• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Przygotowania do ciąży – zdrowie przedciążowe, kwas foliowy, waga, styl życia

Co to jest zdrowie przedciążowe?

Zdrowie przedciążowe to Twój stan zdrowia przed ciążą. Zdrowie przed ciążą zwiększa szanse na zajście w ciążę i zapobiega powikłaniom. Składa się na: wizytę przedciążową (preconception checkup), rozmowę z lekarzem o chorobach wpływających na ciążę, kwas foliowy na wady wrodzone, zmiany w stylu życia wpływające na zdrowie przyszłego dziecka.

Planujesz ciążę? Skup się na zdrowiu min. 3 mies. przed próbami. Przy chorobach wpływających na ciążę – może potrzeba więcej czasu.

Co to jest wizyta przedciążowa?

Badanie lekarskie przed ciążą. Lekarz sprawdza, czy jesteś zdrowa i ciało gotowe na ciążę. Pomaga wyleczyć/zakupić choroby ryzykowne. Np. sprawdza szczepienia i uzupełnia braki przed ciążą.

Jeśli możesz – zrób wizytę u lekarza, który będzie prowadził ciążę. Wizytę można zrobić w każdym czasie. Zrób nawet po wcześniejszej ciąży – zdrowie mogło się zmienić.

Historia zdrowia rodziny – co to i dlaczego jest ważna przed ciążą?

To rejestr chorób i leczeń u Ciebie, partnera, obu rodzin. Warto zebrać przed ciążą i pokazać lekarzowi na wizycie. Użyj formularza March of Dimes.

Historia pomaga lekarzowi:

• Zidentyfikować choroby w rodzinie/grupie etnicznej. Grupa etniczna = ludzie z tego samego kraju, wspólny język/kultura. Niektóre choroby genetyczne częstsze w grupach (np. anemia sierpikowata, Tay-Sachs u Ashkenazi).
• Znaleźć przyczynę powikłania w przeszłej ciąży. Testy (krew, USG) pomagają zdiagnozować. Leczenie obniża ryzyko powtórzenia.
• Wyleczyć choroby przed ciążą. Przewlekłe choroby (cukrzyca, nadciśnienie, łuszczyca, PKU) mogą prowadzić do problemów ciążowych i wad wrodzonych. Leczenie przed ciążą poprawia szanse na zdrową ciążę i dziecko.

Co to jest kwas foliowy?

Witamina z grupy B, niezbędna każdej komórce. Przyjmowana przed i we wczesnej ciąży chroni przed wadami mózgu i rdzenia (NTD – wady rurki nerwowej). Wada wrodzona = stan przy porodzie zmieniający budowę/funkcję ciała.

Aby zapobiec NTD: 400 µg kwasu foliowego dziennie w suplemencie przed ciążą. Zacznij min. 1 mies. przed ciążą do 12. tyg. Suplement to produkt uzupełniający niedobory z diety. Może to być:

• Multivitamina – wiele witamin/składników.
• Witamina przedporodowa (prenatalna) – multivitamina dla ciąży. Na receptę lub OTC.
• Suplement samych kwasu foliowego

Bierz 400 µg dziennie, nawet nie planując ciąży (prawie połowa ciąży nieplanowana).

Wysokie ryzyko NTD (poprzednie NTD, Ty/partner z NTD, dziecko partnera z NTD): 4000 µg dziennie od 3 mies. przed ciążą do 12. tyg. Zapytaj lekarza, jak bezpiecznie dostać taką dawkę. Nie bierz kilku multi/prenatalnych – nadmiar innych składników szkodzi. Lekarz dobierze bezpieczną dawkę.

Kwas foliowy z jedzenia: produkty wzbogacone (chleb, płatki, makaron, corn masa – tortille, chipsy, taco, tamales, pupusas, ryż biały – sprawdź etykietę). Naturalne foliany: bobowate (soczywa, fasola pinto, czarna), zielone liściaste (szpinak, sałata), brokuły, sparzy, orzeszki ziemne (jeśli bez alergii), cytrusy, sok pomarańczowy 100%. Trudno o pełną dawkę z jedzenia – bierz suplement codziennie.

