• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Ile placent w ciąży bliźniaczej?

Płód rozwijający się w macicy ma cały zestaw potrzeb, o które dba ciało kobiety w ciąży. Jednym z najważniejszych elementów opieki jest plazenta. W ciąży wielopłodowej każdy płód ma te same potrzeby tlenu, składników odżywczych i usuwania produktów przemiany materii. Czy to oznacza, że każde dziecko dostaje własną plazentę? Niekoniecznie.

Przegląd

Plazenta to ważny narząd, który tworzy się wzdłuż ściany macicy i łączy się z płodem za pomocą pępowiny. Jej funkcją jest dostarczanie płodowi tlenu i składników odżywczych w trakcie ciąży oraz odprowadzanie produktów przemiany.

W ciąży wielopłodowej liczba placent może się zmieniać. Może być więcej niż jedna plazenta (po jednej na płód) lub jedna wspólna plazenta dzielona przez płody. Liczba placent może wskazywać na zygozność bliźniaków (termin odnoszący się do tego, czy wywodziły się z tego samego jajka, czy z różnych).

Placenty u bliźniaków rodzeństwa

Ciąże bliźniacze dizygoticzne (rodzeństwo) niemal zawsze mają dwie plazenty. Nazywane też bliźniakami „rodzeństwem” lub „fałszywymi”, dzieci są tak samo unikalne jak każde inne rodzeństwo.

Rzadko zdarzają się przypadki jednopłodziowatego położenia placenty – gdy bliźniaki dzielą jedną plazentę, ale mają własne worki owowodowe (monochorionic-diamniotic lub Mo-Di). Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, przypadki te odnotowano u kobiet, które stosowały techniki rozmnażania wspomaganego.

Bliźniaki dizygoticzne powstają, gdy dwa oddzielne jajka łączą się z dwoma indywidualnymi spermami. Każdy embrio rozwijają własną plazentę. Jednak plazenty rosnące w bliskim sąsiedztwie czasami się nakładają lub zrastają. Na USG może to wyglądać jak jeden narząd.

Minnesota Center for Twin &Family Research raportuje, że bliźniaki rodzeństwo i identyczne są często mylone, a zamieszanie spowodowane placentą jest częstym czynnikiem.

Placenty u bliźniaków identycznych

Bliźniaki monozigotyczne (identyczne, zwane też „prawdziwymi”) mogą mieć indywidualne lub wspólne plazenty. Wielopłodowość monozigotyczna powstaje z jednego połączenia jajka i spermie, które dzieli się po zapłodnieniu. Jeśli podział nastąpi od razu (w ciągu kilku dni po zapłodnieniu), tworzą się one podobnie jak bliźniaki dizygoticzne (zagnieżdżają się oddzielnie w macicy i rozwijają osobne plazenty).

Jeśli jednak podział opóźni się o kilka dni, embria rozwijają się z jedną, wspólną plazentą. W większości przypadków te wielopłodowe będą zamknięte w wspólnym chorionie (zewnętrznej warstwie worka zawierającego płód).

Większość z nich rozwinie się indywidualnie w oddzielnych amnionach (wewnętrznej błonie otaczającej worek z płynem owowodowym). Gdy to występuje, używa się terminu monochorionic-diamniotic (MoDi).

Placenty w ciąży trojgawej i wyższej

W przypadku trojgawek (i innych wielopłodowości poza bliźniakami) embria mogą utworzyć się na kilka sposobów. Tak jak bliźniaki, wszystkie płody mogą dzielić plazentę i być monochorioniczne. Możliwe jest też, że jeden embrio ma własną plazentę, a dwa inne dzielą jedną.

W ciąży dwupłodziowatej jeden embrio ma własną plazentę, a dwa inne dzielą jedną. Dzieci dzielące plazentę mogą być identyczne, podczas gdy to z własną plazentą nie będzie.

Przy trojgawkach, jeśli każde z trzech dzieci ma własną plazentę, używa się terminu trichorionic. Podobnie, gdy cztero dzieci mają po plazencie, mówi się o quadchorionic (i tak dalej).

W ciąży wielopłodowej liczba placent może określać, czy dzieci są identyczne – ale czasami trzeba wziąć pod uwagę inne czynniki.

Możliwe powikłania

Bliźniaki monochorioniczni mogą być narażeni na zespół transfuzji między bliźniakami (TTTS), który występuje u około 10–15% bliźniaków monochorionicznych.

Przy tym stanie naczynka krwionośne pozwalają na nierówny przepływ krwi do każdego bliźniaka. Jeden bliźniak doświadcza zmniejszonego przepływu krwi, wolniejszego wzrostu i mniejszej ilości płynu owowodowego. Drugi ma nadmiar przepływu krwi i zbyt dużo płynu owowodowego, co może doprowadzić do przeciążenia serca. Ten stan można kontrolować, a w niektórych przypadkach wykonuje się operację laserową.

Rzadko bliźniaki monozigotyczne dzielą się tydzień lub więcej po zapłodnieniu i rozwijają się nie tylko ze wspólną plazentą i chorionem, ale zamknięte w jednym amnionie. To nazywa się bliźniakami monoamniotyczno-monochorionicznymi (MoMo) i występuje w mniej niż 1% porodów bliźniaczych.

Taki typ ciąży musi być ścisle monitorowany, bo bliźniaki są narażeni na splątanie pępowin, ucisk pępowiny i inne powikłania. Każdy bliźniak ma własną pępowinę, ale są w tym samym worku owowodowym – co oznacza, że mogą się splątać lub powstają inne powikłania pępowinowe, np. zmniejszone zaopatrzenie krwią.

Słowo od Verywell

Ciąża wiąże się z wieloma pytaniami – a ta z wielopłodowością jeszcze więcej. Ciekawe jest dowiedzieć się, jak działa układ placentarny Waszych dzieci, ale to też ważne dla zapewnienia zdrowej ciąży bliźniaczej, trojgawej lub innej wielopłodowej.

Zmienna liczba placent na USG może być myląca, ale gdy już wiecie, że macie wielopłodowość, Wasz opiekun medyczni będzie ścisle obserwował wzrost i rozwój wszystkich płodów, by wykluczyć powikłania.