• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

Leki podczas karmienia piersią:co jest bezpieczne, a co nie

Kilka matek stosuje leki podczas karmienia piersią i spekuluje, czy leki te mają jakikolwiek negatywny wpływ na zdrowie ich dziecka. Najczęściej stosowane leki, stosowane zgodnie z zaleceniami, nie powodują żadnych szkód. Niektóre leki mogą przedostać się do dziecka wraz z mlekiem matki. Jednak poziomy te mogą nie być wystarczająco wysokie, aby mieć szkodliwy wpływ na dzieci.

Dzięki temu w większości przypadków matka nie musi przerywać karmienia piersią. Ale wtedy, jeśli przyjmujesz pewne leki, takie jak doustne retinoidy i leki przeciwnowotworowe, być może będziesz musiał przestać karmić piersią. Dlatego matki karmiące muszą skonsultować się z ekspertem przed przyjęciem jakichkolwiek leków.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o bezpiecznych i niebezpiecznych lekach dla matek karmiących i sposobach minimalizowania ich wpływu na dziecko.

Czy wszystkie leki przenikają do mleka matki?

Większość leków obecnych we krwi matki może przenikać do mleka matki. Jednak ilość leków może się różnić. Niski poziom niektórych leków w mleku matki może nie powodować żadnego ryzyka u większości dzieci. Jednak leki, które mogą z czasem koncentrować się w mleku matki, mogą być szkodliwe, chociaż przyjmowane są małe dawki.

Następujące czynniki mogą wpływać na stężenie leków w mleku matki (1).

• Stężenie w osoczu matki ma bezpośredni związek ze stężeniem leków w mleku matki. Może być wysoki w ciągu kilku godzin po zażyciu leków.

• Zdolność leków do wiązania się z białkiem osocza matki może również wpływać na poziom mleka matki. Niezwiązane leki mogą szybko przenikać do mleka matki.

• Małe cząsteczki leków mogą dostać się do mleka matki szybciej niż leki o wysokiej masie cząsteczkowej.

• Mleko z piersi jest lekko kwaśny niż osocze matki. Tak więc leki, które są słabymi zasadami, takie jak kodeina, mogą łatwo dostać się do mleka.

• Leki rozpuszczalne w tłuszczach łatwo rozpuszcza się w mleku.

• Wiek dziecka, czas karmienia i ilość mleka matki karmienie może również mieć wpływ na dziecko.

Ze względu na te czynniki każdy lek w każdym przypadku należy rozpatrywać osobno. Baza danych LactMed Narodowej Biblioteki Medycznej USA może zawierać ogólne informacje na temat bezpieczeństwa różnych leków u matek karmiących piersią (2). Możesz również omówić z lekarzem różne czynniki wpływające na przenikanie leku do mleka matki przed rozpoczęciem kursu medycznego.

Jakie leki są bezpieczne podczas karmienia piersią?

Zawsze możesz poprosić o receptę na przyjmowanie jakichkolwiek leków podczas karmienia piersią. Stwierdzono, że następujące powszechnie stosowane leki są bezpieczne podczas karmienia piersią (3).

• Środki przeciwbólowe takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) i acetaminofen (Tylenol). Naprosyn (naproksen) i aspiryna w małych dawkach mogą być bezpieczne w przypadku krótkotrwałego stosowania.

• Leki przeciwhistaminowe takie jak Allegra Allergy (feksofenadyna) i Alavert lub Claritin (loratadyna).

• Leki zmniejszenie produkcji kwasu żołądkowego, takiego jak Tagamet HB (cymetydyna) i Pepcid (famotydyna).

• Przeciwgrzybicze leki takie jak Diflucan (flukonazol), Mycelex (klotrimazol) i Monistat 3 (mikonazol).

• Antybiotyki takie jak penicylina (amoksycylina, ampicylina), erytromycyna, wankomycyna i cefalosporyny (cefaleksyna lub Keflex).

• Środki zmniejszające przekrwienie , takich jak Sudafed i Zyrtec D, można stosować ostrożnie, ponieważ niektóre związki zawarte w tych lekach mogą zmniejszać podaż mleka.

• Pigułki antykoncepcyjne takie jak mini-pigułki (tylko progestagen). Można stosować złożone hormonalne pigułki antykoncepcyjne zawierające estrogen, ale mogą one zmniejszyć produkcję mleka.

• Zmiękczacze stolca na zaparcia, takie jak Dicto lub Collace (dokuzan sodu).

• Leki przeciwdepresyjne takie jak Luvox (fluwoksamina), Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina). Będziesz chciał monitorować swoje dziecko pod kątem senności, złego karmienia lub zmniejszonego przyrostu masy ciała.

• Leki przeciwwirusowe takie jak acyklowir (Zovirax) i walacyklowir (Valtrex).

• Leki zobojętniające takich jak Mylanta i Maalox.

• Miejscowe środki znieczulające takich jak Marcaine (bupiwakaina) i lidokaina.

• Kortykosteroidy takich jak prednizolon i prednizon.

• Leki nasercowe takie jak digoksyna (Lanoxin) i werapamil (Calan, Verelan).

• Antykoagulanty takie jak Coumadin (warfaryna) i heparyny drobnocząsteczkowe.

• Leki rozszerzające oskrzela na astmę, taką jak terbutalina i albuterol.

• Insulina w niskich dawkach.

• Siarczan magnezu na napady i inne schorzenia.

• Leki przeciwnadciśnieniowe takie jak metylodopa, nifedypina i metoprolol (Lopressor).

• Kremy do stosowania miejscowego na trądzik, taki jak Avita, Renova i Retin A (tretynoina).

• Wymiana tarczycy leki takie jak lewotyroksyna i Synthroid.