Czy waga przed ciążą wpływa na ciążę?

Tak. Nadwaga i niedowaga zwiększają ryzyko problemów:

• Poród przedwczesny (<37 tyg.) – noworodki częściej chore przy porodzie i w życiu.
• Wady wrodzone.
• Cukrzyca – za dużo glukozy we krwi usządza narządy (naczynia, nerwy, oczy, nerki), ryzyko w ciąży.
• Nadciśnienie – zbyt duże ciśnienie na ściany naczyń, ryzyko w ciąży.

Porozmawiaj z lekarzem o właściwej wadze. Lekarz sprawdzi BMI (wskaźnik masy ciała – tłuszcz z wzrostu/wagi). BMI pomaga ustalić, czy schudnąć/przytyć. Sprawdź BMI: cdc.gov/bmi. BMI przed ciążą pomaga lekarzowi ustalić celowy przyrost wagi w ciąży.

Ile ruchu potrzebujesz dziennie?

CDC zaleca dorosłym 2,5 h tygodniowo umiarkowanej aktywności (szybki marsz) + trening siłowy 2× w tygodniu. Zależy od intensywności. Nie musisz raz – rozłóż na dni.

Jeśli już aktywna – trzymaj! Jeśli zaczynasz/wracasz – powoli. Skonsultuj lekarza przed startem, jeśli:

• Choroba serca / ryzyko
• Udar / ryzyko
• Cukrzyca / ryzyko
• Otyłość (BMI ≥30) – nadmiar tłuszczu. BMI pomaga ustalić, czy schudnąć/przytyć.
• Operacje, urazy, niepełnosprawność
• Operacje oczu/laser, odczynną siatkówkę/odwarstwienie

Aktywność zmniejsza ryzyko chorób problematycznych w ciąży (cukrzyca, nadciśnienie, serce), pomaga ze stresem, snem, rzuceniem palenia.

Co możesz zrobić PRZED ciążą, by mieć zdrową ciążę?

• Nie pal, nie pij alkoholu, nie bierz narkotyków. Wszystko utrudnia zajście w ciążę i szkodzi dziecku. Potrzebujesz pomocy? Powiedz lekarzowi. Unikaj dymu pasywnego.
• Bierz leki receptowe TYLKO jak zaleca lekarz. Nie nadużywaj. Recepta = lek na chorobę, potrzebny przepis. Nie bierz więcej, nie łącz z alkoholem/narkotykami, nie bierz czych leków. Każdy lekarz przepisujący musi wiedzieć, że próbujesz zajść w ciążę.
• Chroń się przed wirusami/infekcjami ryzykownymi w ciąży. Toksoplazmoza (niedouszone mięso, kocimi kał), LCMV (gniazdówki: chomiki, myszy, świnki morskie). Jeśli masz takie zwierzęta/kota – poproś kogoś o opiekę i kuwetę. Mięso tylko dobrze przegrzane.
• Unikaj szkodliwych chemikali w domu/pracy. Zapytaj lekarza, czy Twoje chemikalia wpływają na płodność/zdrowie dziecka. Niektóre powodują wady wrodzone. Pracujesz z chemikaliami? Porozmawiaj z szefem o zmianie stanowiska przed i w ciąży.
• Zmniejsz stres. Wysoki stres = ryzyko powikłań. Aktywność, zdrowa dieta, sen pomagają. Silny stres – powiedz lekarzowi, skieruje do psychologa. Przemoc partnera – szukaj pomocy (często nasila się w ciąży).

Więcej informacji

• American Society of Human Genetics and Genetic Alliance
• CDC Preconception Health and Health Care
• CDC BMI calculator
• Genetic Alliance
• Show Your Love Preconception Health

Ostatnia weryfikacja: wrzesień 2020