• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

Przyczyny wysokiego ciśnienia krwi u nastolatków, jego objawy i leczenie

Wysokie ciśnienie krwi występuje wtedy, gdy ciśnienie krwi krążącej na ścianach tętnic jest podwyższone (). Częstość występowania wysokiego ciśnienia krwi u nastolatków wzrosła ze względu na coraz częstsze występowanie otyłości i siedzącego trybu życia.

Jest to rosnący problem zdrowotny, ponieważ wysokie ciśnienie krwi może zwiększać ryzyko udaru mózgu i chorób serca w późniejszym życiu (). Według Amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) jedno na dziesięć dzieci ma nadciśnienie, a jedno na 25 dzieci ma nadciśnienie w wieku 12-19 lat ().

Przeczytaj ten post, aby poznać przyczyny, czynniki ryzyka, oznaki, diagnozę, leczenie i profilaktykę wysokiego ciśnienia krwi u nastolatków.

Jak mierzy się ciśnienie krwi u nastolatków?

Pomiar ciśnienia krwi jest rejestrowany jako „mmHg” (milimetry słupa rtęci) w dwóch liczbach.

• Większa liczba to ciśnienie skurczowe, maksymalne ciśnienie tętnicze, gdy serce się kurczy, oraz
• Niższa liczba to ciśnienie rozkurczowe, najniższe ciśnienie tętnicze, gdy serce się rozluźnia ().

Przy zmieniających się rozmiarach mankietów, poziomach lęku, spożyciu kofeiny, porze dnia i ułożeniu pacjenta trudno jest uzyskać dokładny pomiar ciśnienia krwi. Aby uzyskać dokładny odczyt, dzieci i nastolatki powinny siedzieć cicho przez co najmniej trzy do pięciu minut wcześniej z odpowiednim podparciem pleców, płaskimi i nie skrzyżowanymi stopami ().

Pediatra lub lekarz może użyć standardowego sfigmomanometru rtęciowego, sfigmomanometru aneroidowego lub ciśnieniomierza cyfrowego (mankietu do pomiaru ciśnienia krwi do automatycznego odczytu ciśnienia krwi) do pomiaru ciśnienia krwi. Ponadto powinni mieć dostęp do mankietów o różnych rozmiarach w celu odpowiedniego dopasowania ().

Kto jest zagrożony wysokim ciśnieniem krwi?

Następujące czynniki zwiększają ryzyko nadciśnienia tętniczego u nastolatków ():

• Otyłość i zwiększony wskaźnik masy ciała
• Brak aktywności fizycznej
• Wywiad rodzinny dotyczący wysokiego ciśnienia krwi lub choroby serca
• Zwiększony obwód brzucha
• Palenie przez matkę podczas ciąży
• Chłopcy są bardziej podatni na nadciśnienie niż dziewczynki
• Latynosi i czarni

Jakie są przyczyny wysokiego ciśnienia krwi u nastolatków?

Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie u dzieci i nastolatków można podzielić na nadciśnienie pierwotne (lub samoistne), tj. bez określonej przyczyny, oraz nadciśnienie wtórne, jeśli istnieje choroba lub zaburzenie.

Nadciśnienie pierwotne jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u młodzieży. Wpływa na młodzież wysokiego ryzyka oraz osoby przechodzące zaburzenia równowagi hormonalnej i gwałtowne skoki wzrostu, co skutkuje przejściowym wzrostem poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi. Ten przejściowy wzrost może dodatkowo nasilić dieta wysokotłuszczowa, brak ruchu i palenie. Z drugiej strony nadciśnienie wtórne może być wynikiem choroby podstawowej lub choroby ogólnoustrojowej, która może obejmować () ():

• Podstawowa choroba nerek i układu krążenia (CVD),
• Choroba przewlekła ()
• Ostry ból (z rakiem lub oparzeniami) ()
• Choroby endokrynologiczne, takie jak cukrzyca
• Stan neurologiczny
• Przyczyny zdrowia psychicznego, takie jak stres psychiczny i lęk
• Nadużywanie narkotyków (steroidy anaboliczne, kokaina), leki i suplementy dostępne bez recepty (kofeina, tabletki odchudzające) oraz leki na receptę (doustne środki antykoncepcyjne, sterydy) ().

Jak zapobiegać wysokiemu ciśnieniu krwi u nastolatków?

Aby utrzymać poziom ciśnienia krwi w normalnych granicach, nastolatki powinny zastosować następujące środki ():

• Utrzymanie zdrowej wagi
• Jedzenie zdrowych posiłków — pożywne, o niskiej zawartości sodu, o niskiej zawartości cukrów, owoców i warzyw
• Regularna aktywność fizyczna
• Trzymanie się z dala od palenia ()

Jakie są oznaki i objawy wysokiego ciśnienia krwi u nastolatków?

