zaczniesz.

Fizyczne wyzwania

Szereg niepełnosprawności fizycznej i chorób może utrudniać dziecku pełne przyuczenie do korzystania z toalety lub łatwe przystosowanie się do korzystania z łazienki. Jeśli Twoje dziecko stanie przed takim wyzwaniem, będziesz musiał zastanowić się, jak jego wyjątkowa sytuacja wpływa na każdy etap nauki korzystania z toalety i jak możesz to zrekompensować. Niezależnie od tego, czy Twoje dziecko nie jest w stanie wyczuć potrzeby oddania moczu, ma trudności z wejściem lub pozostaniem na standardowym nocniku lub toalecie, czy też musi dostosować się lub dostosować do korzystania z toalety po użyciu urządzenia stomijnego, będzie potrzebowało dodatkowego wsparcia ze strony Ciebie i innych opiekunów gdy uczą się opanować tę nową umiejętność.

Niepełnosprawność wzroku

Dzieci z niepełnosprawnością wzroku i osoby z wadami wzroku doświadczają niekorzystnej sytuacji na kilku etapach nauki korzystania z toalety. Po pierwsze, mogą nie być w stanie obserwować członków rodziny i rówieśników korzystających z toalety, więc nie mogą naśladować ich zachowania. Tak wiele szczegółów dotyczących korzystania z toalety lub nocnika — gdzie nocnik jest w łazience, jak ciało jest zorientowane na niego, gdy siada się, jak mocz i kupa dostają się do nocnika, jak się odrywa i używa papieru toaletowego — jest prostych zrozumieć, czy dziecko może obserwować ten proces, ale trudne, jeśli nie może. Bez wzroku, który mógłby im pomóc, Twoje dziecko będzie musiało bardziej polegać na języku, aby zrozumieć, jak działa ten proces. Z tego powodu prawdopodobnie będziesz chciał poczekać trochę dłużej, aby rozpocząć naukę korzystania z nocnika — aż do ukończenia trzech lub czterech lat (lub nawet później, ponieważ opóźnienia językowe mogą towarzyszyć ślepocie) — aby mogli w pełni zrozumieć, co jej mówisz .

Kiedy będziesz gotowy, aby wprowadzić dziecko z wadą wzroku w koncepcję korzystania z toalety, zacznij zabierać je ze sobą podczas korzystania z łazienki. Pozwól im zbadać łazienkę i zlokalizować toaletę. (Upewnij się, że jest dobrze wentylowany i przyjemnie pachnie, aby dziecko chciało wrócić.) Połóż ręce na swoich ramionach, aby mogli poczuć, że siedzisz na toalecie, wyjaśnij, co robisz i dlaczego, i poprowadź jej ręce do dozownika papieru toaletowego . Pokaż im również uchwyt do spłukiwania i zlew do mycia rąk.

Kiedy już umieścisz nocnik w łazience, zaprowadź go do niego, pozwól mu przyzwyczaić się do jego obecności i trzymaj go w tym samym miejscu przez cały proces nauki korzystania z toalety. Porozmawiaj z nimi także o korzystaniu z toalety w innych okresach — zwracając uwagę, że większość znanych im osób korzysta z toalety i że korzystanie z toalety jest oznaką bycia dużym dzieckiem, które potrafi o siebie zadbać.

Gdy Twoje dziecko zacznie samodzielnie korzystać z nocnika, utrzymuj łazienkę i przejście do niej wolne od przeszkód. Muzyczny nocnik, który jest aktywowany, gdy mocz dostanie się do miski, może sprawić, że proces uczenia się będzie przyjemniejszy. Naucz je wyczuwać wewnętrzną krawędź siedziska przed wrzuceniem papieru toaletowego, a jeśli dziecko to chłopiec oddaje mocz na stojąco w toalecie, ustawić swoje ciało tak, aby nie oddało moczu na samą toaletę. (Możesz chcieć, aby twój syn najpierw usiadł i oddał mocz; kiedy opanuje tę umiejętność, możesz nauczyć go stać przed toaletą.)

