• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Zapalenie ucha u niemowlęcia: przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka

Twoje niemowlę walczyło z przeziębieniem. Teraz ciągnie za uszami i jest nierozsądne. W zeszłej nocy też źle spało. Oczywiście, nie może Ci powiedzieć, co nie tak, ale nie możesz się oprzeć wrażeniu, że to zapalenie ucha. Czy to prawda? Jeśli tak, jak poważne są zapalenia ucha u niemowląt? I co robić dalej?

Dobra wiadomość: zapalenia ucha są bardzo powszechne u dzieci do 2. roku życia i zazwyczaj łatwo się je leczy.

Sprawdźmy, jak zapalenia ucha wpływają na niemowlęta, co je powoduje, jakie objawy obserwować, kiedy iść do lekarza, jak zapobiegać – i najważniejsze: co zrobić, by małe czuło się lepiej.

Co powoduje zapalenia ucha u niemowląt?

Zapalenia ucha, medycznie: ostre zapalenie ucha środkowego (acute otitis media), to infekcje środkowej części uchu. Powodowane są albo wirusowo (np. zwykłe przeziębienie), albo bakteryjnie. Te infekcje powodują nagromadzenie płynu w uchu środkowym i stan zapalny. W niektórych przypadkach rurki Eustachiego (małe rurki między nosem a uchem środkowym) też dają znaki infekcji.

Dorośli też mogą mieć zapalenia ucha, ale niemowlęta i małe dzieci są najbardziej narażone, zwłaszcza do 3. roku życia. Pięć na sześć dzieci przejdzie zapalenie ucha do 3. roku życia, a 25% dzieci doświadczy nawrotów.

Powody, dla których niemowlęta i małe dzieci są bardziej narażone:

• Przełyki ucha niemowląt różnią się od dorosłych: są krótsze, already węższe i bardziej poziome
• Niemowlęta częściej choryją na przeziębienia i inne wirusy, co predysponuje do zapaleń ucha
• Układy odpornościowe niemowląt są mniej rozwinięte, więc reakcje na wirusy są intensywniejsze – prowadząc do powikłań jak zapalenia ucha

Czynniki ryzyka zapaleń ucha u niemowląt

Większość dzieci przejdzie co najmniej jedno lub dwa zapalenia ucha w pierwszych latach życia (wiec jeśli to Twoje dziecko – nie martw się!). Ale niektóre niemowlęta są bardziej narażone. Czynniki ryzyka:

• Historia rodzinna zapaleń ucha – większe ryzyko
• Im więcej przeziębień i wirusów dziecko przejdzie, tym większe ryzyko
• Niemowlęta z alergiami częściej mają zapalenia ucha przez obrzęk i stan zapalny od alergii
• Dzieci z chorobami przewlekłymi częściej doświadczają zapaleń ucha, zwłaszcza chorób dróg oddechowych (zwłóknienie trzustki, astma)
• Ekspozycja na dym tytoniowy pasywny zwiększa ryzyko
• Niemowlęta karmiowane butelką częściej mają zapalenia ucha niż piersią; ale możesz zminimalizować ryzyko, karmąc butelką w pozycji pionowej, by mleko nie zalegało w przełkach ucha
• Unikanie zasypiania dziecka z butelką też zmniejsza ryzyko

Objawy zapalenia ucha u niemowląt

Wielu rodziców zauważy ciągnięcie za uchem lub nierozsądność i pomyśli na zapalenie ucha.

Jednak choć ciągnięcie za uchem i nierozsądność to czasem znaki zapalenia ucha, mogą też oznaczać zębowanie lub ogólną drażliwość.

Spójrzmy na wszystkie możliwe znaki i jak wiedzieć, czy czas skontaktować się z pediatrą.

Wczesne znaki infekcji

Objawy zapaleń ucha zazwyczaj pojawiają się gwałtownie i najpierw odczuwane jako dyskomfort, ciśnienie i ból. Oczywiście, niemowlę nie może opisać, co czuje – co utrudnia diagnozę.

Na początku niemowlę może być po prostu bardziej nierozsądne i trudne do uspokojenia. Niedługo potem możesz zauważyć ciągnięcie za uchem lub problemy z snem. Leżenie często pogarsza ciśnienie i ból w uchu, więc możesz zauważyć, że niemowlę nie śpi długimi ciągami. Może też mieć problemy z karmieniem piersią lub butelką, bo ssanie i połykanie mogą pogarszać ból.

Gdy zapalenie postępuje, może pojawić się gorączka lub napływ z ucha.

Objawy zapalenia ucha u niemowląt

Wiele objawów może wskazywać na zapalenie ucha. Ponownie – posiadanie jednego nie zawsze oznacza zapalenie. Ale jeśli niemowlę ma kilka razem – zwłaszcza po niedawnym przeziębieniu lub wirusie – możesz podejrzewać zapalenie ucha.

• Drażliwość i nierozsądność przez dyskomfort i ból
• Trudności ze snem lub kładzieniem płasko
• Ciągnięcie za uszami z bólu
• Gorączka (nie wszystkie niemowlęta mają gorączkę, ale wiele będzie miało 37,8–40°C)
• Obniżony apetyt przez gorączkę, ból lub dyskomfort przy połykaniu/ssaniu
• Dyskomfort trawienny
• Niemałość przez problemy z równowagą ucha
• Żółtawa lub brązowa ciecz wypływająca z ucha niemowlęcia
• Trudności ze słyszeniem lub reagowaniem na głos rodzica – przez płyn w uchu, powinno minąć po wyzdrowieniu

Leczenie zapaleń ucha u niemowląt

Zapalenia ucha są stresujące dla niemowląt i rodziców, ale większość da się wyleczyć, a łagodne mogą minąć same bez leków. W obu przypadkach lekarz omówi sposoby łagodzenia bólu i dyskomfortu.

