• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Rak gardła u dzieci: objawy, diagnostyka i leczenie

Rak gardła u dzieci jest rzadki, częstszy u>50 lat. Nowotwory w częściach gardła: migdałki, przykrywka, krtanię (skrzynkę głosową), gardło (oksyfinks). Zmiany głosu, dysfagia, ból – wstępne objawy. Ale występują też przy stanach nietumorowych. Dlatego konieczna wizyta u lekarza dla diagnozy i leczenia.

Przeczytaj o przyczynach, objawach, badaniach, leczeniu, wynikach i przeżyciach przy raku gardła u dzieci.

Objawy raka gardła u dzieci

Można zaobserwować:

• Kaszel
• Chrypka lub inne zmiany głosu
• Trudności z połykaniem
• Ból gardła
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Ból ucha / uciążliwe ucisk
• Ból gardła
• Guzek na szyi lub w gardle

Jeśli objawy nie mijają po tygodniu lub nawracają – wizyta u lekarza. Wczesna diagnoza = lepsze wyniki.

Przyczyny raka gardła u dzieci

Dokładna przyczyna nieznana. Mutacje genetyczne (zmiany genów) komórek gardła → nekontrolowany wzrost. Więcej komórek + mniej apoptozy = gromadzenie się komórek nowotworowych.

Czynniki ryzyka raka gardła u dzieci

• Wirus HPV (infekcja wirusowa)
• Choroba refluksowa (GERD) – zawracanie treści żołądka do gardła
• Historia rodzinna: rak gardła, nowotwory głowy i szyi
• Palenie / żuwanie tytoniu
• Nadmierne spożycie alkoholu

HPV → papilomatoza krtani (brodawe guzki na krtani, często stają się złośliwe).

Typy raka gardła u dzieci

Podział wg lokalizacji w gardle:

1. Rak nosogardłowy: za nosem.
2. Rak ustnogardłowy: za ustami, podstawa języka, migdałki. Rak migdałków też tu.
3. Rak dolnego gardła / krtanogardłowy: dolna część gardła nad trąbek oddechową i przełykiem.
4. Rak krtani: krtania / skrzynki głosowej. 3 podtypy wg części krtani:

• • Rak chrwiejowy –zwrotek głosowych.
  • Rak nadchrwiejowy – górna część krtani, w tym przykrywka (chrząstka blokująca jedzenie w drogach oddechowych).
  • Rak podchrwiejowy – dolna część skrzynki głosowej.

Rabdomyosarkoma = najczęstszy rak krtani u dzieci (miękki tkanki), u dorosłych płaskonabłonkowy. Wrodzony hemangiom podchrwiejowy = częsty łagodny guz krtani u dzieci.

Mimo różnic – czynniki ryzyka i objawy często podobne. Młodzi pacjenci potrzebują onkologów i chirugów specjalizujących w nowotworach dziecięcych.

Diagnostyka raka gardła u dzieci

Testy:

• Endoskopia / laryngoskopia: wizualizacja gardła cienką rurką z kamerą/światłem – obraz na ekranie. Laryngoskopia – bezpośredni podgląd soczewką.
• Biopsja: pod kontrolą endoskopu/laryngoskopu – pobieranie tkanki przy anomalii. Analiza lab – komórki nowotworowe.
• Biopsja igłowa cienka: pobieranie z obrzękniętych węzłów chłonnych.

Jeśli rak rozszedł się poza powierzchnię – obrazowanie: RTG klatki, TK, MRI, PET – by ocenić przerzuty.

Stadia raka gardła u dzieci

Po diagnozie stadiowanie wg stopnia inwazji do tkanek sąsiednich, węzłów chłonnych, przerzutów dalekich. Stadia decydują o leczeniu.

Każdy typ ma własne kryteria. Zazwyczaj: stadia I (powierzchnia gardła) do IV (przerzuty dalekie). Stadion IV wymaga TK/MRI/PET do wykrycia przerzutów.

Wczesne stadia = lepsza prognaza, późne = zaawansowany rak, gorsza prognaza.

Leczenie raka gardła u dzieci

Zależy od lokalizacji, typu, stadium, stanu pacjenta.

1. Radioterapia

Wysoka energia (promieniowanie X, protony) niszczy komórki nowotworowe. Zewnętrzne (maszyna) lub brachyterapia (wtryski/promieniowanie wewnątrzguzowe).

Samodzielna radioterapia – wczesne stadia. Połączona z chemioterapią/chirurgią – zaawansowane.

2. Chirurgia laserowa

Niszczenie komórek wąskim wiązką laserową. Rak krtani i papilomatoza – chirurgia laserowa.

3. Chirurgia

Wg lokalizacji i stadium:

• • Chirurgia endoskopowa: usuwanie/skoblenie z powierzchni gardła endoskopem z narzędziem. Wczesne stadia, ograniczono do powierzchni.
  • Laryngektomia: usunięcie krtani. Częściowe – oddech i mowa zachowane. Całkowite – tracheostomia (otwór w gardle do oddychania). Logopeda uczy mowy bez krtani.
  • Faryngotomia: usuwanie części gardła i rekonstrukcja do połykania.
  • Usunięcie węzłów chłonnych: jeśli zawierają komórki nowotworowe.

Operacje wpływają na połykanie i mowę. Ryzyko krwawienia i infekcji.

4. Chemioterapia

Niszczenie komórek lekami. Systemowa – często z radioterapią.

5. Terapia celowana (targeted)

Leki atakujące specyficzne białka/składniki komórek nowotworowych. Cetuksymab (Erbitux) – przeciwciało monoklonalne do raka gardła. Może łączyć z radio/chemioterapią.

Opieka wspomagająca (paliatywna) – ulga bólu i objawom. Specjaliści paliatywni przed, w trakcie, po leczeniu. Poprawia jakość życia pacjenta i rodziny.

Rehabilitacja po leczeniu

Proces zależy od terapii. Dziecko może potrzebować:

• Opieki nad tracheostomią
• Treningu połykania
• Logopedii
• Leczenia bólu i sztywności szyi

Dobrze zarządzalne rehabilitacją wg zaleceń lekarzy.

Profilaktyka raka gardła u dzieci

Brak zatwierdzonej metody prewencji. Szczepionka HPV może obniżyć ryzyko karcynomu płaskonabłonkowego (rak ustnogardłowy) podstawy języka i migdałków przy infekcji HPV w jamie ustnej.

Profilaktyka EBV – obniża ryzyko raka nosogardłowego (limfom Burkitta, Hodgkina). Unikanie tytoniu i alkoholu – niższe ryzyko.

Wskaźnik przeżycia 5-letniego dla dzieci z rakiem gardła

Zależy od lokalizacji i stadium. Wczesna diagnoza = lepsze przeżycie. Rak chrwiejowy wczesny: ok. 83%. Rak dolnego gardła wczesny: ok. 59%. Zaawansowane stadia – niższe wskaźniki dla wszystkich typów.

Prognoza zależy od stadium. Leczenie startuje po diagnozie, częste wizyty/hospitalizacje. Typ i przebieg zależą od rozrostu i lokalizacji. Rak obciąża psychikę pacjenta i bliskich. Trudne leczenie – bądź filarem siły dla dziecka. Choć trudne – dbaj też o siebie.