Wreszcie, gdy Twoje dziecko stanie się bardziej komfortowe w korzystaniu z łazienki, postaraj się zabierać je do łazienki w każdym odwiedzanym miejscu publicznym. Pomagając im zapoznać się z różnorodnymi układami łazienek i stylami toalet, pomożesz im zbudować pewność siebie poza domem i zapobiec wypadkom. I nie zapomnij nagradzać ich postępów pochwałami, uściskami lub niewielką nagrodą.

Niepełnosprawność słuchu

Dzieci, które są głuche lub mają problemy ze słyszeniem, mogą, ale nie muszą, mieć trudności z nauką korzystania z toalety, w zależności od ich zdolności do komunikowania się. Dziecko, które już biegle posługuje się językiem migowym, może polegać na połączeniu obserwacji wzrokowych i wyjaśnień od Ciebie, aby zrozumieć, czego się od niego oczekuje — podobnie jak każde inne dziecko. Dzieci, które nie są jeszcze w stanie zrozumieć twoich sygnałów i prostych znaków, mogą nie być gotowe do nauki korzystania z toalety, dopóki nie będą nieco starsze.

Kluczem do szkolenia w takich przypadkach jest uproszczenie procesu. Wprowadzając koncepcję, połóż nacisk na wizualność:Pozwól dziecku obserwować Ciebie (a jeszcze lepiej, inne dzieci) korzystające z łazienki i pokaż mu książeczki z obrazkami na ten temat. Wybierz jeden gest lub znak dla podstawowych pojęć (siusiu, kupa, nocnik, mokro, sucho, i muszę iść). Używaj tych gestów za każdym razem, gdy korzystasz z łazienki, i używaj ich również z nimi – migując „mokro” (ze smutną miną), gdy zmieniasz jej pieluchę lub mokrą bieliznę, „sucho” (z radosnym wyrazem twarzy) została zmieniona i „trzeba iść” po obiedzie, kiedy nadejdzie czas, aby usiąść na nocniku.

Dopóki jesteś konsekwentny i trzymasz się sześciu sygnałów, których potrzebujesz, Twoje dziecko nauczy się korzystać z nocnika bez dłuższych wyjaśnień. Kiedy to zrobią, nie zapomnij nagrodzić ich mnóstwem uścisków, gwiazdek na nocniku lub inną niewielką nagrodą.

Problemy z trzymaniem moczu

Niektóre warunki nie mają wpływu na zdolność dziecka do zrozumienia procesu nauki korzystania z toalety, ale utrudniają dziecku przestrzeganie. Twoje dziecko może być coraz bardziej sfrustrowane, gdy stara się pozostać suchym, a nawet może zrezygnować z prób.

Najlepszym rozwiązaniem tego dylematu jest regularne korzystanie z nocnika. Umieszczając je często na nocniku (przypominając im mniej więcej co godzinę o wizycie w łazience), usuwasz ciężar konieczności uświadamiania sobie tyle razy każdego dnia, że ​​muszą przerwać czynność, aby zaspokoić swoje potrzeby fizyczne. Chodzenie do łazienki o każdej godzinie może stać się nawykiem podobnym do mycia zębów dwa razy dziennie lub ubierania się rano, co pozwala jej skupić się na innych czynnościach między wizytami.

Mózgowe porażenie dziecięce

Dzieci z porażeniem mózgowym nie tylko mają tendencję do powolnego rozwijania kontroli pęcherza, ale mogą nie mieć wystarczającej świadomości pęcherza, aby rozpocząć naukę toalety w wieku dwóch lub trzech lat. Jeśli Twoje dziecko ma porażenie mózgowe, będzie potrzebowało pomocy w rozwinięciu świadomości, że musi iść (co może być sygnalizowane, gdy zobaczysz, jak ściska swoje genitalia lub wierci się z niepokojem), zanim będzie mogło rozpocząć naukę korzystania z toalety. Będą musiały być w stanie opóźnić oddawanie moczu, dopóki nie znajdą się na miejscu na nocniku. Będą musieli zdjąć ubranie, a następnie utrzymać się na nocniku (z podpórkami) wystarczająco długo, aby osiągnąć sukces. Ponownie, te wyzwania oznaczają, że zwykle najlepiej jest poczekać z treningiem toaletowym, aż będą starsze.

