• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Chorionicność bliźniąт wyjaśniona

Terminologia związana z ciążą bliźniaczą może być myląca i przytłaczająca. Dowiedzenie się, że macisz bliźnięта, to dopiero początek ekscytującego doświadczenia. Obok przyzwyczajania do myśli o dwojgu niemowląt naraz, jest dużo do nauki. Oto przewodnik do zrozumienia tych terminów i ich znaczenia dla rozwijających się płodów.

W trakcie ciąży bliźniaczej możecie usłyszeć terminy „Di/Di” lub „Mo/Di” opisujące bliźnięта. Służą one do klasyfikacji i wyjaśniania anatomii bliźniąт w macicy. Choć może brzmieć jak medyczna bzdura, to ważne pojęcia dla rodziców, bo niektóre bliźnięта są narażone na powikłania.

Bliźnięта w macicy

Zacznijmy od zrozumienia środowiska. W macicy płód rośnie w macicy matki. Łożysko przylega do ściany macicy i pełni podwójne zadanie: usuwa produkty przemiany i dostarcza składniki odżywcze płodowi. Łączy się z niemowlęciem za pomocą pępowiny.

Płód jest zamknięty w pęcherzu wypełnionym płynem, otoczonym cienką błoną, zwaną amnionem. Druga błona, zwana chorionem, otacza pęcherz owodniowy. Rozbijmy to na czynniki pierwsze:

• Mo: Oznacza jeden
• Di: Oznacza dwa
• Chorion: To zewnętrzna błona
• Amnion: To wewnętrzna błona, tworząca pęcherz wypełniony płynem owodniowym zawierającym płód

Terminy „Mo” dla bliźniąт

Te terminy opisują bliźnięта – zawsze monozygotyczne – które dzielą środowisko. Są zamknięte w JEDNYM pęcherzu owodniowym i/lub JEDNYM chorionie:

• Monochorioniczne: Jeden chorion
• Monoamniotyczne (lub monoamnioniczne): Jeden amnion

Terminy „Di” dla bliźniąт

Te terminy opisują bliźnięта – które mogą być monozygotyczne lub dyzigotyczne – które mają każde osobny pęcherz. Są dwa łożyska, choć w niektórych przypadkach łożyska zrastają w jedno:

• Dichorioniczne: Dwa oddzielne choriony
• Diamniotyczne: Dwa amniony/dwa pęcherze owodniowe

Kombinacje

Więc spójrzmy na nie w kombinacji. Większość bliźniąт to di/di, czyli dichorioniczne, diamniotyczne. Oznacza to, że rozwinęły się oddzielnie, każde ze swoim łożyskiem i własnymi pęcherzami.

Tak rozwijają się wszystkie bliźnięта dyzigotyczne, czyli płodozajęczne. Ponadto, niektóre bliźnięта monozygotyczne (identyczne) też tak się formują, w zależności od tego, jak wcześnie po poczęciu jajko się podzieliło.

Jednak niektóre bliźnięта monozygotyczne będą mo/di lub mo/mo. Oznacza to, że są monochorioniczne, ale diamniotyczne, albo monochorioniczne i monoamniotyczne. Bliźnięта nie mogą być di/mo.

Jeśli są dwa choriony, to nie mogą być w tym samym pęcherzu owodniowym, bo jest to najbardziej wewnętrzna błona i, z definicji, będą oddzielone. Rozbijmy to dalej.

• Di/Di (dichorioniczne/diamniotyczne): To bliźnięта oddzielone, z oddzielnymi chorionami i we własnych pęcherzach owodniowych. (Czasem oznaczane jako DCDA.)
• Mo/Di (monochorioniczne/diamniotyczne): To bliźnięта w oddzielnych pęcherzach owodniowych, ale zawarte w tej samej zewnętrznej błonie. Istnieje pojedyncze, wspólne łożysko. (Czasem oznaczane jako MCDA.)
• Mo/Mo (monochorioniczne/monoamniotyczne): To bliźnięта w pojedynczym pęcherzu owodniowym, z pojedynczym chorionem. Istnieje pojedyncze, wspólne łożysko. (Czasem oznaczane jako MCMA.)

• Bliźnięта Di/Di są jak dwa domy w tej samej dzielnicy. Każde niemowlę mieszka w swoim domu i zarządza swoimi zasobami.
• Bliźnięта Mo/Di są jak dwa mieszkania w tym samym bloku. Każde niemowlę mieszka w tym samym bloku, ale ma własną prywatną przestrzeń. Są oddzielone ścianami i drzwiami wewnętrznymi, ale zewnętrzna część budynku jest wspólna.
• Bliźnięта Mo/Mo są jak dwie osoby żyjące w tym samym pokoju w tym samym domu lub mieszkaniu. Dzielą zasoby, które wpadają do przestrzeni w tych samych ścianach.

Jak ustala się chorionicność bliźniąт?

W trakcie ciąży, badanie łożysk i błon przez USG może czasem potwierdzić chorionicność. Skan USG, zazwyczaj wcześnie w ciąży, sprawdza obecność jednego lub dwóch łożysk i grubość błon.

Grubsza błona może wskazywać na bliźnięта di/di, podczas gdy cienka błona lub jej brak może sygnalizować bliźnięта mo/di lub mo/mo. Sonografowie mogą też sprawdzić „znak szczytu bliźniaczy”, zwany też „znakiem lambda” ze względu na podobieństwo do greckiej litery λ. Powstaje on tam, gdzie dwa łożyska i pęcherze stykają się u bliźniąт di/di. Struktura w kształcie T może wskazywać na bliźnięта mo/di.

Jedynym pewnym potwierdzeniem bliźniąт di/di w ciąży jest jednak identyfikacja płci dzieci jako chłopca i dziewczynki. Jeśli są różnej płci, są dyzigotyczne, z rzadkimi wyjątkami. Pamiętajcie: wszystkie bliźnięта dyzigotyczne to di/di, podczas gdy monozygotyczne mogą być di/di, mo/di lub mo/mo.

Po porodzie analiza patologiczna łożyska i błon może dać pewne wskazówki. Ale najważniejsze jest ustalenie chorionicności w ciąży, by monitorować i adresować potencjalne powikłania.

Jakie są konsekwencje?

Znajomość chorionicności bliźniąт pomaga ocenić ryzyko i ustalić plan leczenia, by zapewnić właściwą opiekę przedporodową dla optymalnego wyniku ciąży bliźniaczej. Bliźnięта dichorioniczne/diamniotyczne (di/di) zazwyczaj niosą mniejsze dodatkowe ryzyka.

Jednak bliźnięта mo/di i mo/mo powinny być ostrożnie monitorowane, bo są narażone na zwiększone ryzyko powikłań. Syndrom transfuzji międzybliźniaczej (TTTS) lub sekwencja anemii i policytemii u bliźniąт (TAPS) mogą rozwijać się u bliźniąт mo/di. Bliźnięта Mo/Mo mogą być zagrożone przez splątanie pępowin.