Zachowanie oporowe u dzieci z autyzmem

Większość dzieci manifestuje opór. U dzieci ze spektrum autyzmu – wpływającego na komunikację i interakcje – opór bywa intensywniejszy i częstszy. Typowo rozwijające się dzieci wyrastają z tego, u dzieci z autyzmem opór może nasilać się z wiekiem.

Trudności z rozumieniem i opisem emocji

Dzieci z autyzmem trudno rozumieją emocje – swoje i cudze – i wyrażają je w sposób akceptowalny. To rodzi opór. Badanie z 2012 r. (PLoS One, Carnegie Mellon): dzieci z autyzmem nie rozpoznają niewłaściwych zachowań społecznych i nie potrafią wyjaśnić, dlaczego są złe. Dzieci bez autyzmu używały obszarów językowych mózgu do oceny zachowania na zdjęciu – dzieci z autyzmem nie.

Silnie oporowe zachowanie

Czasami diagnozowane jako zaburzenie oporowe-defiantne (ODD). DSM-IV: „negatywne, oporne, nieposłuszne, wrogie zachowania wobec autorytetów”. Odmowa przestrzegania zasad, gwałtowne wybuchy gniewu, kłótnie, brak odpowiedzialności za błędy. Trudności w relacjach – przyjaźnie krótkotrwałe lub brak. Silniejsza forma – zaburzenie zachowania (conduct disorder).

Agresja

Agresja i drażliwość częste u dzieci z autyzmem. Badanie 2012 (dr Susan Mayes, Penn State, 435 dzieci): 92% opisane jako drażliwe, nastrojowe, nieudzielne. 40% spełniało kryteria ODD. Agresywne dzieci z autyzmem bywają błędnie diagnozowane jako bipolarne – ale kryteria bipolarności szersze, większość nie spełnia.

Leczenie

Leki, modyfikacja zachowania lub połączenie. Tylko lekarz/psychiatra dobiera leki. Modyfikacja zachowania uczy rozumienia emocji i ich wyrażania.

Cierpliwe prowadzenie

Zostań spokojny. Bądź jasny i konsekwentny – dziecko zrozumie, że zachowanie nieakceptowalne. Nie bierz osobiście. Dziecko musi nauczyć się kontroli. Ustal granice, trzymaj ich.