Możliwe, że ograniczona aktywność fizyczna, nierozwinięte napięcie mięśniowe lub leki mogą powodować zaparcia u Twojego dziecka z porażeniem mózgowym. Dlatego zwróć szczególną uwagę na ich dietę, gdy zaczniesz ćwiczyć toaletę. Upewnij się, że piją dużo płynów i jedzą produkty bogate w błonnik, takie jak owoce i warzywa. Gdy zaczną ćwiczyć zdejmowanie jej ubrania przed wejściem na nocnik, ułatw to, wyposażając ubrania w zapięcia na rzepy lub luźne elastyczne paski. (Mogą łatwiej zdjąć jej ubranie podczas leżenia.)

Rozszczep kręgosłupa i uraz rdzenia kręgowego

Rozszczep kręgosłupa, uraz rdzenia kręgowego lub guzy kręgosłupa stwarzają u małych dzieci problemy z korzystaniem z toalety, podobne do tych z porażeniem mózgowym. Ale ponieważ większość dzieci z tym schorzeniem nigdy nie zdaje sobie sprawy, kiedy muszą iść, niewiele z nich może w pełni korzystać z toalety. Możesz jednak nauczyć dziecko regularnego oddawania moczu przez cewnik i regularnego odwiedzania łazienki w celu wypróżnienia. (Dieta bogata w błonnik z dużą ilością płynów i posiłków podawanych w regularnych odstępach czasu ułatwi ten proces. Czasami potrzebny jest środek zmiękczający stolec, a nawet czopek lub lewatywa.) Ponieważ dziecku będzie trudno zdjąć ubranie, bądź pamiętaj, aby zapewnić im ubrania zapinane na rzepy i pozwolić im się położyć, aby się rozebrać, jeśli to konieczne.

Dziecko z dysfunkcją rdzenia kręgowego prawdopodobnie nie będzie odczuwać potrzeby poruszania się i będzie miało większe ryzyko zaparć. Pomóż zapobiegać zaparciom, zapewniając im wystarczającą ilość płynów i dietę bogatą w błonnik. Może być konieczne stosowanie schematu wypróżnienia zaprojektowanego tak, aby wypróżniać się w domu, a następnie nie wypróżniać się w szkole. Twój pediatra i terapeuta powinni być w stanie pomóc w opracowaniu skutecznego programu dla Twojego dziecka. Będą potrzebować regularnych cewnikowań, a doradca lub pielęgniarka szkolna będą musieli pomóc, dopóki dziecko nie będzie mogło wykonać własnego cewnikowania.

Rodzice dzieci z niepełnosprawnością ruchową, taką jak porażenie mózgowe lub rozszczep kręgosłupa, mogą być tak rozkojarzeni potrzebą specjalnego sprzętu lub wsparcia fizycznego, że zaniedbują wsparcie poznawcze i emocjonalne, którego potrzebują wszystkie dzieci, aby odnieść sukces w treningu toaletowym.

Montując ten specjalny nocnik w łazience, porozmawiaj z dzieckiem o tym, jak korzystać z nocnika i dlaczego jest to ważne. Niech przyglądają się Tobie i innym korzystającym z łazienki, chwalą i nagradzają, gdy im się chociaż trochę udaje. Oprzyj się pokusie „odpuszczenia rzeczy”, gdy pojawią się trudności i pozostań stanowczy w sprawie ustalonego harmonogramu lub rutyny – chyba że doświadczenie stanie się negatywne, a Twoje dziecko stanie się bardzo odporne. Pamiętaj, ich postęp jest szczególnie istotny, jeśli zwiększa ich pewność siebie i przygotowuje na kolejne wyzwania. Daj im wszystkie informacje, uwagę i wsparcie, których potrzebują, aby odnieść sukces.

Zaburzenia zachowania i psychiczne

Twoje doświadczenie w nauce korzystania z toalety u malucha, u którego stwierdzono trudności rozwojowe lub behawioralne, będzie w dużej mierze zależeć od temperamentu, wzorców zachowania i współistniejących warunków Twojego dziecka. Twoja wiedza na temat mocnych i słabych stron, tendencji i zainteresowań Twojego dziecka pomoże w tym procesie.

