• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Wrzodzieńca zapalenie wątroby typu B (HBV) w ciąży

Wiele osób nie doświadcza objawów infekcji wirusem wrzodzieńczej zapalenia wątroby B (HBV), dlatego wszystkie matki są testowane na HBV w ciąży lub przy przyjęciu na salę porodową. Jeśli jesteś w ciąży i myślisz, że mogłaś skontaktować się z HBV – koniecznie porozmawiaj z lekarzem od razu.

Możliwe jest przekazanie wirusa noworodkowi w trakcie porodu przez krew i stolcę, co może prowadzić do poważnych powikłań – ale praktycznie wszystkie przypadki HBV u noworodków można zapobiec serią zastrzyków rozpoczynanych najszybciej po porodzie.

Co to jest wrzodzieńca zapalenie wątroby B?

Wrzodzieńca zapalenie wątroby B to infekcja wątroby wywołana wirusem HBV. U niektórych zainfekowanych przebiega jako krótkotrwała (ostra) infekcja trwająca kilka tygodni, u innych prowadzi do poważnej przewlekłej choroby i raka wątroby.

Na szczęście istnieje szczepionka na HBV i przyjmowanie jej jak najszybciej po ekspozycji na wirusa – w każdym wieku – zapobiega niemal wszystkim infekcjom HBV.

Co powoduje wrzodzieńca zapalenie wątroby B?

HBV jest przenoszony płynami ciała: nasieniem lub krwią. Może przejść z matki na dziecko przy porodzie, przez seks z zainfekowaną osobą lub ekspozycję na ślinę/krew osoby chorej (wspólna szczoteczka, golarka, igła).

Szczepionka to najlepsza prewencja. Istnieje od dekad – duże szanse, że byłaś zaszczepiona w dzieciństwie. Jeśli nie masz pewności – badanie krwi powie, czy jesteś odporna na wirusa.

Jakie są objawy wrzodzieńczej zapalenia wątroby B (HBV)?

Do połowy dorosłych i starszych dzieci oraz większości dzieci <5 lat zainfekowanych HBV nie ma objawów (choć mogą zarazać innych). Gdy objawy występują – zazwyczaj ok. 3 miesiące po ekspozycji.

Objawy HBV to:

• Żółtaczka (skóra lub oczy)
• Zmęczenie
• Ból brzucha
• Nudności
• Wymioty
• Utrata apetytu
• Ciemne mocz
• Gliniaste stolce
• Bóle stawów

Jedynym sposobem na pewną diagnozę jest badanie krwi. CDC zaleca testowanie HBV wszystkich kobiet w ciąży lub przy przyjęciu na salę porodową.

Jak często występuje wrzodzieńca zapalenie wątroby B (HBV)?

Szacuje się, że w USA ok. 862 000 osób ma przewlekłe HBV, a na świecie 257 mln (dane CDC). W 2018 r. ok. 22 000 osób zachorowało, choć zgłoszono tylko 3322 przypadki.

Kto jest najbardziej narażony na HBV?

Każdy ekspotowany na płyny ciała osoby zainfekowanej jest narażony. Ryzyko rośnie, jeśli:

• Jesteś pracownikiem ochrony zdrowia (lub pracujesz w pracy z ekspozycją na krew)
• Masz seks lub żyjesz z osobą z HBV
• Wstrzykujesz narkotyki lub dzielisz igły/przybory

Co robić, jeśli test na HBV w ciąży wyjdzie dodatni?

Poinformuj lekarza prowadzącego natychmiast, jeśli myślisz, że mogłaś skontaktować się z HBV i nie jesteś zaszczepiona. Większość noworodków zainfekowanych HBV rozwijają przewlekłe infekcje – ale seria zastrzyków rozpoczynająca się w ciągu 12 godzin od porodu zapobiega niemal wszystkim infekcjom u niemowląt.

Jeśli matka jest HBV-dodatnia, robi się zazwyczaj dalsze testy, by sprawdzić, czy choroba jest aktywna. Aktywna choroba = wyższe poziomy wirusa w krwi. Można zmierzyć obciążenie wirusowe (viral load) – jeśli bardzo wysokie, hepatolog może zalecić leki antywirusowe, by obniżyć poziom i zmniejszyć ryzyko przekazania.

Jeśli jesteś HBV-dodatnia w ciąży, Twoje dziecko otrzyma przy urodzeniu: dawkę globuliny anty-HBV (HBIG) oraz trzy dawki szczepionki HBV. (Wszystkie dzieci dostają 3 dawki HBV, w tym jedną po porodzie.) Druga dawka w 1–2 msc, trzecia ok. 6. msc. Potem test na HBV po ostatniej dawce i znowu w 9–12. miesiącu, by potwierdzić skuteczność szczepionki i brak infekcji. Ta seria chroni dziecko na całe życie.

Jeśli jesteś zainfekowana HBV, możesz bezpiecznie karmić piersią, ale warto współpracować z konsultantką laktacyjną. Jeśli sutki są pęknięte/krwawią – przerwij karmienie do gojenia sutków (ale odcisz i wyrzuć mleko, by utrzymać lactację).