Chociaż wiadomo, że te leki są bezpieczne dla matek karmiących, często wymagane jest monitorowanie dziecka i dostosowanie dawki, w zależności od indywidualnych czynników. Kobiety karmiące piersią mogą również bezpiecznie zaszczepić się szczepionkami z inaktywowanymi lub żywymi wirusami, z wyjątkiem szczepionki przeciw żółtej febrze i szczepionki przeciwko ospie.

Jak przyjmować leki podczas karmienia piersią?

Amerykańska Akademia Pediatryczna zaleca matkom karmiącym piersią stosowanie małych dawek i krótkich serii leków, gdy jest to absolutnie konieczne, ponieważ wpływ wszystkich leków na niemowlęta karmione piersią nie jest w pełni jasny. Poniższe wskazówki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wpływu leków stosowanych przez matkę na dzieci karmione piersią (1).

• Zawsze informuj dostawcę opieki zdrowotnej, że karmisz piersią przed wypisaniem recepty i wspominaj, czy Twoje dziecko ma jakiekolwiek problemy zdrowotne. Może to pomóc lekarzowi w przepisaniu leków alternatywnych, jeśli te powszechnie stosowane mogą mieć wpływ na pielęgniarstwo.

• Matki z wcześniakami powinny to określić, ponieważ wcześniaki mogą nie radzić sobie z niektórymi lekami jako niemowlęta urodzone o czasie z powodu mniej rozwiniętych układów narządów i niskiej masy urodzeniowej.

• Zawsze stosuj leki na receptę i w razie potrzeby zapytaj lekarza o właściwe dawkowanie i bezpieczeństwo leków dostępnych bez recepty.

• Przyjmuj leki po karmieniu piersią i karmij ponownie po jednej lub dwóch godzinach przerwy. Możesz poprosić lekarza o odpowiednie instrukcje, ponieważ niektóre leki mogą wymagać więcej czasu na oczyszczenie z krwi matki.

• Leki w dawce raz dziennie są często zalecane, jeśli masz kilka sesji karmienia dziennie z dużą przerwą między nimi.

• Używaj krócej działających leków, ponieważ są one szybko eliminowane z organizmu.

• Poszukaj u dziecka wszelkich działań niepożądanych, takich jak wysypki, drażliwość i senność, aby szybko zdiagnozować skutki uboczne.

• Odciąganie mleka i przechowywanie go przez określony czas jest zalecane przed przyjęciem niektórych leków.

• Tymczasowe wstrzymanie karmienia piersią jest zalecane podczas stosowania leków cytotoksycznych, takich jak radiofarmaceutyki.

Jakich leków należy unikać podczas karmienia piersią?

Istnieje wiele leków, których należy unikać podczas karmienia piersią, jeśli dostępne są alternatywne opcje. W niektórych przypadkach przepisywane są leki o mniejszym ryzyku, a dziecko jest ściśle monitorowane pod kątem efektów.

Następujące leki są przeciwwskazane u matek karmiących (1).

• Metabolizowanie amiodaronu może zająć dużo czasu, a zawarta w nim cząsteczka jodu może wpływać na czynność tarczycy dziecka.

• Retinoidy mogą powodować potencjalne skutki uboczne u niemowląt.

• Jod w dużych dawkach może powodować niedoczynność tarczycy u niemowląt.

• Sole złota mogą powodować zapalenie nerek, wysypki i inne nieprawidłowości hematologiczne.

• Przeciwnowotworowe mogą powodować supresję szpiku kostnego i leukopenię.

• Radiofarmaceutyki mogą powodować działania niepożądane i są przyjmowane po czasowym zawieszeniu karmienia piersią.

• Lit jest podawany w nieuniknionych okolicznościach ze stałym monitorowaniem dziecka w celu wczesnego wykrycia efektów.

Chociaż palenie może zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt, nikotynowe terapie zastępcze nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia. Wysokie spożycie kofeiny podczas karmienia piersią może również powodować problemy u niemowląt. Kofeina często może być dodatkiem do niektórych leków.

Czy powinieneś przestać karmić piersią podczas przyjmowania leków?

Chociaż zaleca się wyłączne karmienie piersią przez pierwsze sześć miesięcy życia, niektórym matkom zaleca się zaprzestanie karmienia piersią, jeśli wymagają one długoterminowego przepisywania potencjalnie szkodliwych leków. Jednak większość leków można bezpiecznie przyjmować podczas karmienia, a często korzyści mogą przewyższać ryzyko.

W nieuniknionych okolicznościach zaleca się trwałe lub czasowe zaprzestanie karmienia piersią. Odciąganie pokarmu za pomocą laktatorów jest często sugerowane matkom przyjmującym określone leki. Możesz odciągać i przechowywać mleko matki zgodnie z zaleceniami. Niezbędne jest zachowanie podanego czasu podawania leków i odciągania mleka, aby uniknąć niekorzystnego wpływu na dzieci(3).

Rzadko wymagane jest trwałe zaprzestanie karmienia piersią z powodu działań niepożądanych leków. W większości przypadków lekarze mogą próbować zastosować alternatywną metodę leczenia. W niektórych przypadkach, jeśli jest to absolutnie konieczne, matkom zaleca się zaprzestanie karmienia piersią i uzupełnienie pokarmu dla niemowląt oraz rozpoczęcie odstawiania od piersi, jeśli dziecko ma więcej niż sześć miesięcy.

Rodzaj i dawkowanie leków przepisanych podczas karmienia piersią może się różnić ze względu na kilka czynników. We wszystkich przypadkach może być wymagana regularna obserwacja dziecka w celu określenia działań niepożądanych. Zawsze możesz skonsultować się z lekarzem przed zażyciem leków podczas karmienia piersią, aby poznać najlepsze zalecenia dotyczące bezpieczeństwa Twojego dziecka.