Trening toaletowy może być szczególnie trudny dla rodziców dzieci, które mają zaburzenia rozwojowe lub trudności behawioralne. Obejmuje to osoby z autyzmem, płodowym zespołem alkoholowym (FAS), zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym (ODD) oraz, w przypadku wczesnego rozpoznania, zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Wiele dzieci z tymi schorzeniami może nie być silnie zmotywowanych lub wystarczająco wyposażonych, aby reagować na wzmocnienia społeczne, które tak dobrze działają z innymi dziećmi („Co za duży chłopiec!”). Dla niektórych małe, namacalne nagrody, takie jak naklejka lub mała zabawka, mogą być skuteczne.

Wielu osobom niezwykle trudno jest przystosować się do zmian w rutynie. Niektórzy są szczególnie wrażliwi na dotyk i inne bodźce sensoryczne i denerwują się częstym zdejmowaniem i nakładaniem ubrań, fizyczną bliskością z osobą dorosłą i nieznanym otoczeniem łazienki.

Dla niektórych dzieci samo poznanie abstrakcyjnej koncepcji korzystania z nocnika może być skomplikowane. Na przykład niektóre dzieci z zaburzeniami zachowania w naturalny sposób nie naśladują zachowania rodziców lub rówieśników. Inni uczą się tylko poprzez proste naśladowanie lub inne konkretne, niewerbalne demonstracje. Takie komplikacje w procesie szkolenia oznaczają, że wczesne wysiłki mogą wywołać u dziecka wysoki poziom frustracji i mogą prowadzić do przejawiania temperamentu, uporu i odmowy współpracy.

Pomimo wyzwań, większość dzieci ze specjalnymi potrzebami – niezależnie od tego, czy mają problemy fizyczne, czy problemy behawioralne – może zostać przeszkolona w zakresie korzystania z toalety, chociaż w niektórych przypadkach proces ten może potrwać nawet rok lub nawet dłużej. Mogą potrzebować pomocy terapeuty zajęciowego lub fizjoterapeuty lub inżyniera rehabilitacji.

Pierwszym krokiem jest ustalenie, czy Twoje dziecko jest gotowe do rozpoczęcia treningu. Zwykle czas na myślenie o rozpoczęciu jest wtedy, gdy zauważysz, że mogą pozostać suche przez godzinę lub dłużej, ma regularne wypróżnienia, jest świadomy, że zaraz zrobi siusiu lub zrobi kupę i nie lubi być mokry lub ubrudzony. Ważne jest również, aby Twoje dziecko zostało zbadane przez pediatrę, ponieważ może być bardziej narażone na zaparcia lub luźne stolce, które mogą przeszkadzać w treningu.

Kiedy już zdecydujesz się rozpocząć, obserwuj swoje dziecko i dokładnie rozważ konkretne cechy, wzorce zachowań i przeszkody, które mogą wpłynąć na jego proces uczenia się. Jeśli wydaje się, że nie lubi wchodzić do łazienki, ustal przyczynę ich dyskomfortu. Czy to zapach środka dezynfekującego? Zimna podłoga? Spłukiwana toaleta? Zmień go lub napraw, jeśli to możliwe (zmień środki czyszczące, załóż skarpetki na stopy, odsuń nocnik z głośnej toalety).

Jeśli nie sygnalizują otwarcie, że trzeba odejść, czy zatrzymują się tuż przed opróżnieniem lub w inny sposób zachowują się w sposób, który da ci wskazówkę? O której godzinie lub jak długo po jedzeniu lub piciu zwykle robi siusiu lub robi kupę? Jakie pokarmy, zabawki lub inne przedmioty pasjonują ich najbardziej? Można je wykorzystać jako namacalne nagrody za naukę korzystania z nocnika, co może okazać się bardziej skuteczne niż pochwały.

Określ, w jaki sposób Twoje dziecko uczy się najlepiej. Niektórzy reagują na stanowcze, ale delikatne fizyczne demonstracje (umieszczanie na nocniku w regularnych odstępach czasu). Inni najlepiej radzą sobie z formalną rutyną zawierającą szereg prostych i przewidywalnych kroków (wyjaśnionych ustnie i ponownie wyjaśnionych, zilustrowanych obrazkami lub wymienionych na wykresie). Jeszcze inni najlepiej radzą sobie z przypadkowymi komentarzami i rozmowami, które informują, nie zachęcając do oporu.

