• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

4 najczęstsze przyczyny bólu pięty u dzieci: leczenie i prewencja

Dzieci są naturalnie energiczne i lubią skakać, biegać, bawić się od momentu nauki chodzenia. Ból pięty u dzieci może wynikać z regularnych zajęć sportowymi, np. piłki nożnej czy koszykówki. Zazwyczaj jest łagodny, ale może wymagać szybkiej diagnozy i leczenia, by zapobiec powikłaniom.

Ból zaczyna się zazwyczaj od czułości w tylnej części pięty, powodując dyskomfort przy chodzeniu. Stopniowo może nasilać i zakłócać codzienne czynności. Standardem jest odpoczynek i leki. Jeśli dziecko chodzi na palcach lub chodzi nieprawidłowo – konieczna wizyta u lekarza i diagnoza.

Artykuł zawiera informacje o częstych przyczynach, ryzyku, powikłaniach, leczeniu i prewencji bólu pięty u dzieci.

Przyczyny bólu pięty u dzieci

Najczęstsze przyczyny to stany takie jak: apofizitis piętowy (choroba Severa), zapalenie szwoka Achillesa, zapalenie powięzi podeszwowej, złamania. Powstają przez przeciążenie kostek przy zabawie. Omówmy każdą.

1. Apofizitis piętowy (choroba Severa)

Stan ten objawia się bólem w płycie wzrostowej pięty (apofizie). Samoograniczający, częsty u dzieci 8–15 lat, zdarza się też u 6-latków.

Kiedyś myślano, że ból dotyczy tylnej i dolnej części pięty u bardzo aktywnych i nadwagowych dzieci. Nowsze badania wskazują, że przyczyną jest ciągnięcie szwoka Achillesa na apofizję podczas sportu i biegania. Lekarz bada fizycznie i zamawia RTG.

Objawy

• Ból w tylnej części pięty
• Czułość przy ściskaniu tylnej części stopy
• Lekkie ocieplenie i czułość
• Chodzenie na palcach i chramowanie

Leczenie

Cel: zmniejszenie stanów zapalnych i modyfikacja czynników mechanicznych.

Zmniejszanie zapalenia: lód, rozciąganie, odpoczynek, ograniczenie aktywności. Czasem lekarz przepisuje miejscowe NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). U dzieci poniżej 12 r.ż. miejscowe NLPZ są przeciwwskazane.

Modyfikacja czynników przyczynowych: taping, podkładki, ortozy, podwyższenia piętowe. Lekarz doborzy odpowiednie leczenie.

2. Zapalenie powięzi podeszwowej

Występuje u 8,2% dzieci, traktowane jako syndrom przeciążeniowy. Powstaje z powodu powtarzalnego stresu i nadmiernego używania powięzi podeszwowej – gruba tkanka łączna wzdłuż łuku stopy. Częste u dzieci uprawiających skoki, bieganie w górę, treningi szybkości. Diagnoza na podstawie badania fizycznego i wywiadu.

Objawy

• Sztywność i ból stopy rano
• Trudności w chodzeniu
• Czułość w okolicy łuku stopy

Objawy nasilają się rano po długim odpoczynku, ustępują w ciągu dnia. Czynniki ryzyka:

• Otyłość
• Cecha anatomiczne: płaskostopie, wysokie skłęby
• Słabe mięśnie stopy
• Chodzenie boso na twardych powierzchniach
• Długotrwałe obciążanie wagą
• Niedobre obuwie

3. Zapalenie szwoka Achillesa

Szwok Achillesa to najsilniejszy szwok w ciele. Łączy dwie mięśnie łydki z kością pięty, pomaga odpychać stopę przy chodzeniu/bieganiu. Zapalenie to stan zapalny szwoka z powodu ostrego urazu, przeciążenia lub braku treningu. Diagnoza: badanie fizyczne, USG, rezonans magnetyczny.

Objawy

• Lokalizowany ból pięty
• Obrzęk i sztywność rano
• Zaburzone funkcjonowanie szwoka Achillesa

Leczenie

Metody zachowawcze i chirurgiczne.

Zachowawcze:

• Redukcja aktywności
• NLPZ
• Fizjoterapia
• Dostosowanie obuwia
• Ortezy z gipsem

4. Złamania

Złamania też powodują ból pięty. Dzieci uprawiające sporty o dużym uderzeniu są bardziej narażone na złamania pięty. Są rzadkie, pojawiają się po upadku. Diagnoza: badanie fizyczne, RTG, TK, rezonans.

Objawy

• Obrzęk
• Siniaki
• Silny ból
• Niemożność obciążenia złamanej stopy

Leczenie

Badania pokazują, że leczenie zachowawcze daje lepsze efekty u dzieci niż chirurgiczne.

Zachowawcze: odpoczynek, lód, kompresja, uwysokowanie (RICE). Dziecko odpoczywa. Lód na miejsce bólu i obrzęku. Lekarz może zalecać owijanie stopę elastycznym bandażem i trzymanie nogi uwysokowanej.

Jeśli leczenie zachowawcze nie działa lub są złamania wielokrotne – chirurgia i fizjoterapia.

Ryzyko i powikłania bólu pięty

Często ból pięty u dzieci bagatelizuje się, aż zaczął wpływać na jakość życia. Nielęczone złamania i inne stany mogą dać dolegliwości dożywotnie: sztywność stawów, wczesną reumatoidalne, ograniczenie ruchomości kostki. Dziecko może czuć ból przy chodzeniu, co zniechęca do sportu.

Prewencja bólu pięty

• Naucz noszenia odpowiedniego obuwia wspierającego stopę.
• Zawsze rozruch przed i po sporcie.
• Ćwiczenia rozciągające piętę i łydki.
• Żywność bogata w wapń – buduje zdrowe kości i więzadła.

Ból pięty z powyższych przyczyn może minąć w paar tygodni, a dziecko wrócić do sportu w 3–6 tygodni. Lekarz najlepiej to oceni – skonsultuj się. Jeśli ból nie minie w przewidywanym czasie i nasila, udaj się do lekarza. Jeśli ból pięty pojawia się bez wysiłku – może to być infekcja lub guź – wymaga diagnostyki.

Ból pięty u dzieci zazwyczaj wynika z przeciążenia kości i więzadeł lub złamań w sportach o dużym uderzeniu. Stan może nasilać problemy strukturalne kości/mięśni, złe obuwie, niedobór wapnia, otyłość. Część bólów ustępuje po odpoczynku, inne wymagają leków lub specjalistycznej terapii. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli ból trwa kilka dni lub towarzyszą obrzęk/siniaki. Uspokój dziecko: problem tymczasowy, wróci do zabawy po wyleczeniu.