Czy iść z niemowlęciem do lekarza?

Nawet jeśli nie jesteś pewien, czy to zapalenie ucha – lepiej zachować ostrożność i zadzwonić do lekarza.

Jeśli uważają, że nie ma problemu, mogą powiedzieć, by zostać w domu. Ale skoro zapalenia ucha u niemowląt są tak powszechne, prawdopodobnie zaproponują wizytę. Nie ma szkody w sprawdzeniu – najgorsze to to, że okaże się, że nie ma zapalenia i poczujesz ulgę.

Co się dzieje w gabinecie?

Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie ucha, na pewno zbada przełkę ucha, ale prawdopodobnie sprawdzi też inne objawy.

Oto co się dzieje wizycie:

• Lekarz pyta o wirusowe lub infekcyjne objawy u niemowlęcia w ostatnim czasie
• Lekarz pyta o objawy, sprawdza wskaźniki życiowe
• Lekarz mierzy temperaturę
• Lekarz auskultuje płuca pod kątem duszności
• Lekarz bada wnętrze uszu niemowlęcia

Badanie przełek usznych może obejmować:

• Lekarz ogląda ucho środkowe otoskopem. Szuka zaczerwienienia i stanu zapalnego. Niemowlęta zazwyczaj to nie lubią, ale nie boli.
• Jeśli lekarz chce sprawdzić płyn w uchu, używa otoskopu pneumatycznego. Dmuchną małą ilość powietrza do ucha. To nie szkodzi ani nie boli, ale niemowlę może nie lubić.
• Jeśli to nie daje pewnej odpowiedzi, lekarz może użyć tympanometru. Używa ciśnień powietrza i tonów dźwiękowych do pomiaru ciśnienia w uchu.

Jakie leki stosuje się przy zapaleniach ucha u niemowląt?

Tradycyjnie zapalenia ucha leczono antybiotykami jak amoksycylina. W ostatnich latach lekarze przyjęli podejście „obserwuj i czekaj” do przepisywania antybiotyków, chociażby dla dzieci 2+. Większość niemowląt do 2 lat potrzebuje antybiotyku.

Jeśli niemowlę dostanie antybiotyk, ważne dawać go przez cały kurs, zazwyczaj 7–10 dni. Prawdopodobnie niemowlę poczuje się lepiej w kilka dni, ale jeśli przerwiesz leczenie przed końcem, ryzykujesz nawrotem infekcji.

Wielu pediatrów zaleca probiotyki przy antybiotykoterapii. Antybiotyki zabijają bakterie „dobre” i „złe”, a utrata „dobrych” może powodować problemy trawienne. Probiotyki uzupełniają „dobre” bakterie i łagodzą dyskomfort.

Jak leczyć zapalenia ucha w domu

Niezależnie od antybiotyku, chcesz zmniejszyć ból i dyskomfort niemowlęcia w trakcie wyzdrowiania.

Możesz zrobić:

• Zależnie od wieku, możesz dać lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy: paracetamol i ibuprofen. Znowu – skonsultuj się z lekarzem, co odpowiednie i dawka. Nigdy nie dawaj aspiryny – może wywołać niebezpieczny zespół Reye’a.
• Lekarz może zalecić krople do ucha łagodzące ból oraz proste domowe sposoby: ciepłe ściereczki lub podgrzewacze dla komfortu.

Czy zapalenia ucha u niemowląt można zapobiec?

Zapalenia ucha są bardzo powszechne. W większości przypadków rodzice nie mogą wiele zrobić, by je zapobiec – i nie powinni czuć winy! Jednak kilka rzeczy zmniejsza ryzyko:

• Karmienie piersią – nie musisz w pełni, by czerpać korzyści
• Ograniczenie ekspozycji na dym tytoniowy pasywny
• Dobra higiena: częste mycie rąk, by zmniejszyć szansę na wirusa prowadzącego do zapalenia ucha
• Aktualne szczepienia i roczna szczepionka na grypę

Co robić, gdy niemowlę ma nawracające zapalenia ucha

Może to być bardzo stresujące, jeśli niemowlę ma nawracające zapalenia ucha, choć to też powszechne w dzieciństwie. Jeśli infekcje są bardzo częste lub powodują tymczasową utratę słuchu, lekarz może chcieć interweniować.

Najczęstsza interwencja przy nawracających zapaleniach to małe rurki (rurki tympanostomiczne) wkładane do błony bębenkowej. Zostają na 6–9 miesięcy i zmniejszają nagromadzenie płynu oraz poprawiają przepływ powietrza. Konieczne częste wizyty kontrolne u lekarza przy rurkach.

Jeśli rurki nie pomagają, czasem lekarze sugerują usunięcie trzonków adiutantów (adenoidów) chirurgicznie, zwłaszcza gdy są obrzękłe, powiększone i wydają się przyczyniać się do zapaleń ucha.

Słowo od Verywell

Zawsze stresujące, gdy niemowlę jest nieprzyjemnie lub boli, i rodzice często bardzo się martwią, nawet przy tak powszechnym zapaleniu ucha. Warto wiedzieć, że tyle innych rodziców też tam było – cała noc z nierozsądnym, niespącym, gorączkowym małym z zapaleniem ucha.

Znowu – jeśli podejrzewasz zapalenie ucha u niemowlęcia, zawsze lepiej na bezpiecznej stronie. Zadzwoń do pediatry po poradę lub wizytę. Szanse są, że Twój słodki mały wkrótce poczuje się lepiej.