Niepełnosprawności intelektualne i zaburzenia rozwojowe

Większość dzieci z opóźnieniem rozwojowym, niepełnosprawnością intelektualną lub zaburzeniami ze spektrum autyzmu może być trenowana w korzystaniu z toalety. Czas potrzebny na osiągnięcie sukcesu wynosi od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Proces staje się łatwiejszy, gdy Twoje dziecko osiągnie przynajmniej minimalny poziom zdolności werbalnych, jest w stanie zarządzać swoim ubraniem (być może z Twoją pomocą) i wykazuje świadomość potrzeby pójścia.

Trening toaletowy dla dzieci z opóźnieniem rozwojowym, niepełnosprawnością intelektualną lub zaburzeniami ze spektrum autyzmu może być bardzo podobny do treningu dla innych dzieci, ale czasami tak nie jest. Podobnie jak w przypadku innych dzieci, kiedy wprowadzasz swoje dziecko w koncepcję korzystania z nocnika, często pomaga to, aby wyjaśnienia były proste. Zacznij od sprawdzania stanu ich pieluchy lub majtek mniej więcej co godzinę i zaoferuj jednowyrazowy, nieoceniający komentarz, gdy są mokre („mokre!”). Po ich zmianie uśmiechnij się i powiedz „Wysuszyć!” Jeśli ich umiejętności werbalne są ograniczone, możesz zastąpić słowa mokro, sucho, nocnik, specjalnym gestem lub znakiem, specjalnym gestem. i tak dalej.

Zacznij nosić je ze sobą do łazienki, kiedy będziesz ich potrzebować. Uśmiechnij się i powiedz „Wysuszyć!” po skończeniu i podciągnięciu spodni. Jeśli to możliwe, niech Twoje dziecko będzie obserwowało również inne dzieci korzystające z łazienki. Mogą łatwiej nawiązać połączenie między sobą a innym dzieckiem niż między sobą a tobą. Gdy skończysz i się ubierzesz, pokaż im, jak bardzo jesteś szczęśliwy i powiedz „Wysusz!” Jeśli mają ulubioną lalkę lub pluszaka, użyj ich do zabawy w „nocnik”, demonstrując ponownie, w jaki sposób korzysta się z nocnika.

Kiedy są gotowe do rozpoczęcia korzystania z nocnika, zacznij kłaść je na nim w regularnych odstępach czasu – na początku dość często (tak często, jak wcześniej sprawdzałeś, czy są mokre), a następnie stopniowo ustawiaj się w godzinach, w których zwykle chodzą. Staraj się trzymać je na nocniku przez pięć lub dziesięć minut za każdym razem — dotrzymując im towarzystwa, czytając im, odtwarzając muzykę dla dzieci i w inny sposób upewniając się, że pozostają na miejscu wystarczająco długo, aby odnieść sukces. Kiedy już oddadzą mocz do nocnika, daj mu szeroki uśmiech i powiedz „Siusiu!” (lub dowolne słowo, które wybrałeś dla tego wydarzenia). Pomóż im się zetrzeć, a następnie pochwal je radosnym „suchym!” i daj im nagrodę. W końcu, przy wystarczającej liczbie powtórzeń, zrozumieją połączenie.

Jeśli Twoje dziecko ma niepełnosprawność intelektualną lub opóźnienie rozwoju, najlepiej jest ćwiczyć toaletę krok po kroku. Nie oczekuj, że Twoje dziecko nauczy się sygnalizować lub oznajmiać, że musi iść, ściągać spodnie, korzystać z nocnika, wycierać pupę i myć ręce jednocześnie, tak jak robią to rówieśnicy. Trening toaletowy zadziała najlepiej, jeśli najpierw skupisz się na samym akcie sikania i robienia kupy, a później zajmiesz się innymi umiejętnościami. Ważniejsze jest utrzymanie ich motywacji niż osiągnięcie natychmiastowego sukcesu.