Wysokie ciśnienie krwi u dzieci i młodzieży w większości przebiega bezobjawowo. Czasami mogą rozwinąć się objawy, które mogą wskazywać na nagły wzrost ciśnienia krwi (kryzys nadciśnieniowy), wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej. Objawy te obejmują ():

• Wczesne poranne bóle głowy
• Zmiany poznawcze
• Mdłości i wymioty
• Zmieniony stan psychiczny
• Zawroty głowy
• Niewyraźne widzenie
• Krwawienia z nosa
• Nieregularne bicie serca
• Ból w klatce piersiowej
• drżenie mięśni

Jak diagnozuje się wysokie ciśnienie krwi u nastolatków?

American Heart Association (AHA) zaleca, aby wszystkie dzieci i młodzież przeprowadzały coroczne pomiary ciśnienia krwi w celu wczesnego wykrywania i interwencji nad wysokim ciśnieniem krwi ().

Rozpoznanie wysokiego ciśnienia krwi (lub nadciśnienia) u nastolatków obejmuje () ():

1. Uzyskanie dokładnego pomiaru ciśnienia krwi: Kilka czynników może prowadzić do podwyższonego ciśnienia krwi u nastolatków.

Dlatego też, aby potwierdzić diagnozę wysokiego ciśnienia krwi u nastolatków, wymagane jest odnotowane podwyższenie ciśnienia krwi w trzech różnych sytuacjach (w odstępie co najmniej jednego tygodnia) lub ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM). ABPM odnosi się do konkretnego zatwierdzonego urządzenia, które ocenia ciśnienie krwi co 20 do 30 minut.

U dzieci (poniżej 13 lat) podwyższone lub wysokie ciśnienie krwi to ciśnienie krwi w 90. percentylu lub wyższym, w zależności od ich wieku, wzrostu i płci, podczas gdy nadciśnienie to ciśnienie krwi w 95. percentylu lub wyższym.

U nastolatków (13 lat i starszych) ciśnienie skurczowe od 120 do 129 mmHg i ciśnienie rozkurczowe poniżej 80 mmHg definiuje się jako podwyższone ciśnienie krwi, podczas gdy nadciśnienie to ciśnienie krwi 130/80 mmHg lub wyższe ().

2. Kliniczna ocena nastolatka z nadciśnieniem: Obejmuje szczegółowy wywiad i kompleksowe badanie fizykalne w celu wykrycia przyczyny i innych chorób współistniejących.

3. Testy diagnostyczne: Diagnostykę wykonuje się:wstępne badanie moczu, ocena elektrolitów, azotu mocznikowego i kreatyniny we krwi oraz echokardiografia. U nastolatków z nieprawidłową czynnością nerek lub wynikami badania moczu zaleca się wykonanie ultrasonografii nerek; jednak nie jest to konieczne, jeśli wyniki badania fizykalnego i badania moczu są w normie.

Dodatkowe badania diagnostyczne w celu wykluczenia chorób współistniejących mogą obejmować:

• Pełna morfologia krwi
• Badania narkotykowe
• Echokardiografia
• Stężenie glukozy na czczo lub HbA1C; poziomy transaminazy asparaginianowej/alaniny
• Polysomnografia

Jakie jest leczenie wysokiego ciśnienia krwi u nastolatków?

W zależności od ciężkości, wieku, objawów i obecności przyczyn wtórnych można rozpocząć plan leczenia, który obejmuje () ():

1. Terapeutyczne modyfikacje stylu życia

Jest to podstawowa opcja leczenia i jedyna opcja leczenia u pacjentów z niewielkim wzrostem ciśnienia krwi. Koncentruje się na:

• Zmniejszenie wagi w przypadku nadwagi lub otyłości
• Regularna aktywność fizyczna
• Zmiany żywieniowe, w tym zdrowa dieta i niskie spożycie sodu
• Unikanie używania substancji, takich jak narkotyki i palenie tytoniu
• Redukcja stresu
• Interwencje rodzinne, w tym poradnictwo rodzinne

2. Terapia farmakologiczna

Czasami nastolatki z wysokim ciśnieniem krwi mogą wymagać leków przeciwnadciśnieniowych, szczególnie jeśli mają objawowe nadciśnienie, wtórne nadciśnienie, uszkodzenie narządu docelowego, choroby współistniejące (takie jak cukrzyca) lub utrzymujące się nadciśnienie pomimo prób zmiany stylu życia. Leki takie jak blokery kanału wapniowego (CCB), inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI), blokery receptora angiotensyny (ARB), leki moczopędne, środki rozszerzające naczynia krwionośne, blokery receptora aldosteronu i inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą leczyć wysokie ciśnienie krwi u nastolatków.

Wcześniej wysokie ciśnienie krwi było uważane za chorobę dorosłych i pomijane u dzieci i młodzieży. Obecnie stanowi coraz większy problem zdrowotny ze względu na niezdrowe nawyki żywieniowe i zmiany stylu życia. Zarządzanie wysokim ciśnieniem krwi u nastolatków obejmuje głównie modyfikację stylu życia, która koncentruje się na zmianach diety, regularnych ćwiczeniach i lekach poprawiających jakość życia nastolatków.