Nisko położone łożysko (prawica łożyska)

Co to jest łożysko?

Łożysko to narząd umożliwiający wzrost i rozwój dziecka. Przyległa do wyściółki macicy, połączona z dzieckiem sznurem pępowinowym. Przenosi tlen, składniki odżywcze i przeciwciała z krwi matki do dziecka, a produkty przemiany w drugą stronę.

Kilka kwestii związanych z łożyskiem może wpływać na ciążę i poród. Dowiedz się więcej.

Co to jest nisko położone łożysko?

Łożysko rozwija się w pierwszych tygodniach ciąży, gdzie zainstalowało się zapłodnione jajko – na górze, bokach, ścianie przedniej lub tylnej macicy. Zazwyczaj przyczepia się do głównej części macicy, ale u niektórych kobiet niżej, zakrywając częściowo lub całkowicie szyjkę (wchód do macicy).

Większościowo łożysko przesuwa się w górę wraz z rozwojem macicy. Czasami pozostaje w dolnej części do końca ciąży.

Różnica między niskim łożyskiem a prawicą łożyska

Jeśli krawędź łożyska jest <2 mm od szyjki – nisko położone łożysko. Jeśli łożysko całkowicie zakrywa szyjkę – prawica łożyska (placenta praevia).

Czy nisko położone łożysko jest częste?

Położenie łożyska sprawdza się na USG w 18–21. tygodniu. Jeśli niskie – powtórne USG ok. 32. tyg. Ponieważ dolna część macicy się rozciąga, łożysko zazwyczaj przesuwa się do góry. 90% kobiet z niskim łożyskiem w 20. tyg. nie ma go później. Po cięciu cesarskim łożysko rzadziej się przesuwa. Tylko 1 na 200 kobiet ma prawicę łożyska na końcu ciąży.

Kto jest narażony na prawicę łożyska?

Czynniki ryzyka:

  • palenie,
  • leczenie niepłodności (np. in vitro),
  • 1 lub więcej cięć cesarskich,
  • wiek ≥40 lat,
  • ciąża wielopłodowa,
  • operacje na macicy,
  • używanie kokainy,
  • oceanienie chłopca,
  • endometrioza.

Czy mogę pomóc łożysku przesunąć się w górę?

Nie. Najlepiej dbać o zdrowie, iść na wizyty, słuchać lekarza.

Jak prawica łożyska wpływa na mnie i dziecko?

Ryzyko krwawień pochowych, zwłaszcza pod koniec ciąży. Mogą być silne i zagrażać matce i dziecku.

Diagnoza niskiego łożyska

Położna/lekarz ocenia położenie na USG 18–21 tyg. Jeśli niskie – USG ok. 32 tyg. (często transwaginalne – sonda w pochwie, bezpieczne). Mierzy się długość szyjki – prognoza wcześniejszego porodu i krwawień. Jeśli łożysko nie przesunęło się – USG w 36. tyg., by zaplanować bezpieczny poród.

Leczenie

Dodatkowe USG

Jak wyżej: 20, 32, ewentualnie 36 tyg. Transwaginalne USG precyzyjnie lokalizuje łożysko.

Leki

Przy prawicy łożyska ryzyko przedterminu – steroidy (dwukrotnie 12–24 h odstępu) w 34–36. tyg. na dojrzewanie płuc. Przy wcześniejszym porodzie – leki hamujące skurcze, by zdążyć na steroidy. Przy silnym krwawieniu lub postępującym porodzie – poród. Krwawienie – hospitalizacja (ryzyko gwałtownego krwawienia i nagłego cięcia).

Co robić, mając niskie łożysko?

Natychmiast do szpitala przy:

  • krwawieniu z pochwy (nawet lekki),
  • skurczach,
  • bolesności (nawet nieokreślone, jak przy miesiączce).

Lekarz może zrobić badanie wewnętrzne (bezpieczne, z Twojej zgody).

Anemia

Anemia = za mało erytrocytów/hemoglobiny (tlen do dziecka). Przy niskim łożysku ważne uniknięcie anemii (częstej w ciąży). Zdrowa dieta, ewentualnie żelazo (zgodnie z lekarzem).

Jak urodzi się dziecko?

Zespół omówi opcje. Może zalecić wcześniejszy poród przy silnym krwawieniu. Jeśli krawędź łożyska <2 cm od szyjki – najbezpieczniej cesarskie cięcie (36–37 tyg.), wcześniej przy krwawieniu. Jeśli >2 cm – możliwy poród siłowy. Przy cięciu – starszy ginekolog (ryzyko silnego krwawienia, transfuzja, rzadko makczektomia – ostatnia deska ratunku). Przy prawicy łożyska: poród przedterminowy, konieczne cięcie (łożysko blokuje drogę porodową).

Zdrowie psychiczne

Diagnoza komplikacji to stres. Obawa przed krwawieniem, dodatkowe wizyty – lęk, samotność. Mów położnej/lekarzowi o swoich uczuciach. Zadzwoń na linię 0800 014 7800 (pn-pt 9-17) lub [email protected]. Jeśli nie radzisz – poproś o profesjonalną pomoc. Nie cierp w ciszy.

Previous:

Next: